黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎的臨床療效

摘要：目的 探究在急性病毒性心肌炎治療中，黃芪注射液治療的臨床效果。方法 選取我院在2012年3月～2014年3月收治的26例急性病毒性心肌炎患者，按照隨機(jī)分布的方式，將26例患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組各13例患者。對(duì)兩組患者采取不同方式的治療，其中，對(duì)于對(duì)照組患者，給予常規(guī)治療，而對(duì)于試驗(yàn)組患者，在給予與對(duì)對(duì)照組相同的常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予黃芪注射液治療，在10%250ml葡萄糖注射液中加入30ml黃芪注射液，進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療兩周，最后觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果 經(jīng)過連續(xù)2w的治療，在13例試驗(yàn)組患者中，有1例治療無效，有5例治療有效，7例治療顯效，臨床治療總有效率為92.3%，而13例對(duì)照組患者中，4例治療無效，有5例治療有效，4例治療顯效，治療總有效率為69.2%，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 急性病毒性心肌炎患者治療中，利用黃芪注射液治療可有效提高治療效果，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：病毒性心肌炎；黃芪注射液；臨床效果

在臨床心血管疾病中，急性病毒性心肌炎較為常見，主要由病毒侵害心肌細(xì)胞造成，并可引發(fā)心肌免疫損傷，且該疾病的發(fā)生多于異常免疫應(yīng)答、病毒持續(xù)感染有關(guān)[1]。在目前的急性病毒性心肌炎治療中，多采用常規(guī)治療方法，但治療效果仍有待提高。本文主要對(duì)我院在2012年3月～2014年3月收治的13例急性病毒性心肌炎患者實(shí)施黃芪注射液治療，與同期收治的13例常規(guī)治療患者相對(duì)比，探究黃芪注射液治療病毒性心肌炎的效果，研究報(bào)告如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2012年3月～2014年3月收治的26例急性病毒性心肌炎患者為本次研究的選定對(duì)象，所有患者均符合急性病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。在26急性病毒性心肌炎患者中，有12例男性患者，14例女性患者，所有患者年齡為13～46歲，平均年齡為（28.4±5.3）歲。按照隨機(jī)分布的方式，將所有患者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，每組各13例，且兩組患者均具有相同的基本資料，可進(jìn)行有效比較。

1.2 方法 對(duì)于對(duì)照組患者，實(shí)施常規(guī)治療，進(jìn)行臥床休息、營養(yǎng)心肌藥物等對(duì)癥治療，并進(jìn)行富含蛋白質(zhì)、維生素、易消化的飲食，避免情緒波動(dòng)，確保心情舒暢。對(duì)于試驗(yàn)組患者，在給予與對(duì)照組相同的常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予黃芪注射液治療，在10%250ml葡萄糖注射液中加入30ml黃芪注射液，進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2w[2]。最后觀察分析兩組患者臨床效果，記錄兩組患者的體征變化，并在治療前后進(jìn)行B超檢查、心電圖檢查等，評(píng)定兩組患者的治療效果。

1.3療效評(píng)定 在兩組患者治療期間，定期觀察、記錄兩組患者的心率、心律變化，進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，按照無效、有效、顯效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療效果[3]。其中，無效：治療并未改善患者的實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床癥狀等狀況。有效：基本控制了患者的臨床癥狀，且心電圖等檢查發(fā)生好轉(zhuǎn)。顯效：臨床癥狀消除，心電圖等均處于正常狀態(tài)。根據(jù)治療無效、有效、顯效的標(biāo)準(zhǔn)，分別記錄兩組患者治療無效、有效、顯效的例數(shù)，且治療總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在處理本次的研究結(jié)果的過程中，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS 12.0進(jìn)行，用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，并用χ2檢驗(yàn)，用x±s 表示正太分布的計(jì)量資料，且用t檢驗(yàn)，經(jīng)過數(shù)據(jù)處理，如果數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則即為P<0.05。

2 結(jié)果

治療后，13例試驗(yàn)組患者中，1例患者治療無效，5例患者有效，7例患者顯效，治療總有效率為92.3%（12/13）。在13例對(duì)照組患者中，4例患者治療無效，5例患者有效，4例患者顯效，治療總有效率為69.2%（9/13）。在治療總有效率方面，試驗(yàn)組與對(duì)對(duì)照組兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

結(jié)果，在試驗(yàn)組患者中，給予黃芪注射液治療，其治療總有效率明顯高于常規(guī)治療的對(duì)照組，黃芪注射液治療的患者病狀得到明顯改善，值得在臨床治療中推廣。

3 討論

急性病毒性心肌炎屬于心肌實(shí)質(zhì)、彌漫性炎癥，主要由病毒感染引起，當(dāng)病變廣泛時(shí)會(huì)累及心內(nèi)膜、心包膜、房室結(jié)、竇房結(jié)等，臨床表現(xiàn)多樣[4]。在其治療中，多采用搶救心源性休克、控制心衰、糾正心律失常等對(duì)癥治療和營養(yǎng)心肌藥物治療，并無特效治療方法。、而在近幾年的急性病毒性心肌炎治療研究中，采用黃芪黃連解毒湯、黃芪注射液治療均取得來良好的治療效果。

在本次研究中，對(duì)13例急性病毒性心肌炎患者實(shí)施黃芪注射液治療，治療總有效率為92.3%，治療效果明顯。黃芪是黃芪注射液的主要成分，且含有黃酮、多糖、黃芪皂甙等成分，具有養(yǎng)元、益氣、養(yǎng)心通脈等作用，且能對(duì)T細(xì)胞亞群的分布進(jìn)行調(diào)節(jié)，使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能得到增強(qiáng)。同時(shí)，中藥黃芪是常見的補(bǔ)中益氣、扶正固本藥材，具有消水腫、固表止汗、補(bǔ)氣升陽等作用，并對(duì)血糖調(diào)節(jié)具有積極影響。而根據(jù)病毒性心肌炎的主要癥狀特征可知，其主要癥狀特征為口干舌紅、乏力、胸悶、氣短、脈結(jié)代、盜汗等，病機(jī)為邪毒內(nèi)侵、衛(wèi)外不固，治療的根本在于自學(xué)調(diào)理。而病毒感染，自身免疫反應(yīng)受到損傷是心肌并發(fā)生的主要原因，因此，免疫調(diào)節(jié)、抗病毒對(duì)心肌炎治療就有重要作用。

在急性病毒性心肌炎治療中，黃芪注射液可有效調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)，穩(wěn)定缺氧心肌的細(xì)胞膜。同時(shí)，黃芪還可使心肌酶AST、LDH釋放減少，使心肌病理變化降低，并有效抑制黃嘌呤氧化酶活性，提高過氧化酶、超氧化物歧化酶活力，保護(hù)心肌細(xì)胞，增強(qiáng)心肌收縮力[5]。在心肌細(xì)胞中，黃芪注射液還能夠誘發(fā)β干擾素，使細(xì)胞膜對(duì)鈣離子的通透性降低，并有效抑制病毒繁殖，使心肌細(xì)胞異常點(diǎn)活動(dòng)得到明顯改善。黃芪還可抑制Th1、激發(fā)Th2，對(duì)Th1、Th2相關(guān)細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)狀況產(chǎn)生影響，有效發(fā)揮抗病毒、免疫調(diào)節(jié)作用。

綜上所述，利用黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎，可有效保護(hù)患者心肌、使機(jī)體免疫力提高，且治療安全，副作用小，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張宜生.黃芪注射液聯(lián)合常規(guī)西藥治療急性病毒性心肌炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（7）：733-734.

[2]劉海英，劉丹莉，高順利，等.黃芪注射液對(duì)急性病毒性心肌炎患兒血清IL-23、IL-17水平及Th17細(xì)胞的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（16）：2730-2732

[3]于鳳秀.黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2008，6（9）：1100-1101

[4]吳香梅.急性病毒性心肌炎48例臨床治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，（2）：264-265，267.

[5]袁安樂.黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎43例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，04（3）：154.

編輯/蘇小梅