婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的致病原因分析

摘要：目的 分析婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位的病因產(chǎn)生原因。方法 隨機(jī)抽取某院婦產(chǎn)科收治的50例手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者，對所有患者做深入的觀察分析，總結(jié)婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床發(fā)病原因。結(jié)果 所有在某院使用婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位生手術(shù)的患者，手術(shù)后均有較好的恢復(fù)效果，50例患者全部完整順利的將病灶切除，且在沒有使用任何藥物的后期治療過程中，并無一例復(fù)發(fā)癥狀表現(xiàn)。結(jié)論 具體依照患者的病史情況與臨床診斷指標(biāo)對患者使用針對性的治療操作，能夠有效的預(yù)防手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率，經(jīng)過臨床一連串的診斷治療以切實治愈子宮內(nèi)膜異位癥。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；子宮內(nèi)膜異位癥；預(yù)防

臨床子宮內(nèi)膜異位癥是一項有惡性病變趨勢的良性疾病，一般育齡期女性出現(xiàn)概率較高。子宮內(nèi)膜異位癥主要發(fā)生在子宮直腸凹陷、子宮肌壁、盆腔腹膜以及卵巢等盆腔臟器之中，但是最近幾年的臨床研究結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜異位也會出現(xiàn)在婦產(chǎn)科手術(shù)后的腹壁和會陰手術(shù)切口的瘢痕位置，臨床主要的發(fā)病機(jī)制是因為子宮內(nèi)膜自行移動到婦產(chǎn)科手術(shù)切口位置而形成的結(jié)節(jié)，此項病癥臨床表現(xiàn)病癥難以一次性治愈，并且剖宮產(chǎn)手術(shù)數(shù)量的不斷增加，更是加大了子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病幾率[1]。為了提升臨床子宮異位癥的治愈率，本次研究中對某院50例子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病原因進(jìn)行總結(jié)，并且總結(jié)了臨床治療經(jīng)驗。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取在某院接受手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者50例，患者年齡24～37歲，平均年齡（29.8±3.5）歲。50例患者腹壁切口內(nèi)異癥患者35例，其中橫切口17例、縱切口18例；會陰側(cè)切口內(nèi)異癥15例。對患者使用手術(shù)聯(lián)合藥物的方式治療，患者病灶大小在1～7 cm，其中有6例患者的病灶>5 cm，所有患者都是單發(fā)病灶。

臨床表現(xiàn)：本次入選的50例患者，在月經(jīng)期間都會出現(xiàn)切口處結(jié)節(jié)增大脹痛的情況，月經(jīng)結(jié)束后又會縮小，最主要的臨床表現(xiàn)特征是下腹墜脹、月經(jīng)失調(diào)、繼發(fā)性痛經(jīng)和性交時疼痛等。在這之中，腹壁切口子宮內(nèi)異癥患者的疼痛程度可以忍受，不需要對其使用任何止痛措施；會陰體切口子宮內(nèi)膜異位癥患者的下腹墜脹疼痛情況明顯，嚴(yán)重影響了患者的排便和性生活。查體全部在手術(shù)切口位置可以接觸到邊界且相對清晰的結(jié)節(jié)位置，并且每次月經(jīng)都有十分明顯的痛感。

1.2方法 對所有患者使用手術(shù)聯(lián)合藥物方式治療，會陰體切口子宮內(nèi)膜異位癥患者和病灶超過5 cm的患者全部在手術(shù)前3個月口服三烯高諾酮，服用頻率為2次/w，服用2.5 mg/次，在手術(shù)前服用藥物的主要目的是為了縮小患者的病灶大小，以降低手術(shù)過程中的操作難度和在手術(shù)過程中可能會出現(xiàn)的損傷情況?；颊叻幹委煹倪^程中，需要使用一些必要的避孕措施，例如避孕套的使用。另外不服藥患者直接對其使用手術(shù)切除法治療，依照患者的具體病情特點選擇連續(xù)性硬膜外麻醉方法，對患者進(jìn)行手術(shù)切除的范圍選擇在距離腫塊2 cm的位置，以保證病灶能夠完全切除。手術(shù)后對患者使用康盛素輔助指標(biāo)，以防止法發(fā)生術(shù)后感染情況。本組50例患者全部順利執(zhí)行完整的病灶切除手術(shù)。

2結(jié)果

所有患者在接受臨床治療之后，全部達(dá)到理想的治愈標(biāo)準(zhǔn)，在手術(shù)后檢查發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)出現(xiàn)異位癥狀。腺體分化情況良好，組織纖維化。病灶出現(xiàn)周期性出血癥狀，在對其使用治療措施后，所有患者均順利出院。后期隨訪過程中也沒有發(fā)現(xiàn)患者有任何的復(fù)發(fā)與惡性病變的狀況。

3討論

根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示[2]，大約有70%以上的子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床存在典型性的繼發(fā)痛經(jīng)、不孕、月經(jīng)改變等情況，大部分的子宮內(nèi)膜異位癥患者最典型的臨床表現(xiàn)特征是繼發(fā)性痛經(jīng)，也就是當(dāng)異位子宮內(nèi)膜出血的情況下，其月經(jīng)達(dá)到最高峰。臨床子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕的幾率超過40%，對患者造成的身心傷害是十分巨大的，因此臨床找出病癥原因并做好預(yù)防治療操作，對改善患者的生存質(zhì)量有突出作用。

3.1婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥病因 子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生原因現(xiàn)臨床還不夠明確，從病理學(xué)角度分析，主要是因為出現(xiàn)異位的子宮內(nèi)膜組織之中存在以下三種成分，分別是纖維素和出血、子宮內(nèi)膜間質(zhì)以及子宮內(nèi)膜腺體等。而造成子宮內(nèi)膜異位的原因可以是因為移植學(xué)、淋巴播散與經(jīng)血倒流等情況，但是對各種宮腔使用的有創(chuàng)操作都會加大子宮內(nèi)膜自行移植至手術(shù)切口位置或者出現(xiàn)撕裂傷口位置，從而造成子宮出現(xiàn)內(nèi)膜異位癥情況，從這里可以顯著看出，此項病癥的臨床發(fā)病原因和宮腔內(nèi)膜的自行移植之間存在著顯著關(guān)系。有相關(guān)研究資料顯示[3]，分娩的時候而出現(xiàn)的軟陰道裂傷是最常出現(xiàn)的病癥誘因，另外就是使用剖宮產(chǎn)手術(shù)、會陰側(cè)切而誘發(fā)。

3.2婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的診斷 臨床對婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者診斷時，可以聯(lián)系患者的病史、臨床表現(xiàn)特點、各種生命體征和輔助性檢查結(jié)果。通常情況下，患者只要和以下兩種指標(biāo)相符合，就能夠確診，分別：①患者曾經(jīng)有過婦產(chǎn)科相關(guān)的手術(shù)史；②患者在月經(jīng)期，手術(shù)切口處結(jié)節(jié)會明顯增大，同時伴有明顯的脹痛感，沒有明顯的出血性癥狀，患者月經(jīng)后結(jié)節(jié)會相對縮小[4]。

3.3婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的治療手段 針對此種患者，臨床治療上一般分成藥物治療和手術(shù)治療兩種類型，藥物治療又能夠分成假孕療法與假絕經(jīng)療法，本次研究中對病灶>5 cm的患者先在手術(shù)前使用連續(xù)3個月的藥物治療，以保證病灶能夠盡可能的縮小，減少手術(shù)過程中造成的損傷與降低手術(shù)操作風(fēng)險，藥物治療操作完成后，再對患者進(jìn)行手術(shù)治療操作[5]。病灶>5 cm的患者，需要及時的對患者使用手術(shù)方式將病灶摘除，在手術(shù)治療的過程中，需要密切關(guān)注在病灶切除的同時，把周邊的纖維組織一同切除，以防止因為病灶的殘留而引起病癥的復(fù)發(fā)[6]。除此之外，需要密切注意對患者進(jìn)行出院隨訪，及時的跟蹤觀察患者手術(shù)之后切口的愈合情況和臨床復(fù)發(fā)情況，以保證實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防的要求，并且及時的對患者出現(xiàn)的不良情況做有效處理[7]。

3.4手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的預(yù)防 某院在長期的預(yù)防手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的過程中，為了避免患者的復(fù)發(fā)，采取了幾條有效的預(yù)防方式，以下總結(jié)幾條經(jīng)驗：①醫(yī)生在對患者進(jìn)行切口子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)操作之前，需要先仔細(xì)觀察患者是不是正處于月經(jīng)期，開展此項手術(shù)之前最好的時機(jī)是在患者月經(jīng)剛過的時候，切不可在患者的月經(jīng)期對患者采取手術(shù)操作；②對患者做剖宮產(chǎn)的過程中，醫(yī)生需要選對患者做好盆腔切口的保護(hù)工作，子宮縫合之前需要先使用甲硝唑液對患者進(jìn)行子宮清洗；子宮縫合時要盡量的避開子宮內(nèi)膜；③對患者開展子宮肌瘤剔除術(shù)的時候，醫(yī)生要盡可能的將肌核剔除，但是需要尤其注意的是不能夠刺破了內(nèi)膜層，假如患者子宮肌壁間或者是黏膜下肌瘤一定需要將內(nèi)膜切開的情況下，醫(yī)生也要注意對腹壁切口和盆腔行保護(hù)操作；④另外還有一種內(nèi)膜異位癥出現(xiàn)概率較大，那便是卵巢巧克力囊腫，醫(yī)生為了防止在剝離的過程中發(fā)生因為囊壁破裂而誘發(fā)的種植情況，一定要在手術(shù)操作過程中充分的使用負(fù)壓吸引器，主要的操作方式便是先進(jìn)行穿刺動作，將囊內(nèi)液洗出，之后再從分離難度小的部位開始入手操作，這種操作方式能夠順利完整的將囊腫壁剝離，以充分的減少復(fù)發(fā)的可能性[8]。

綜上所述，雖然臨床婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病原因還不甚明確，但是也需要對幾種可能性因素有高度的關(guān)注，在開展婦產(chǎn)科手術(shù)治療的過程中，各個醫(yī)護(hù)人員需要重視對患者和產(chǎn)婦會陰位置、子宮內(nèi)膜的保護(hù)，把子宮內(nèi)膜異位癥的病發(fā)因素徹底扼殺，以充分的保證婦女手術(shù)安全性與其生命健康。

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