胃管置入不同長(zhǎng)度在腸梗阻患者胃腸減壓中的效果分析

摘要：目的 分析胃管置入不同長(zhǎng)度在腸梗阻患者胃腸減壓中的效果。方法 研究對(duì)象選取本院2012年5月～2014年6月收治的80例腸梗阻患者，隨機(jī)分組。A組患者胃管置入長(zhǎng)度為耳垂-鼻尖-劍突體表長(zhǎng)度，B組患者胃管置入長(zhǎng)度為耳垂-發(fā)際-劍突體表長(zhǎng)度。對(duì)比兩組胃管置入后24h內(nèi)引流量、胃管留置時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間的差異。結(jié)果 B組患者胃管置入后24h內(nèi)引流量大于A組，胃管留置時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間均短于A組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腸梗阻患者胃腸減壓中胃管置入長(zhǎng)度適度延長(zhǎng)，可有效提高胃腸減壓效果，減輕患者痛苦。

關(guān)鍵詞：胃管置入長(zhǎng)度；腸梗阻；胃腸減壓

腸梗阻是臨床常見(jiàn)的急腹癥之一，患者的腸內(nèi)容物在腸道發(fā)生堵塞、通過(guò)障礙，進(jìn)而引發(fā)腸道和全身的一系列病理變化。臨床處理腸梗阻時(shí)需要進(jìn)行胃腸減壓，以吸出胃腸道液體或氣體，從而減輕腹脹、腹痛癥狀，減少胃腸道細(xì)菌和內(nèi)毒素，以利于胃腸道功能的恢復(fù)。傳統(tǒng)胃管置入長(zhǎng)度采用耳垂-鼻尖-劍突體表長(zhǎng)度，約為45cm～55cm，胃腸減壓效果往往不甚理想。有報(bào)道稱(chēng)將胃管置入長(zhǎng)度延長(zhǎng)5cm～10cm后胃腸減壓效果可得到改善[1]。本文分析了胃管置入不同長(zhǎng)度在腸梗阻患者胃腸減壓中的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象選取本院2012年5月～2014年6月收治的80例腸梗阻患者，均有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)，并經(jīng)腹部平片檢查確診。研究對(duì)象同時(shí)排除既往有胃、食管手術(shù)史、上消化道畸形者。

根據(jù)隨機(jī)方法分組，A組患者共計(jì)40例，其中男性25例，女性15例；年齡45歲～70歲，平均年齡（58.76±11.25）歲；體重48kg～78kg，平均體重（61.25±10.37）kg；身高152cm～178cm，平均身高（168.02±11.21）cm；病程1d～3d，平均病程（1.75±0.53）d；其中輕度腹脹者10例，腹部平坦，略有壓痛，存在腹式呼吸；中度腹脹者18例，腹部稍有隆起，有壓痛，腹式呼吸較弱；重度腹脹者12例，腹部隆起，壓痛感明顯，腹式呼吸較弱或消失。

B組患者共計(jì)40例，其中男性26例，女性14例；年齡48歲～72歲，平均年齡（57.83±11.36）歲；體重46kg～80kg，平均體重（61.48±10.28）kg；身高151cm～180cm，平均身高（168.34±11.15）cm；病程1～4d，平均病程（1.80±0.58）d；其中輕度腹脹者9例，中度腹脹者20例，重度腹脹者11例。

對(duì)兩組患者性別、年齡、體重、身高、病程、腹脹程度等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2方法 所有患者入院后均禁食、禁水，并給予補(bǔ)液、解痙、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療，留置胃管，并連接一次性負(fù)壓引流管進(jìn)行持續(xù)胃腸減壓。A組患者胃管置入長(zhǎng)度為耳垂-鼻尖-劍突體表長(zhǎng)度，約為45cm～55cm。B組患者胃管置入長(zhǎng)度為耳垂-發(fā)際-劍突體表長(zhǎng)度，約為50cm～65cm[2]。

胃管置入后加強(qiáng)觀(guān)察，對(duì)比兩組患者胃管置入后24h內(nèi)引流量、胃管留置時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間的差異。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 腹脹緩解時(shí)間：胃管置入后至肛門(mén)恢復(fù)排氣，腹脹程度較胃管置入前改善一個(gè)等級(jí)的時(shí)間。

1.4數(shù)據(jù)處理 相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

B組患者胃管置入后24h內(nèi)引流量大于A組，胃管留置時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間均短于A組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

腸梗阻的發(fā)病原因比較復(fù)雜，梗阻腸段首先發(fā)生解剖學(xué)和功能性改變，繼而體液和電解質(zhì)丟失，腸壁循環(huán)障礙，引起腸壁壞死、繼發(fā)性感染，最終導(dǎo)致毒血癥、休克甚至死亡等嚴(yán)重不良后果。

胃腸減壓是臨床治療腸梗阻的重要步驟，根據(jù)虹吸、負(fù)壓吸引等原理，經(jīng)口腔或鼻腔置入胃管，吸出胃腸道的液體或氣體，以達(dá)到胃腸減壓之目的。胃腸減壓效果很大程度上受到置入胃管長(zhǎng)度的影響。正常人體鼻部長(zhǎng)度約為8cm，咽部長(zhǎng)度約為12cm，食管長(zhǎng)度約為25cm～30cm，總長(zhǎng)度約為45cm～50cm。傳統(tǒng)胃腸減壓胃管置入長(zhǎng)度為耳垂-鼻尖-劍突體表長(zhǎng)度，約為45～55cm。但需引起重視的是胃的位置與胃內(nèi)容物充盈程度、體型、體位等因素有關(guān)，可發(fā)生較大的波動(dòng)。胃內(nèi)容物高度充盈、體型瘦高者胃大彎下緣較低，甚至可達(dá)臍以下。腸梗阻患者多采取半臥體位，胃內(nèi)積液聚集于胃竇部。傳統(tǒng)的胃管置入長(zhǎng)度一般只能到達(dá)胃體部或賁門(mén)，不能達(dá)到胃竇部，引流效果不甚理想，胃管留置時(shí)間較長(zhǎng)，不僅增加了患者的痛苦，也使住院時(shí)間延長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用增加。

適當(dāng)延長(zhǎng)胃管置入長(zhǎng)度可使胃管頂端接觸到幽門(mén)管處，起到更好的胃腸減壓效果。本研究中將胃管置入長(zhǎng)度延長(zhǎng)10cm～15cm，以耳垂-發(fā)際-劍突體表長(zhǎng)度為準(zhǔn)，胃管頂端可到達(dá)幽門(mén)管附近，使胃管各側(cè)孔充分接觸到胃竇、胃體，有利于胃內(nèi)積液和氣體的引流，從而達(dá)到滿(mǎn)意的胃腸減壓效果[3]。

需要注意的是，適當(dāng)延長(zhǎng)胃管置入長(zhǎng)度可以更好的進(jìn)行胃腸減壓，但并不是胃管置入長(zhǎng)度越長(zhǎng)越好。如胃管置入過(guò)長(zhǎng)可能出現(xiàn)彎曲、打折現(xiàn)象，反而不利于引流。在實(shí)際工作中應(yīng)根據(jù)患者的具體情況確定胃管置入長(zhǎng)度，以確保胃腸減壓的效果。

本研究中胃管置入長(zhǎng)度為耳垂-發(fā)際-劍突體表長(zhǎng)度者置入長(zhǎng)度較長(zhǎng)，胃管置入后24h內(nèi)引流量為（485.36±105.54）ml，明顯大于胃管置入長(zhǎng)度為傳統(tǒng)的耳垂-鼻尖-劍突體表長(zhǎng)度者的（245.21±78.25）ml，這一結(jié)果提示適當(dāng)延長(zhǎng)胃管置入長(zhǎng)度，可明顯提高引流效果。胃管置入長(zhǎng)度為耳垂-發(fā)際-劍突體表長(zhǎng)度者腹脹緩解時(shí)間為（1.73±0.48）d，明顯短于胃管置入長(zhǎng)度為傳統(tǒng)的耳垂-鼻尖-劍突體表長(zhǎng)度者的（2.57±0.82）d，這一結(jié)果提示適當(dāng)延長(zhǎng)胃管置入長(zhǎng)度，可明顯提高胃腸減壓效果，促進(jìn)腹脹癥狀的緩解。胃管置入長(zhǎng)度為耳垂-發(fā)際-劍突體表長(zhǎng)度者胃管留置時(shí)間為（4.35±1.04）d，明顯短于胃管置入長(zhǎng)度為傳統(tǒng)的耳垂-鼻尖-劍突體表長(zhǎng)度者的（6.22±1.72）d，這一結(jié)果提示適當(dāng)延長(zhǎng)胃管置入長(zhǎng)度，可明顯提高胃腸減壓效果，縮短胃管留置時(shí)間。胃管留置時(shí)間縮短后，患者的痛苦大大減輕，醫(yī)療費(fèi)用也相應(yīng)減少。

本次研究結(jié)果表明：在腸梗阻患者胃腸減壓中胃管置入長(zhǎng)度適度延長(zhǎng)，可有效提高胃腸減壓效果，減輕患者痛苦。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳筱.胃管置人不同長(zhǎng)度在腸梗阻患者胃腸減壓時(shí)的效果觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2013.

[2]吳曉莉.觀(guān)察胃管置入不同長(zhǎng)度對(duì)腸梗阻胃腸減壓效果的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014.

[3]林薇.胃管置入不同長(zhǎng)度在腸梗阻患者胃腸減壓時(shí)的效果觀(guān)察[J].護(hù)理與康復(fù)，2010.

編輯/申磊