曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療恢復期腦梗死的臨床觀察

摘要：目的 觀察曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療恢復期腦梗死的臨床療效。方法 選擇符合腦梗死恢復期診斷標準的患者30例，隨機分為治療者和對照組，兩組各15例，均予內(nèi)科常規(guī)治療，治療組加用曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液，分別在治療前及治療后14d進行神經(jīng)功能缺損評分，觀察其臨床效果。結(jié)果 治療組在提高臨床療效、降低神經(jīng)功能缺損方面均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論 曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液能顯著改善腦梗死恢復期患者的神經(jīng)功能缺損評分，提高臨床療效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液；腦梗死；恢復期

腦梗死是指腦部血液供應障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化，是一種老年人的常見病與多發(fā)病，常使患者遺留程度不等的肢體運動、語言障礙。神經(jīng)保護是治療腦梗死的主要方法。筆者觀察曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液可顯著提高腦梗死恢復期的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例均來源于2014年6月～12月在我科住院的腦梗死恢復期患者，病程16d～6個月，按隨機方法分為觀察組和對照組，兩組各15例。治療組男7例，女8例，年齡44～82歲，平均60.3歲，神經(jīng)功能缺損評分（16.14±4.23）分；對照組男9例，女6例，年齡45～80歲，平均63.4歲，神經(jīng)功能缺損評分（16.34±4.37）分。兩組患者的年齡、性別及神經(jīng)功能缺損評分等比較無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2診斷標準 診斷符合中華醫(yī)學會第四屆全國腦血管病學術(shù)會議（1995）\"各類腦血管疾病診斷要點\"[1]，全部病例均經(jīng)頭顱CT或MRI確診，診斷為腦梗死恢復期。

1.3病例選擇 納入標準：①符合腦梗死恢復期的診斷標準，均為初次發(fā)作者；②發(fā)病16d～6個月；③患者沒有意識障礙，能夠理解醫(yī)務人員的意圖；④能夠積極配合治療和觀察的患者。排除標準：①合并有嚴重心、肝、腎、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等原發(fā)病；②短暫性腦缺血發(fā)作；蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血；腦栓塞、出血性腦梗死、無癥狀性腦梗死、顱內(nèi)異常血管網(wǎng)癥；③合并癲癇者。

1.4方法 兩組均予內(nèi)科常規(guī)治療，其中治療者加予曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液（吉林四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn)，批號20131005），曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液10ml加入250ml生理鹽水靜滴，1次/d。療程為14d。

1.5療效判定標準 ①基本痊愈：神經(jīng)功能缺損程度評分減少90%～100%，病殘程度評價為0級；②顯著進步：神經(jīng)功能缺損程度評分減少46%～89%，病殘程度評價為1～3級；③進步：神經(jīng)功能缺損程度評分減少18%～45%；④無變化：神經(jīng)功能缺損程度評分減少或增加<18%；⑤惡化：神經(jīng)功能缺損程度評分增加>18%；⑥死亡。

1.6觀察指標 分別觀察兩組神經(jīng)功能缺損情況及臨床療效。

1.7統(tǒng)計學處理 采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)以（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1療效比較 兩組總有效率比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

2.2神經(jīng)功能缺損變化情況 在治療前后分別對兩組神經(jīng)功能缺損進行評分，對照組治療前后沒有統(tǒng)計學差異，而治療組治療前后具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表2。

2.3不良反應情況 兩組均未發(fā)生肝、腎、心等系統(tǒng)明顯不良事件。

3 討論

腦血管病是目前人類疾病的三大死亡原因之一[2]。部分學者認為腦卒中后偏癱的最佳恢復期為發(fā)病后3個月。曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液是曲克蘆丁和動物腦蛋白水解液的復合制劑，可同時作用于神經(jīng)和血管系統(tǒng)。它是多種成分協(xié)同增效，既能發(fā)揮擴張血管又能穩(wěn)定細胞膜，同時通過調(diào)控腦血管細胞膜的離子通道，各種神經(jīng)肽與營養(yǎng)因子得以順利通過血-腦脊液屏障，更好地發(fā)揮治療作用[3]。有研究表明，曲克蘆丁可抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善微循環(huán)[4]。研究還發(fā)現(xiàn)，曲克蘆丁可以增強微血管運輸氧氣的能力，有助于改善組織細胞的能量代謝[5]。腦蛋白水解酶所含的大量活性肽、多種氨基酸、核酸等能夠在曲克蘆丁的作用下通過血原腦脊液屏障，促進腦內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，改善神經(jīng)元物質(zhì)代謝[6、7]。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分改善情況及臨床療效均優(yōu)于對照組，且無明顯不良反應，提示曲克蘆丁是治療腦梗死恢復期的有效藥物，能提高治愈率，降低致殘率、病死率，且安全，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]全國第四屆腦血管病學術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點[D].中國實用內(nèi)科雜志，1997，17（5）：312.

[2]楊期東.神經(jīng)病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：115.

[3]任惠，梁迎春.普洛迪在缺血性腦卒中的應用[J].中國醫(yī)刊，2005，40（12）：29-30.

[4]Riccioni C，Sacinella R，Izzo A，et al.Effectiveness of troxerutin in association with Pycnogenol in the treatment of acule hemorrhoidal attacks[J].J Med Assoc Thai，2004，52（1）；43-48.

[5]Parodi MB.Medical treatment of retinal vein occlusions[J].Semin Ophthalmol，2004，19（1/2）：43-48.

[6]Ladurner G，Kalvach P，Moessler H，el al.Neuroprotective treatment with cerebrolysin in patients with acute stroke：a randomized comtrolled trial[J].J Neural Transm，2005，112（3）：415-428.

[7]Gutann B，Hutter-Paier B，Skofitsch G，et al.In vitro models of brain ischemia：the peptidergic drug cerebrolysin protects cultured chickcortical neurons from cell death[J].Neurotcx Res，2002，4（1）：59-65.編輯/成森