預防性護理在特重型腦外傷患者鼻飼期間的實施應用

摘要：目的 對預防性護理在特重型腦外傷患者鼻飼期間的實施效果觀察。方法 回顧性分析我院2013年10月～2014年10月實施治療的58例特重型腦外傷患者，將其分成對照組和觀察組兩組，其中在患者鼻飼期間對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加上預防性護理，對比分析兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果 對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的營養(yǎng)狀況顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為0，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20.69%，兩者差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的臨床護理滿意度為100%，對照組患者的護理滿意度為79.31%，兩者差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 預防性護理在特重型腦外傷患者鼻飼期間的應用，能夠顯著改善患者營養(yǎng)情況，同時降低患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：預防性護理；特重型腦外傷患者；實施應用

特重型腦外傷是一種嚴重的腦外型創(chuàng)傷，其主要病癥就是患者處于深度昏迷狀態(tài)，具有高病死率、高致殘率以及急性發(fā)病的特點，在患病期間，患者只能夠進行鼻飼來延續(xù)生命，滿足患者身體的營養(yǎng)需求、水以及各種物質(zhì)能量的供給[1]。在特重型腦外傷患者鼻飼期間容易發(fā)生各種并發(fā)癥，例如腹瀉、感染等，影響到患者的康復治療，使得疾病的治療過程更加的復雜化。因此對特重型腦外傷患者進行預防性護理可以有效地避免并發(fā)癥的發(fā)生，提升臨床治療效果。以我院治療的58例特重型腦外傷患者作為研究的對象，現(xiàn)結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年10月～2014年10月所治療的58例特重型腦外傷患者作為研究的對象，經(jīng)過檢驗，所研究的對象均符合特重型腦外傷疾病的診斷標準。所研究的對象中，男30例，女28例，年齡13～66歲，將患者隨機的分為兩組，即觀察組和對照組。觀察組有29例患者，采用常規(guī)護理基礎(chǔ)上加以強化預防鼻飼并發(fā)癥的護理措施，而對照組有29例患者，采用常規(guī)性護理模式。其中的腦外傷類型有17例顱骨骨折，10例腦內(nèi)血腫，5例腦挫裂傷，20例硬膜下血腫以及其他。所有的患者處于深度昏迷狀態(tài)，其體溫、脈搏以及呼吸等均有變化。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 護理方法 兩組患者進行手術(shù)的72h內(nèi)必須利用常規(guī)的胃管留置法對其進行鼻飼營養(yǎng)供給，其中觀察組患者采用常規(guī)護理基礎(chǔ)上加以強化預防鼻飼并發(fā)癥的護理措施，而對照組患者采用常規(guī)性護理模式。對特重型腦外傷患者進行鼻飼期間的并發(fā)癥進行有效地處理，例如出現(xiàn)胃潴留需要在輸注之前對其進行抽取，并觀察其殘余，尤其是老年患者的胃潴留排空時間是123min，并且鼻飼時間比較長，利用少食多餐的方法進行護理；對于腹瀉患者要根據(jù)實際情況進行護理，對于水樣便且次數(shù)頻繁的患者要適當減少鼻飼量及輸注速度降低，同時可以服用止瀉藥物，進行腹部按摩等；對于惡心嘔吐的患者可以利用逐次遞增的方式進行治療，即可以將500ml/d的輸注量增加到1000～1500ml/d，也可以利用輸液泵進行均勻的輸入，注意避免在鼻飼中隨意翻動患者。

1.3療效標準 本次研究的標準主要針對兩組患者的營養(yǎng)狀況以及并發(fā)癥的發(fā)生率、滿意度等。其中患者的營養(yǎng)狀況評定標準為：當BMI≥23時，表明過于肥胖；18.5～22.9，表明正常；17.0～18.4，表明輕度營養(yǎng)不良；16.0～16.9，表明中度營養(yǎng)不良；當<16時，表明重度營養(yǎng)不良。

1.4統(tǒng)計學分析 在實驗過程中，計量資料可以利用t進行檢驗，采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，其中的比較差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的營養(yǎng)狀況比較 對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的營養(yǎng)狀況顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者中的存活率、并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度的比較 經(jīng)過分析，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為0，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20.69%，兩者差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的臨床護理滿意度為100%，對照組患者的護理滿意度為79.31%，兩者差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

特重型腦外傷是一種腦部神經(jīng)中樞系統(tǒng)嚴重受損且具有嚴重的生活障礙的重大疾病，其病癥主要是深度昏迷、惡心嘔吐以及失語等，尤其是顱底骨折的患者會出現(xiàn)腦脊液耳漏或鼻漏現(xiàn)象，而腦干損傷的患者會出現(xiàn)意識障礙，呼吸狀態(tài)有明顯的變化，甚至出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏等現(xiàn)象，腦疝等病癥還會嚴重威脅患者的生命，極大地影響了患者的臨床康復治療[2-3]。因此必須采取及時有效的措施確?；颊咴诒秋暺陂g的生命安全，對于深度昏迷的患者進行鼻飼，盡量減少病患的痛苦，而這些都需要護理人員來完成，所以對特重型腦外傷患者鼻飼期間實施預防性護理具有重要的意義[4]。

在本次研究中，觀察組患者采用常規(guī)護理基礎(chǔ)上加以強化預防鼻飼并發(fā)癥的護理措施，可以對鼻飼輸注量和速度進行有效地控制，及時提供患者所需的營養(yǎng)物質(zhì)，更好地防止并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的臨床治療效果[5]。從本次實驗中可以明顯的觀察出，觀察組的患者進行治療后的營養(yǎng)狀況要比對照組的營養(yǎng)狀況好，觀察組患者的營養(yǎng)狀況顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為0，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20.69%，兩者差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的臨床護理滿意度為100%，對照組患者的護理滿意度為79.31%，兩者差異顯著（P<0.05）。由此可見，預防性護理對于特重型腦外傷患者鼻飼期間的營養(yǎng)調(diào)節(jié)和并發(fā)癥的緩解具有重要的作用。

綜上所述，從本次實驗中可以明確的看出，通過對特重型腦外傷患者鼻飼期間實施預防性護理，可以減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，增加患者的滿意度，可以有效地改善患者的營養(yǎng)狀況，因此必須在患者臨床治療中進行推廣實施，提供更加優(yōu)質(zhì)的預防性臨床護理服務。

參考文獻：

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[3]張慧.特重型腦外傷患者鼻飼并發(fā)癥的預防性護理對策分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，14（5）：904-905.

[4]陶科穎，李君.顱腦損傷昏迷患者鼻飼并發(fā)癥的預防及護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（25）：3120-3121.

[5]許紅霞.重型顱腦損傷昏迷病人鼻飼并發(fā)癥的預防及護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（18）：173.編輯/蘇小梅