利巴韋林聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口?。ㄆ胀ㄐ停┑呐R床效果觀察

摘要：目的 觀察利巴韋林聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口?。ㄆ胀ㄐ停┑呐R床效果，以提高治療水平。方法 選取我院90例小兒手足口病（普通型）的兒童患者，分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)觀察組使用利巴韋林和炎琥寧共同治療，對(duì)對(duì)照組采用利巴韋林進(jìn)行治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的皰疹消褪時(shí)間、退熱時(shí)間以及癥狀消失時(shí)間均比對(duì)照組短，有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)手足口?。ㄆ胀ㄐ停┑膬和M(jìn)行利巴韋林聯(lián)合炎琥寧進(jìn)行治療能夠縮短其恢復(fù)健康的時(shí)間，值得進(jìn)一步廣泛應(yīng)用在臨床治療之中。

關(guān)鍵詞：利巴韋林；炎琥寧；小兒手足口病

手足口?。╤and-foot-mouth，HFMD）是由多種人腸道病毒引起的常見傳染病，以5歲以下兒童為主，尤以嬰幼兒發(fā)病率最高。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱、納差、流涎和手、足、口腔、肛周皮膚等部位的皮疹或皰疹為主要特征[1]。少數(shù)患兒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)損害，引發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎急性遲緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。本文僅討論普通手足口病病例。本研究通過選取我院90例小兒手足口病的兒童患者，分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)觀察組用利巴韋林和炎琥寧共同治療，對(duì)對(duì)照組用利巴韋林進(jìn)行治療，對(duì)比兩組退熱時(shí)間，納差、流涎等癥狀改善情況、以及口腔、手心、足心皰疹消褪時(shí)間，找到更好的治療方法。現(xiàn)將治療效果做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年1月兒科收治手足口?。ㄆ胀ㄐ停┗純?0例，男性患兒53例，女性患兒37例，年齡7～48個(gè)月，平均年齡（27.5±20.3）個(gè)月。癥狀方面：有納差癥狀的患兒30例，流涎癥狀的患兒40例、反復(fù)發(fā)熱癥狀的患兒79例。查體方面：體溫增高的患兒50例，口腔白色皰疹的患兒69例、紅色皰疹的患兒89例，部分破潰的患兒48例，手心、足心紅色或灰白色皮疹的患兒30例。所有患兒的查血常規(guī)白細(xì)胞不高。將兩組患者按照隨機(jī)數(shù)分成觀察組和對(duì)照組各45例。對(duì)觀察組使用利巴韋林和炎琥寧聯(lián)合進(jìn)行治療，對(duì)對(duì)照組使用利巴韋林進(jìn)行治療，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2.方法 對(duì)觀察組患兒在葡萄糖注射液中加入利巴韋林10mg/kg/d與5～10mg/kg的炎琥寧，注射方式為靜脈滴注；對(duì)對(duì)照組僅加入在葡萄糖注射液中加入利巴韋林10mg/kg/d，同樣也進(jìn)行靜脈滴注。在對(duì)兩組患兒的治療時(shí)，根據(jù)其癥狀進(jìn)行同樣的治療，并且根據(jù)具體情況采用退熱或者是抗生素的注射。所有患兒病情好轉(zhuǎn)后出院，回家繼續(xù)口服抗病毒藥物隔離1～2w觀察。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患兒的退熱時(shí)間、癥狀消失時(shí)間以及皰疹消褪時(shí)間進(jìn)行療效評(píng)估。退熱時(shí)間：1～3d體溫恢復(fù)正常為明顯好轉(zhuǎn)，4～5d治療后體溫下降，易反復(fù)為好轉(zhuǎn)，5d以上體溫未控制為無效；癥狀消失時(shí)間：1～3d，患兒納差、流涎癥狀消失為明顯好轉(zhuǎn)，4～5d患兒納差、流涎癥狀減輕為好轉(zhuǎn)，5d以上仍有納差、流涎等為無效；皰疹消褪時(shí)間：1～3d內(nèi)口腔、手、足心未見新出皰疹，原有手、足心皰疹顏色變淡，部分消褪；4～5d內(nèi)患兒手、足心仍有新出零星皰疹；5d以上，患兒手、足部、肛周等部位仍有新出皰疹。顯效：患兒體溫迅速恢復(fù)正常，納差、流涎等癥狀消失，口腔、手、足心、肛周皮膚未見新出皰疹，原有手、足心皰疹顏色變淡，部分消褪。有效：體溫在4～5逐漸控制到正常體溫，納差、流涎等癥狀明顯減輕，口腔未見新出皰疹，手心、足心、肛周仍有零星皰疹出現(xiàn)。無效：治療后仍有反復(fù)高熱，口腔、手、足心、肛周皰疹消褪不明顯，出現(xiàn)其他并發(fā)癥。其他并發(fā)癥是指治療過程中出現(xiàn)肺炎、腦炎、心肌炎的癥狀及體征。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所獲取數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）與率（%）表示，并通過χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比治療恢復(fù)時(shí)間中發(fā)現(xiàn)，觀察組的45例患兒的退熱時(shí)間、癥狀消失時(shí)間以及皰疹消褪時(shí)間分別為（2.01±0.56）d、（3.23±1.45）d、（3.71±1.21）d，對(duì)照組的45例患兒的平均退熱時(shí)間、癥狀消失時(shí)間以及皰疹消褪時(shí)間分別為（5.05±1.07）d、（5.91±2.09）d、（6.78±3.05）d。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的所有皰疹消失時(shí)間、退熱時(shí)間以及癥狀消失時(shí)間全部比對(duì)照組短，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

治療效果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組中顯效為20例，有效為21例，無效為4例，有效率為91.11%；而對(duì)照組患兒的顯效為13例，有效為18例，總有效率為71.2%。因此可以看出，觀察組的有效率全部高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手足口病兒童時(shí)期是一種比較多發(fā)的傳染疾病，大多數(shù)癥狀表現(xiàn)的比較輕，但是傳染率非常高，一般導(dǎo)致此病的原因是腸道中的多類型病毒，通常發(fā)生在1～4歲的兒童之中[2]。其癥狀為發(fā)熱、納差、流涎，口腔、手、足心等部位的紅色或灰白色皰疹，部分可破潰。

利巴韋林是由多種成分組成的一種核苷類藥物，主要功能就是抵抗病毒[3]。其能夠在一定程度上影響如嘌呤類細(xì)胞，對(duì)患兒身上攜帶的病毒控制和抵抗，防止皰疹的大量出現(xiàn)，緩解兒童的發(fā)熱狀態(tài)；炎琥寧能防止出現(xiàn)浮腫和引發(fā)炎癥等癥狀。尤其針對(duì)流行性感冒、呼吸道細(xì)菌等有很好的療效[4]。

本研究通過選取我院90例患有小兒手足口病的兒童患者，分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)觀察組使用利巴韋林和炎琥寧治療，對(duì)對(duì)照組采用利巴韋林進(jìn)行治療，對(duì)比治療效果，觀察組患兒的退熱時(shí)間、癥狀消失時(shí)間以及皰疹消褪時(shí)間均比對(duì)照組短，有效率高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此利巴韋林聯(lián)合炎琥寧這種治療方法值得進(jìn)一步廣泛應(yīng)用在小兒手足口病的臨床治療之中。

小兒手足口病作為一種在兒童身上常見的疾病之一，其具有很高的傳染率，雖然在臨床上的癥狀不是非常嚴(yán)重，但是還是在一定程度上影響了患兒的健康，一旦沒有及時(shí)治療或者使用效果好的治療方法，就會(huì)導(dǎo)致病情加重，或者造成對(duì)其他兒童的傳染[5]。因此加強(qiáng)對(duì)其治療方法的研究是非常必要的。利巴韋林和炎琥寧作為一種治療呼吸道病毒及流行性感冒等癥狀的藥物，將兩者結(jié)合進(jìn)行對(duì)小兒手足口病的治療，能夠很好地抑制細(xì)菌的擴(kuò)散，同時(shí)減輕癥狀，減少皰疹的數(shù)量，提高治療效率，是一種非常值得推廣的小兒手足口病的治療方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]兒科學(xué)（八年制）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：4-7.

[2]吳曉玲，李潤珍，杜文麗，等.重組人干擾素α1b聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2012，01（19）：2910-2911.

[3]郭紅，董麗濱，房麗麗，等.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，201，09（01）：2213-2214

[4]李亞莉，劉紅衛(wèi).利巴韋林聯(lián)合喜炎平治療小兒手足口病的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，07（22）：1143-1144

[5]王南.痰熱清治療手足口病療效觀察[J].中國中醫(yī)藥報(bào)，2011，7：21.編輯/蘇小梅