腸易激綜合征臨床特征與治療效果探析

摘要：目的 研究探討腸易激綜合征的臨床特征以及綜合治療方法下的治療效果。方法 選取156例腸易激綜合征患者作為研究對(duì)象，以羅馬Ⅱ功能性胃腸疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)擬定調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者的臨床基本資料、主要臨床癥狀以及腸外癥狀等進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，對(duì)患者的臨床特征進(jìn)行分析。同時(shí)，根據(jù)不同患者的個(gè)體差異，給予有針對(duì)性的綜合治療，觀察患者的治療效果。結(jié)果 女性患者發(fā)病率為67.9%、年齡在30～40歲的患者發(fā)病率為38.5%，腹瀉型患者的比例為49.4%、均顯著高于其他組別的患者，且比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。心情焦慮、壓抑，胃腸道感染、長(zhǎng)期使用抗生素藥物等因素的OR值分別是1.59、1.78和1.87，是誘發(fā)腸易激綜合風(fēng)險(xiǎn)最高的因子。經(jīng)有針對(duì)性的綜合治療，顯效100例，有效48例，無(wú)效8例，治療有效率為94.9%。結(jié)論 腸易激綜合征的患者多發(fā)于30～40歲的中年女性群體中，心理因素和精神因素、感染和用藥因素是致病的主要誘因，患者多以腹瀉為主要臨床表現(xiàn)。經(jīng)針對(duì)性的綜合治療能有效緩解患者的病情，改善腸道功能。

關(guān)鍵詞：腸易激綜合征；臨床特征；治療效果

腸易激綜合征是臨床是比較常見(jiàn)的一種腸功能障礙性綜合征，以腹痛、腹部不適、排便情況改變、糞便性狀變化等為主要臨床特征[1]。隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏、生活方式的改變，發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)。因而，對(duì)其臨床特征的掌握對(duì)于制定合理的治療方案具有十分重要的意義。具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的腸易激綜合征患者156例作為研究對(duì)象，所有患者均符合羅馬Ⅱ功能性胃腸疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，即：患者的主要癥狀發(fā)生時(shí)間在6個(gè)月以上，在最近的3個(gè)月內(nèi)，每個(gè)月會(huì)有3d及以上的時(shí)間出現(xiàn)腹痛、腹部不適等臨床癥狀，癥狀反復(fù)發(fā)作，并伴有以下癥狀中兩項(xiàng)及以上的情況可判斷為腸易激綜合征：發(fā)病時(shí)患者的排便次數(shù)和頻率發(fā)生改變；糞便的顏色、形狀等發(fā)生變化；排便后臨床癥狀得到緩解。

患者經(jīng)常規(guī)的結(jié)腸鏡檢查或者鋇劑灌腸X線檢查、糞便常規(guī)化驗(yàn)、血尿常規(guī)檢查或者腹部超聲檢查等方法，均排除存在其他器質(zhì)性病變的情況。

156例患者中，男性患者50例，女性患者106例，患者的年齡在33～68歲，平均年齡為（38.8±3.4）歲。病程在6個(gè)月～19年，平均病程為（11.3±4.1）年。其中，單純性的腸易激綜合征患者121例，合并功能性消化不良的患者35例。腸易激綜合征分四種類(lèi)型，分別是腹瀉型、便秘型、混合型和未定型，分別有77例、44例、30例、5例。

1.2方法

1.2.1臨床特征分析方法 以羅馬Ⅱ功能性胃腸疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)擬定調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者的臨床基本資料、主要臨床癥狀以及腸外癥狀等進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)。

調(diào)查問(wèn)卷的主要內(nèi)容分由三大部分及若干小問(wèn)題組成。其中，臨床基本資料的調(diào)查包括患者的性別、年齡、病史、病程、文化程度、工作情況、是否有吸煙酗酒等生活習(xí)慣等；主要臨床癥狀的調(diào)查包括：疾病發(fā)作時(shí)患者的腹痛腹部與持續(xù)時(shí)間，排便后腹痛的緩解情況，患者的腹脹發(fā)生情況與持續(xù)時(shí)間；排便的次數(shù)、頻率以及糞便的性狀等；腸外癥狀的調(diào)查內(nèi)容包括：患者的飲食習(xí)慣、工作情況、婚姻情況、生活情況、經(jīng)濟(jì)來(lái)源于經(jīng)濟(jì)收入、情緒與壓力等。

1.2.2治療方法 根據(jù)患者的臨床癥狀、病情的輕重程度以及患者的多種相關(guān)因素調(diào)查結(jié)果，對(duì)患者采用有個(gè)體差異的、針對(duì)性的綜合治療，其中接受抗菌藥物治療的患者35例，接受促胃動(dòng)力藥物治療的患者16例，接受滲透性瀉劑治療的患者15例，接受腸黏膜保護(hù)劑、腸道活菌劑以及鈣離子拮抗劑聯(lián)合治療的患者80例，接受抗抑郁、抗焦慮治療的患者40例（部分患者同時(shí)接受腸道功能改善治療和抗抑郁、抗焦慮治療）。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 將患者的主要臨床癥狀（腹痛、腹部不適、便秘等）基本消失，神經(jīng)癥狀消失且精神狀態(tài)顯著改善的情況定義為顯效；將患者的主要臨床癥狀效和神經(jīng)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)改善的情況定義為有效；將患者的臨床癥狀、神經(jīng)癥狀及精神狀態(tài)均未有改善的情況定義為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，采用多因素Logistic回歸分析法對(duì)多因素的相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

2 結(jié)果

觀察患者的性別、年齡與疾病之間的相關(guān)性，可見(jiàn)，男性患者和女性患者的比例分別32.1%和67.9%，女性患者的發(fā)病率顯著高于男性患者；年齡在30歲～40歲的患者60例，占38.5%，年齡在41～50歲的患者42例，占26.9%；年齡在51～60歲和60歲以上的患者分別有32例和22例，各占20.5%和14.1%，30～40歲的患者發(fā)病率最高，顯著高于其他年齡段的患者，且比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

觀察患者的主要臨床癥狀可見(jiàn)，所有患者均有腹痛、腹部不適的臨床表現(xiàn)；不同類(lèi)別的腸易激綜合征所占的比例為：腹瀉型49.4%、便秘型28.2%、混合型19.2%、未定型3.2%，以腹瀉型患者的比例最高。

采用多因素Logistic回歸分析可見(jiàn)患者有腹部手術(shù)史、存在胃腸道感染、有長(zhǎng)期使用抗生素藥物史、有吸煙酗酒史、日常偏好辛辣生冷食物、受涼、心情焦慮、壓抑以及遺傳史等為主要的影響因素。其中，心情焦慮、壓抑的患者腸易激綜合征的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加1.5倍左右，發(fā)生感染、有長(zhǎng)期使用抗生素藥物史的患者腸易激綜合征的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加近2倍，見(jiàn)表1。

患者經(jīng)有針對(duì)性的綜合治療，顯效100例，有效48例，無(wú)效8例，治療有效率為94.9%。

3討論

由于腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，誘發(fā)因素較多，常見(jiàn)的精神因素、應(yīng)激反應(yīng)、飲食因素、胃腸激素分泌或者神經(jīng)功能失調(diào)、感染等都是可能的原因，目前已經(jīng)證實(shí)腸神經(jīng)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和胃腸激素分泌系統(tǒng)等均參與了疾病的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程，這些系統(tǒng)共同構(gòu)筑了一個(gè)\"神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)\"，腸易激綜合征的發(fā)病被認(rèn)為是這個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)失衡所致，臨床上將其定義為作用個(gè)體特異性的多病因的異質(zhì)性疾病。腸易激綜合征容易反復(fù)發(fā)作，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者的正常工作生活造成影響。

本文對(duì)我院收治的156例腸易激綜合征患者的臨床特征、治療情況進(jìn)行了總結(jié)分析，結(jié)果可見(jiàn)，腸易激綜合征的患者多發(fā)于30～40歲的中年女性群體中，心理因素和精神因素、感染和用藥因素是致病的主要誘因，患者多以腹瀉為主要臨床表現(xiàn)。因而，在治療過(guò)程中，要對(duì)上述患者加以重視，同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行必要的心理指導(dǎo)，用藥過(guò)程注意結(jié)合患者自身的用藥史，避免出現(xiàn)多重耐藥性的情況。本文患者經(jīng)針對(duì)性的綜合治療能有效緩解患者的病情，有效率達(dá)到94.9%，治療效果顯著，能改善腸道功能，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]田景繪.腸易激綜合征患者臨床特征分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2007.

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