52例腦腫瘤患者的圍手術(shù)期護理體會

摘要：目的 對腦腫瘤患者圍手術(shù)期的護理方法進行探討。方法 對52例腦腫瘤患者圍手術(shù)期實施綜合護理，觀察患者臨床療效及調(diào)查患者對護理服務的滿意率。結(jié)果 52例患者中36例痊愈，14例明顯好轉(zhuǎn)，2例無效，總有效率96.15%。另外，患者對實施的護理服務非常滿意41例，滿意11例，滿意率達100%。結(jié)論 在腦瘤患者圍手術(shù)期開展綜合護理能有效促進患者康復，減輕患者痛苦，提高患者對護理服務的滿意率。

關(guān)鍵詞：綜合護理；腦腫瘤患者；圍手術(shù)期

腦腫瘤就是顱內(nèi)腫瘤，是神經(jīng)外科常見疾病，因發(fā)病原因差異，臨床將其分為原發(fā)性腦腫瘤和繼發(fā)性腦腫瘤[1]。原發(fā)性腦腫瘤多起源于血管殘余胚胎組織、顱神經(jīng)、腦膜、腦組織等，而繼發(fā)性腦腫瘤則是指鄰近組織腫瘤侵入或身體其他部位腫瘤的轉(zhuǎn)移。其臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高，視力障礙、嗅覺障礙等局灶性癥狀，多發(fā)病于20～50歲的中老年人，其中男性患者居多[2]。手術(shù)是臨床上治療腦腫瘤的首選方法，但手術(shù)對于患者是一種生理、心理雙重創(chuàng)傷，因而，對腦腫瘤患者實施有效的圍手術(shù)期護理有其十分重要的意義。我院對52例腦腫瘤患者圍手術(shù)期實施綜合護理，取得了滿意結(jié)果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2014年3月收治的52例腦腫瘤患者作為研究對象。其中男38例，女14例；年齡21～65歲，平均年齡（43.4±2.7）歲；原發(fā)性腦腫瘤40例，繼發(fā)性腦腫瘤12例；髓母細胞瘤3例，星形細胞瘤7例，腦膠質(zhì)瘤18例，腦膜瘤21例，室管膜瘤1例。

1.2護理方法

1.2.1術(shù)前護理

1.2.1.1術(shù)前心理護理 相當一部分患者屬于惡性腦腫瘤，加之家庭經(jīng)濟負擔，患者難免產(chǎn)生恐懼、消極、悲觀等不良情緒[3]。護理人員應對患者保持一顆同情心，多與患者交流，實時地為患者及家屬講解該疾病的相關(guān)知識及治療方案，讓患者了解自身病情嚴重程度，并耐心開導患者，增強患者的安全感。護理人員應隨時保持親切的微笑，主動與患者交談，多詢問患者的身體狀況及需求，多鼓勵患者，為患者講解成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，使其主動積極配合治療。多和家屬交流，讓家屬多安慰鼓勵患者，減輕患者思想包袱積極配合治療。

1.2.1.2術(shù)前準備 ①皮膚護理：為預防患者頭皮受到傷害，刮頭應選在手術(shù)當日早上。做好患者藥物過敏及皮膚感染的準備，認真做好試驗，若患者因毛囊炎引起皮膚感染，應先在皮膚表面擦拭碘伏。②術(shù)前檢查：腦腫瘤患者術(shù)前常規(guī)檢查包括B超檢查、心電圖、血常規(guī)、胸透、腦CT或者MRI、肝功能、 血生化等。

1.2.2術(shù)中護理 ①調(diào)整患者手術(shù)體位，保證患者舒適度，使患者保持正常生理功能接受手術(shù)。對于全麻患者應保持平臥位，以便順利安置插管。穿刺時密切觀察患者體征，并準備好搶救藥品、物品，若患者體征異常及時進行靜脈輸液。②告知意識清醒患者手術(shù)進展情況，多鼓勵安慰患者，給予患者信心與安全感。減少不必要的感官刺激，并對患者身體實時給予按摩，增強患者身體舒適度。③熟練手術(shù)操作程序，積極配合主治醫(yī)生實施手術(shù)。若手術(shù)期間患者過度緊張出冷汗、呼吸加快，應溫言安慰，或者握住患者的手，給予患者支持。④建立溫暖、安靜的手術(shù)環(huán)境，討論病情時注意說話方式和語氣，保持認真、嚴肅態(tài)度，避免嘻嘻哈哈給患者帶來心理負擔。

1.2.3術(shù)后護理

1.2.3.1術(shù)后常規(guī)護理 按時給患者翻身，床鋪保持平整，以免患者出現(xiàn)褥瘡，定期清洗患者皮膚，保持其皮膚清潔。清潔患者口腔，并叮囑患者按醫(yī)囑合理飲食，以免出現(xiàn)干燥大便或尿潴留。對留置導尿管的患者，應實施相應的導尿管護理。

1.2.3.2病情觀察護理 術(shù)后加強巡視，應保持約15 min巡視1次。密切觀察患者瞳孔、神志變化情況，因為這些是衡量大腦皮層生理功能正常與否的重要指標，若在觀察期間，發(fā)現(xiàn)患者神志混亂，瞳孔增大等現(xiàn)象，應及時報告醫(yī)師進行處理，以緩解患者不良癥狀。

1.2.3.3呼吸道護理 及時清除患者口腔分泌物或者嘔吐物，保持患者呼吸道通暢，以免患者誤吸產(chǎn)生不良后果。對于全麻未清醒患者，應使其平臥并將頭偏向一側(cè)。保持SpO2值約1.00左右，使患者保持低流量持續(xù)吸氧。本次研究有1例患者分泌物留置呼吸道，及時切開氣管，使患者呼吸道通暢，避免了不良事故發(fā)生。

1.2.3.4康復指導 指導患者合理飲食，飲食要清淡，杜絕辛辣、刺激食物，多食用低脂肪、高維生素與高蛋白食物，如豆類、牛肉、雞肉、新鮮水果和蔬菜等。叮囑患者少吃多餐，應葷素搭配得當，建議患者不要挑食。指導患者多休息，保持充足的睡眠，并適當進行肢體鍛煉，以預防肌肉萎縮。叮囑患者出院1～2個月后來院復查，觀察其病情恢復情況。

2結(jié)果

經(jīng)治療及實施護理后，52例患者中36例痊愈，14例明顯好轉(zhuǎn)，2例無效，總有效率96.15%。另外，患者對實施的護理服務非常滿意41例，滿意11例，滿意率達100%。

3討論

腦腫瘤是臨床上的危急重癥，不僅嚴重威脅患者生命安全，還給患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔[4]。手術(shù)治療是腦腫瘤最基本，也是最有效的治療方法，近年來隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，腦腫瘤手術(shù)也不斷成熟。由于手術(shù)對患者創(chuàng)傷性較大，加之患者病情重，危險系數(shù)大，因而，在患者圍手術(shù)期實施有效的護理服務十分重要[5]。

我院對腦腫瘤患者圍手術(shù)期實施綜合護理。術(shù)前多與患者溝通、交流，緩解患者緊張情緒，使患者保持良好的心態(tài)積極配合治療，并在術(shù)前做好準備，包括皮膚護理和常規(guī)檢查，對順利實施手術(shù)和提高手術(shù)成功率具有重要意義。術(shù)中，護理人員密切配合醫(yī)生實施手術(shù)，并實時安慰、鼓勵患者，緩解其緊張恐懼情緒，不僅使患者感到溫暖，還促進手術(shù)成功進行。術(shù)后給予患者常規(guī)護理、病情觀察護理、呼吸道護理和康復指導，不僅避免了意外事件發(fā)生率，還促進患者快速康復，使患者少受病痛折磨。

本次研究取得了滿意結(jié)果，經(jīng)治療及實施護理后，52例患者中36例痊愈，14例明顯好轉(zhuǎn)，2例無效，總有效率96.15%。另外，患者對實施的護理服務非常滿意41例，滿意11例，滿意率達100%。研究表明，在腦腫瘤患者手術(shù)期間實施良好的護理服務能顯著提高手術(shù)成功率，促進患者康復，減輕患者痛苦，同時提高患者對醫(yī)院的良好印象。

參考文獻：

[1]譚陽，趙慧，宋瑩.腦腫瘤術(shù)后首次放射治療的護理研究[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（12C）：191-192.

[2]趙玲玲，和淑英，張曉燕.臟瓣膜置換手術(shù)后心衰的臨床護[J].大家健康，2014，8（11）：285.

[3]杭素嫣.腦腫瘤56例的心理護理[J].中國誤診學雜志，2011，11（30）：7496.

[4]彭爽，鄭麗穎，張艷秋.腦腫瘤患者圍手術(shù)期的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（11）：719-720.

[5]鄧燕宏，牟林，王國碧.腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥風險分析及護理對策[J].河北醫(yī)學，2013，19（02）：298-299.

編輯/張燕