5—硝基咪唑類藥物治療細(xì)菌性陰道病的臨床療效比較

摘要：目的 探析細(xì)菌性陰道病進(jìn)行5-硝基咪唑類藥物治療的臨床效果比較。方法 入選我院2013年1月～2014年1月細(xì)菌性陰道病患者100例，按治療方式的不同分為觀察組、對(duì)照組，每組50例，觀察組服用奧硝唑，同時(shí)陰道予以替硝唑栓；對(duì)照組服用甲硝唑緩釋片，兩組均治療1w，治療后比較兩組患者的臨床效果和復(fù)發(fā)情況。結(jié)果觀察組、對(duì)照組的臨床有效率分別為90.0%、72.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組、對(duì)照組的復(fù)發(fā)率分別為6.0%（3例）、20.0%（10例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.33，P<0.05）；觀察組、對(duì)照組的癥狀緩解時(shí)間分別為（1.5±0.1）d、（4.9±1.4）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.13，P<0.05）。結(jié)論細(xì)菌性陰道病進(jìn)行5-硝基咪唑類藥物治療，陰道聯(lián)合口服給藥效果較佳，臨床效果確切，起效快、復(fù)發(fā)幾率小，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：臨床效果；細(xì)菌性陰道病；奧硝唑；替硝唑栓

細(xì)菌性陰道?。˙V）的發(fā)生是由于陰道菌群失調(diào)，乳酸桿菌減少而導(dǎo)致其他病原如加德納菌、各種厭氧菌、彎曲弧菌等的大量繁殖，BV實(shí)際上是以加德納菌為主的一種混合感染，臨床較為常見[1]。多項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每年我國細(xì)菌性陰道病的發(fā)病人數(shù)達(dá)到1300萬以上，因炎癥沒有得到有效控制，進(jìn)而擴(kuò)展至盆腔、子宮，出現(xiàn)盆腔炎癥、宮頸糜爛等癥狀的患者占10%左右，給機(jī)體的生殖系統(tǒng)帶來很大的損害，甚至導(dǎo)致不孕[2]。細(xì)菌性陰道病進(jìn)行5-硝基咪唑類藥物治療，臨床效果確切，復(fù)發(fā)率低[3]。我院2013年1月～2014年1月特收治細(xì)菌性陰道病患者進(jìn)行5-硝基咪唑類藥物治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 我科室2012年6月～11月收治100例細(xì)菌性陰道病患者，年齡21～65歲，平均年齡（31.7±3.6）歲；入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科學(xué)會(huì)制定的細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；經(jīng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、婦科檢查結(jié)合臨床癥狀確診為細(xì)菌性陰道病患者。按治療方式的不同分為觀察組、對(duì)照組，觀察組年齡21～65歲，平均年齡（31.7±3.5）歲；對(duì)照組年齡20～63歲，平均年齡（32.8±3.7）歲。所有患者均排除妊娠期、哺乳期女性，無嚴(yán)重肝腎功能不全、15d內(nèi)未進(jìn)行抗菌藥物治療及性接觸，兩組患者的平均年齡、疾病嚴(yán)重程度等基線特征大體一致（P>0.05）。

1.2方法 觀察組：進(jìn)行奧硝唑與替硝唑栓聯(lián)合療法，服用奧硝唑3d，500mg/次，2次/d，同時(shí)陰道予以替硝唑栓，250mg/d，連續(xù)治療1w；對(duì)照組服用甲硝唑緩釋片，750mg/次，1次/d，連續(xù)治療1w，治療后比較兩組的臨床效果、癥狀緩解時(shí)間及復(fù)發(fā)率情況。

1.3藥物和試劑 替硝唑栓（批號(hào)：H20063465；廠家：通化萬通藥業(yè)），奧硝唑片（商品名：圣諾安；批號(hào)：H20030277；廠家：南京圣和藥業(yè)）；甲硝唑緩釋片（商品名：華適；批號(hào)：H20040811；廠家：南京億華藥業(yè)）。

1.4判斷和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 治愈：陰道病原菌檢呈陰性，分泌物的pH值正常（4.5～4.7），臨床癥狀消失，改善率達(dá)100%；顯效：陰道病原菌檢呈陰性，ph值正常，癥狀明顯減輕，改善率為70%～100%；好轉(zhuǎn)：陰道病原菌檢呈陰性，分泌物pH值略高（4.7～5.0），癥狀略有減輕，改善率為25%～70%；無效：陰道病原菌檢陽性，分泌物pH值異常（5.0～5.5），癥狀無顯著改變或加重，改善率<25%[5]。總有效率為治愈與顯效的百分比之和。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析 采用SPSS18.0軟件系統(tǒng)分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床效果的評(píng)估比較 觀察組、對(duì)照組的臨床有效率分別為90.0%、72.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組的復(fù)發(fā)情況和癥緩時(shí)間比較觀察組、對(duì)照組的復(fù)發(fā)率分別為6.0%（3例）、20.0%（10例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.33，P<0.05）；觀察組、對(duì)照組的癥狀緩解時(shí)間分別為（1.5±0.1）d、（4.9±1.4）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.13，P<0.05）。

3 討論

陰道內(nèi)存在多種正常菌群，彼此可相互拮抗平衡達(dá)到陰道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。如果陰道內(nèi)pH值超過4.2或低于3.8，陰道內(nèi)解脲、人形支原體等條件致病菌會(huì)過度滋生而引發(fā)陰道炎癥病變[3]。近年來認(rèn)為細(xì)菌性陰道病的發(fā)生是由于陰道菌群失調(diào)，乳酸桿菌減少而導(dǎo)致其他病原如加德納菌、各種厭氧菌、彎曲弧菌等的大量繁殖，實(shí)際上是以加德納菌為主的一種混合感染。細(xì)菌性陰道病臨床主要表現(xiàn)為白帶增多，有味，可伴有輕度的外陰瘙癢或燒灼感。目前細(xì)菌性陰道病主要應(yīng)用藥物療法[6]。

本研究對(duì)細(xì)菌性陰道病進(jìn)行5-硝基咪唑類藥物治療，5-硝基咪唑類藥物主要有替硝唑、奧硝唑、甲硝唑等藥物，本研究比較陰道用替硝唑栓與奧硝唑聯(lián)合用藥與口服甲硝唑的臨床效果，陰道內(nèi)直接給藥后，藥物直接作用于病變部位，臨床效果更佳。同時(shí)，有研究證實(shí)，奧硝唑的半衰期為13h作用，替硝唑半衰期為12～13h，甲硝唑半衰期為7～8h，奧硝唑與替硝唑的藥物半衰期較長，效果確切。本研究對(duì)細(xì)菌性陰道病進(jìn)行5-硝基咪唑類藥物治療，結(jié)果顯示：觀察組、對(duì)照組的臨床有效率分別為90.0%、72.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組、對(duì)照組的復(fù)發(fā)率分別為6.0%（3例）、20.0%（10例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.33，P<0.05）；觀察組、對(duì)照組的癥狀緩解時(shí)間分別為（1.5±0.1）d、（4.9±1.4）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.13，P<0.05），與王妮等[7]的研究結(jié)果大體一致，說明細(xì)菌性陰道病進(jìn)行5-硝基咪唑類藥物治療，陰道聯(lián)合口服給藥效果較佳，臨床效果確切，起效快、復(fù)發(fā)幾率小，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]周亞芬，張靜.婦科門診細(xì)菌性陰道病發(fā)病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（4）：79-82.

[3]李詠梅，代建瑞.替硝唑口服與陰道給藥治療細(xì)菌性陰道病的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，18（5）：17-20.

[4]孔令芳.奧硝唑聯(lián)合乳酸桿菌活菌治療細(xì)菌性陰道病的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（18）：144.

[5]顏仙.奧硝唑聯(lián)合延華治療細(xì)菌性陰道病的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2011，26（14）：71.

[6]張慧敏.乳酸桿菌活菌膠囊聯(lián)合奧硝唑治療細(xì)菌性陰道病臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（23）：144.

[7]王妮，閆星姝，吉喆.奧硝唑栓治療細(xì)菌性陰道病臨床療效[J].北方藥學(xué)，2014，45（9）：121.

編輯/蘇小梅