60例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 分析研究類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床特征及疼痛護(hù)理效果。方法 選取60例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，采用骰子法隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組兩組（各30例）；兩組均選用慢作用抗風(fēng)濕類藥物進(jìn)行藥物治療，同時(shí)對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)綜合護(hù)理，觀察組實(shí)施疼痛護(hù)理；比較兩組患者治療前后疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分變化。結(jié)果 治療后兩組VAS疼痛評(píng)分比較（2.02±0.62VS3.12±0.58）；焦慮評(píng)分比較（35.5±9.5VS53.4±11.6）；睡眠評(píng)分比較（3.94±0.6VS7.56±1.4）。結(jié)論 疼痛長(zhǎng)期困難、折磨類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，根據(jù)患者情況制定針對(duì)性疼痛護(hù)理方案，能有效改善疼痛癥狀，提高生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；疼痛護(hù)理；體會(huì)

Nursing Experience of 60 Cases of Patients with Rheumatoid Arthritis

GONG Cun-yong

（Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou 646000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze the clinical features of rheumatoid arthritis and pain nursing effect. Methods Select 60 patients with rheumatoid arthritis （ra） as the research object， by using dice it randomly divided into observation group and control group two groups （30 cases）； Both groups choose slow-acting drug rheumatism for medication， while control group of traditional comprehensive nursing， pain nursing observation group； Compare two groups of patients with pain score and quality of life score changes before and after the treatment. Results Two groups after treatment VAS pain score comparison （2.02±0.62VS3.12±0.58）； Anxiety scores compare （35.5±9.5VS53.4±11.6）； Sleep score comparison （3.94±0.6VS7.56±1.4）. Conclusion Long-term hard times， the pain in patients with rheumatoid arthritis， according to patients condition， formulate specific pain nursing plan， can effectively improve the pain symptoms， improve quality of life， is worth popularization and application.

Key words：Rheumatoid arthritis； Pain nursing； Experience

據(jù)調(diào)查[1]顯示，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）致殘率極高，多病發(fā)于手、足、腕等部位，90%患者發(fā)病<2年即會(huì)出現(xiàn)骨侵蝕，進(jìn)而影響關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量。如何有效治療RA病癥，提高生活質(zhì)量除藥物治療外，還應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理。而疼痛是RA臨床常見且主要癥狀，也是臨床護(hù)理的重點(diǎn)及關(guān)鍵?；诖?，為進(jìn)一步探討RA病癥特征護(hù)理對(duì)策，本文采用隨機(jī)對(duì)照研究法，將在院接受治療的60例患者進(jìn)行分組，并分別給予傳統(tǒng)護(hù)理和疼痛護(hù)理，探討其療效?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院骨科2014年上半年收治療的60例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，其中男20例，女40例；年齡45～82歲，平均（56.8±6.6）歲；均伴有不同程度的關(guān)節(jié)疼痛及晨僵癥狀。所有患者均符合1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ARA）修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且排除伴有其他嚴(yán)重急慢性疾病或長(zhǎng)期服用各種藥物者。采用骰子法隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組兩組（各30例），兩組患者性別、年齡、臨床癥狀等資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均選用慢作用抗風(fēng)濕類藥物進(jìn)行藥物治療。其中對(duì)照組在藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施傳統(tǒng)綜合護(hù)理，主要包括：健康教育、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、臨床觀察等內(nèi)容。觀察組在藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施疼痛護(hù)理，其根據(jù)患者情況，針對(duì)性制定疼痛護(hù)理方法，詳細(xì)如下：①護(hù)理原則：制動(dòng)關(guān)節(jié)，避免負(fù)重及過度活動(dòng)，讓關(guān)節(jié)能充分休息。②根據(jù)患者情況配備必要的輔助工具，如拐杖、輪椅等，叮囑患者切忌過度活動(dòng)，必要時(shí)采用工具進(jìn)行日常活動(dòng)，以減輕疼痛。③維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度：在患者忍手范圍內(nèi)適度進(jìn)行活動(dòng)，以維系關(guān)節(jié)活動(dòng)度，如TDP治療儀照射等，同時(shí)促進(jìn)代謝、改善關(guān)節(jié)部位血液循環(huán)，調(diào)節(jié)生理功能，達(dá)到消炎消腫止痛功效。④改善修養(yǎng)環(huán)境：保持室內(nèi)采光及通風(fēng)效果，哦誒和舒緩有沒音樂等，提高患者疼痛耐受力等。

1.3觀察指標(biāo)[3] 兩組均給予為期3個(gè)月的治療和觀察：①治療前后采用VAS疼痛評(píng)分了解患者疼痛程度；②采用Barthel指數(shù)（BI）對(duì)患者日常生活治療進(jìn)行評(píng)定。滿分100分，得分越低經(jīng)濟(jì)功能越低、日常生活治療越低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s），計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比分別采用t、χ2檢驗(yàn)分析，以P﹤0.05為顯著性差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后VAS疼痛評(píng)分比較 治療前，兩組VAS疼痛評(píng)分比較無顯著差異（P>0.05）：與治療前比較，兩組評(píng)分均明顯降低（P<0.05）；治療后，兩組比較，觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.01），見表1。

2.2兩組患者治療后生活質(zhì)量比較 治療前，兩組生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)比較無顯著差異（P>0.05）；與治療前比較，兩組評(píng)分均有明顯提升（P<0.05）；治療后兩組各項(xiàng)目評(píng)分比較，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.01），見表2。

3討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）屬慢性系統(tǒng)性、免疫性疾病，好發(fā)與女性，疼痛是該疾病患者主要癥狀之一，長(zhǎng)期困擾、折磨患者，影響其生活質(zhì)量。RA治療應(yīng)依照早治療、聯(lián)合針對(duì)性用藥原則，以緩解患者臨床癥狀，提升關(guān)節(jié)活動(dòng)度為目標(biāo)[4]。本研究中選用慢作用抗風(fēng)濕類藥物對(duì)RA患者進(jìn)行治療，符合上述治療原則。

但RA治療效果緩慢，且易反復(fù)，為確保治療效果，治療期間的護(hù)理工作非常重要。然而傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具有普遍性、綜合性特征，適用于任何科室疾病，對(duì)RA患者而言并無顯著效果。本研究中對(duì)照組實(shí)施的傳統(tǒng)綜合性護(hù)理即如上述所析，雖然護(hù)理涉及內(nèi)容廣泛，包括患者心理、生理等內(nèi)容，但是卻無針對(duì)性。而疼痛護(hù)理則恰恰相反，其可針對(duì)RA患者病情制定針對(duì)性護(hù)理方案，對(duì)緩解RA患者臨床癥狀具有顯著的作用[5]。本研究中觀察組即實(shí)施疼痛護(hù)理，護(hù)理期間先了解患者情況，再針對(duì)性配備工具，制定護(hù)理方案，從效果來看，治療后不論是VAS疼痛評(píng)分，還是焦慮、睡眠評(píng)分都明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。提示，疼痛護(hù)理的實(shí)施從根本上解決了患者困擾，且有明顯效果。

綜上所述，針對(duì)RA疾病患者，應(yīng)從疼痛關(guān)鍵癥狀入手，制定符合患者實(shí)際的護(hù)理方案，才能有效緩解患者癥狀，提高治療效果。

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編輯/申磊