硫辛酸注射液治療痛性糖尿病神經(jīng)病變的臨床療效分析

摘要：目的 探究硫辛酸注射液治療痛性糖尿病神經(jīng)病變的臨床療效。方法 選取我院2009年3月～2014年6月收治220例痛性糖尿病神經(jīng)病變患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其劃分為治療組和對(duì)照組，每組各有110例患者，治療組每日給予450mg的硫辛酸注射液進(jìn)行治療，每次靜脈滴注時(shí)間約30min，對(duì)照組每次給予0.5mg的甲鈷胺治療，3次/w，觀(guān)察兩組患者治療前后MNCV、SNCV指標(biāo)變化情況。結(jié)果 治療3周后，兩組患者的痛性糖尿病神經(jīng)病變癥狀明顯改善，治療組和對(duì)照組的總有效率分別為92.8%、48.3%。結(jié)論 硫辛酸注射液治療痛性糖尿病神經(jīng)病變效果明顯，值得深入研究并推廣使用。

關(guān)鍵詞：硫辛酸注射液；糖尿病神經(jīng)病變；臨床療效

糖尿病為患者帶來(lái)無(wú)盡的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。糖尿病神經(jīng)病變是最為常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，其發(fā)病率在40%～90%，其中約有50%的患者會(huì)出現(xiàn)痛性糖尿病神經(jīng)病變（PDN）的癥狀[1]。PDN是糖尿病并發(fā)癥破壞力最大的一種，嚴(yán)重者會(huì)不得不截肢，PDN為患者的情緒、工作、睡眠帶來(lái)很大影響[2]。研究表明，硫辛酸作為一種強(qiáng)抗氧化劑，對(duì)于治療PDN效果明顯，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2014年6月收治220例痛性糖尿病神經(jīng)病變患者為研究對(duì)象，其中男性152例，女性78例，患者的年齡在39～68歲，平均年齡為58.6歲?；颊吲R床伴有：①患者出現(xiàn)明顯的神經(jīng)痛或麻木等神經(jīng)病變癥狀；②排除存在其他神經(jīng)系統(tǒng)疾??；③采用肌電圖檢查發(fā)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）出現(xiàn)兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上減慢的情況，其中包含正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（MNCV）、脛神經(jīng)及腓淺神經(jīng)、正中神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)速度（SNCV）；④患者血糖控制情況良好。把上述220例患者隨機(jī)劃分為治療組和對(duì)照組，每組各有110例患者。經(jīng)過(guò)比較，兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予肌肉注射甲鈷胺治療，0.5mg/次，3次/w。治療組患者采用硫辛酸注射液進(jìn)行治療，把該藥品加入到生理鹽水中，必須注意該品不可與葡萄糖溶液或所有可能與二硫鍵或硫基發(fā)生反應(yīng)的溶液配合使用。450mg/d，每次靜脈滴注的時(shí)間控制在30min。

1.3檢測(cè)方法 采用日本神日本公司制造的Neuropack 2型神經(jīng)電位誘發(fā)儀測(cè)定神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）用。檢測(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和脛神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（MNcV）和腓淺神經(jīng)、正中神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)速度（SNCV）。

1.4療效判定 與治療前對(duì)比，患者的癥狀消失視為顯效；癥狀有所減輕或改善視為好轉(zhuǎn)，癥狀沒(méi)有明顯改變則為無(wú)效。采用肌電圖檢查得出每位患者出現(xiàn)2條或2條以上神經(jīng)NCV提高 5m/s稱(chēng)為顯效；2m/s則是有效；<2m/s稱(chēng)為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法 本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比患者治療前、后正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）、（SNCV）數(shù)值采用x±s表示。采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3w之后，治療組93例患者的PDN癥狀消失，采用肌電圖給予檢查NCV提高 5m/s，顯效率為82%，本組的總有效率為92.8%，對(duì)照組的總有效率為48.3%（見(jiàn)表1～2）。

3 討論

糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率極高，治療效果不佳會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。硫辛酸作為最理想的抗氧化劑，可以把細(xì)胞膜與細(xì)胞內(nèi)的抗氧化劑進(jìn)行連接，起到加固細(xì)胞抗氧化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的效果[3]。痛性糖尿病神經(jīng)病變出現(xiàn)的疼痛多為慢性進(jìn)展，主要表現(xiàn)為刀割樣痛、燒傷樣痛、針刺樣等癥狀，同時(shí)伴有痛覺(jué)過(guò)敏，下肢比上肢嚴(yán)重，夜間加重的情況[4]。急性感覺(jué)神經(jīng)病變的疼痛一般在高血糖時(shí)出現(xiàn)，慢性感覺(jué)神經(jīng)病變作為糖尿病神經(jīng)病變最常見(jiàn)的形式[5]。痛性糖尿病神經(jīng)病變?yōu)榛颊邘?lái)無(wú)盡的痛苦和傷害，嚴(yán)重影響患者的生活。硫辛酸注射液可以使患者疼痛的癥狀有所緩解，有效改善患者的生活質(zhì)量[6]。本次研究中，經(jīng)過(guò)3w治療后，治療組93例患者的PDN癥狀消失，采用肌電圖給予檢查NCV提高 5m/s，顯效率為82%，總有效率為92.8%，對(duì)照組的總有效率為48.3%。本次研究結(jié)果表明，硫辛酸注射液作為一種有效治療痛性糖尿病神經(jīng)病變的藥物，選取合適的藥物配合使用可以提升PDN的治療效果。

綜上所述，痛性糖尿病神經(jīng)病變采用硫辛酸注射液治療療效顯著，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/蘇小梅