心理護理對心肌梗塞后抑郁患者心理狀態(tài)的影響觀察

摘要：目的 探討在心肌梗塞后抑郁患者中，實施心理護理的效果，以及對患者心理狀態(tài)的影響。方法 選取我院收治的心肌梗塞后抑郁患者70例進行分析，將其隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組采用常規(guī)護理方案，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行心理護理干預(yù)，觀察兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組患者的護理滿意率（94.3%）明顯高于對照組（82.9%），護理后的HAMD評分優(yōu)于對照組，治療總有效率（91.4%）高于對照組（80.0%），隨訪復(fù)發(fā)率（2.9%）低于對照組（11.4%），P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在心肌梗塞后抑郁患者中，實施心理護理干預(yù)具有良好的效果，能夠提高患者的護理滿意度，明顯改善抑郁程度，降低疾病復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：心肌梗塞；抑郁；心理護理；臨床效果

心肌梗塞指的是冠狀動脈由于缺血缺氧引起的心肌壞死，老齡化社會的到來，促使該疾病在我國近年來呈現(xiàn)明顯的上升趨勢[1]。心肌梗塞不僅會并發(fā)心律失常、休克、心力衰竭等癥，發(fā)病后多數(shù)患者容易產(chǎn)生抑郁癥，為臨床治療和預(yù)后帶來了不利的影響[2]。為了探究心理護理措施對患者的心理狀態(tài)影響，本文選取我院收治的心肌梗塞后抑郁患者70例進行分析，結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院2012年7月～2014年6月收治的心肌梗塞后抑郁患者70例，將其隨機分為對照組（35例）和觀察組（35例）。在對照組中，男性16例，女性19例；年齡52～68歲，平均年齡（59.2±2.3）歲。在觀察組中，男性17例，女性18例；年齡在53～71歲，平均（61.0±2.8）歲。兩組患者在性別、年齡等資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為心肌梗塞疾病，且符合《抑郁癥基礎(chǔ)與臨床》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者意識清醒，不存在智力障礙；②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并焦慮癥、神經(jīng)衰弱患者，重要器官功能障礙患者。

1.3方法 對照組采用常規(guī)護理方案，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行心理護理干預(yù)，具體如下：

1.3.1健康教育 相關(guān)實踐證實，患者病情的嚴(yán)重程度和情緒變化具有相關(guān)性，一般情況下，病情越嚴(yán)重對生活的影響越大，因此負(fù)面情緒越強烈。為此，通過開展健康教育活動，來指導(dǎo)患者對情緒進行針對性的控制，注重生活調(diào)養(yǎng)，從而促進病情的恢復(fù)。其主要內(nèi)容包括以下幾個方面：①營養(yǎng)，根據(jù)患者的病情和個人體質(zhì)制定科學(xué)的飲食方案，注意飲食宜忌，增強患者體質(zhì)；②教育，制定個性化的健康教育規(guī)劃，鼓勵患者多做適宜的運動；③休息，遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制患者的休息時間，保證充足的睡眠時間。通過以上生活調(diào)節(jié)來穩(wěn)定患者病情，同時減少不利于恢復(fù)的因素。

1.3.2心理支持 密切關(guān)注患者的語言、動作、情緒等因素，了解患者的臨床表現(xiàn)，分析不良情緒的產(chǎn)生原因，從而有針對性的進行心理疏導(dǎo)，要加強和患者之間的與患者多溝通交流，通過講解成功案例的形式加強患者的治療信心，使其擁有被重視、被信任的感覺。

1.3.3社會支持 ①在家庭方面，要求家屬重視患者的病情，加強生活中各方面的照顧，能夠使其感受到溫馨的氛圍，鼓勵患者堅持治療，避免意外事故的發(fā)生；②在社會方面，增強患者的主動性，鼓勵患者發(fā)展自己的興趣愛好，通過戶外活動等和外界多聯(lián)系，從而提高社會認(rèn)同感。

1.4觀察項目和指標(biāo) ①對比兩組患者的護理滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意率=滿意率+基本滿意率；②觀察兩組患者護理前后的抑郁程度，采用HAND量表進行評分；③對比兩組患者的抑郁恢復(fù)情況，其中治療效果依據(jù)如下標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：HAMD評分減分率在75%以上；好轉(zhuǎn)：HAMD評分減分率在25%～75%；無效：HAMD評分減分率在25%以下，總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料使用 x±s表示，采用t檢驗；P<0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組在護理滿意程度上的比較 觀察組患者的護理滿意率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組在護理前后抑郁程度上的比較 兩組護理前HAMD評分差異不大，護理后均有所改善，其中觀察組患者護理1、3、6w后的評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組在抑郁恢復(fù)情況上的比較 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，出院后6個月隨訪復(fù)發(fā)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

心肌梗塞患者發(fā)病年齡普遍較大，由于過度悲觀會引起抑郁癥，從而不愿意配合治療，增加了心腦血管惡性事件的發(fā)生，嚴(yán)重影響到患者的預(yù)后和生活質(zhì)量[4]。在周緒琴的研究中表明，針對患者的心理特點采取不同的護理措施，能夠提高治療效果、促進康復(fù)。心理護理能夠起到藥物達不到的作用，幫助患者消除心理問題，調(diào)整心理狀態(tài)，從而使其積極配合治療，促進疾病的恢復(fù)[5]。本次研究結(jié)果顯示，35例患者實施心理護理干預(yù)后，護理滿意率達到94.3%，高于對照組的82.9%。患者接受護理后的HAND評分明顯降低，表明抑郁狀態(tài)持續(xù)改善。不僅治療總有效率達到91.4%，而且僅有1例復(fù)發(fā)患者，占比2.9%，遠(yuǎn)低于對照組的11.4%。

綜上，在心肌梗塞后抑郁患者中，實施心理護理干預(yù)具有良好的效果，能夠提高患者的護理滿意度，明顯改善抑郁程度，降低疾病復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]周緒琴.心理護理對心肌梗塞后抑郁臨床療效影響的觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，S2（15）：238-239.

[2]高書，勤石丹，沐楠，等.心肌梗塞后抑郁與生活質(zhì)量的相關(guān)研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2013，06（11）：388-390.

[3]蔡焯基，湯宜郎.抑郁癥基礎(chǔ)與臨床[M].2版.北京：科學(xué)出版社，2001：180-355.

[4]邴潔，張淑美.心理干預(yù)對青年急性心肌梗塞后抑郁患者的康復(fù)作用[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，02（17）：190+209.

[5]周緒琴.心理護理對心肌梗塞后抑郁的影響[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2014，07（20）：127-129.

編輯/蘇小梅