應(yīng)用穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床分析

摘要：目的 探討分析應(yīng)用穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床治療效果。方法 選取我院2013年1月～12月收治的60例神經(jīng)根型頸椎病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組患者各30例。觀察組給予穴位注射治療，對照組給予頸椎牽引治療，1療程為6d，2個療程后統(tǒng)計臨床治療效果。結(jié)果 在臨床治療的總有效率、疼痛評分方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：穴位注射；神經(jīng)根型頸椎?。慌R床治療效果

神經(jīng)根型頸椎病屬于頸椎病當(dāng)中一種發(fā)病率最高的類型，患者以40～60歲的中老年人為主，臨床癥狀多表現(xiàn)為頸、肩、臂、手出現(xiàn)麻木、疼痛，對患者的生活、工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。神經(jīng)根型頸椎病是由于單側(cè)或者雙側(cè)的神經(jīng)根受到刺激或者受壓而引起的，臨床表現(xiàn)為和脊神經(jīng)根的分布區(qū)一致的運動、感覺、反射障礙，臨床較為多見，臨床給予頭頸間斷或持續(xù)牽引、頸圍制動、不良體位糾正等有針對性非手術(shù)治療方法的療效明顯，多數(shù)患者的預(yù)后較好[2]。本文旨在探討分析應(yīng)用穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床治療效果，以期為臨床治療該病提供參考，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～12月收治的60例神經(jīng)根型頸椎病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組患者各30例。觀察組中男性患者16例，女性患者14例。年齡25～70歲，平均年齡（48.0±7.5）歲。病程5個月～8年，平均病程（4.0±1.5）年。對照組中男性患者17例，女性患者13例。年齡26～71歲，平均年齡（49.0±7.8）歲。病程7個月～7.5年，平均病程（4.3±1.7）年。本研究得到院方倫理委員會評審?fù)ㄟ^，兩組患者均簽署知情同意書。兩組患者的臨床診斷均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中對頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 給予穴位注射治療：選取頸5、6雙側(cè)夾脊穴，在頸5、6雙側(cè)棘突中點下，后正中線旁開0.5寸定位。使用注射器（5ml）抽取100mg維生素B1和0.5mg維生素B2，溶于3ml葡萄糖溶液（0.275mol/L），穴位局部進行常規(guī)消毒后，以注射器垂直刺入到穴位下1.5寸，無血回抽，緩慢的推進或者上下提插，有酸脹感出現(xiàn)，再緩慢推入藥液，每個穴位注射1ml，進行1次/d穴位注射。

1.2.2對照組 給予頸椎牽引治療：患者行頸椎枕頜帶坐位牽引，根據(jù)患者舒適度選擇牽引角度，牽引重量從體質(zhì)量1/10開始，牽引重量根據(jù)患者具體情況來逐漸遞增，增加1～2kg/3～5d，上限重量為12～15kg，在治療過程中可根據(jù)患者的具體情況（耐受度、體質(zhì)量）進行調(diào)整，對于女性患者可減少2kg。牽引治療30min/次，1次/d。兩組患者均配合體操鍛煉，患者取無坐位，將雙手叉腰，兩眼平視，在深呼吸狀態(tài)下進行頸部前屈后伸、左右旋轉(zhuǎn)、左右側(cè)屈動作，并配合上肢后伸、上舉、前伸、外伸等等肩背部的功能鍛煉。鍛煉30min/d，進行2次/d鍛煉，早晚各進行1次。兩組1療程均為6d，2個療程后統(tǒng)計臨床治療效果。

1.3療效評價 按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：痊愈，即患者原有癥狀消失完全，肌力恢復(fù)正常，頸、肩、肢體的功能恢復(fù)正常，能夠正常工作、勞動；顯效，即患者原有癥狀減輕明顯，病情程度改善≥1個等級，疼痛程度改善≥1個等級或VAS減少≥1個等級3cm；有效，即患者原有癥狀有所減輕，病情、疼痛有所改善；無效，即患者原有癥狀未有改善[3]。

1.4頸椎疼痛評分 以MPQ疼痛詢問量表綜合評定治療后頸椎疼痛情況，量表包括3個部分：疼痛分級指數(shù)（PRI），包括11個感覺性詞和4個情緒性詞，程度分4個級別（無-0分、輕-1分、中-2分、重-3分），計算出出PRI的感覺分和情緒分及總分；目測類比定級法以視覺模擬尺度（VAS）測量患者的主觀疼痛感覺；現(xiàn)有疼痛強度（PPI）分為6個級別（分無痛-0分、輕度不適-1分、不適-2分、難受-3分、可怕的疼痛-4分、極為痛苦-5分）[4]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料用（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為具有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果比較，見表1。

由表1可見，在臨床治療的總有效率方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組治療后MPQ疼痛評分比較，見表2。

由表2可見，治療后在PRI感情分，PRI總分，PPI分，VAS分方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

中醫(yī)將神經(jīng)根型頸椎病歸屬為痹癥、血痹、骨痹、項強范疇，發(fā)病內(nèi)因為肝腎虧損和筋骨衰退，外因為風(fēng)寒濕邪侵襲、勞損、外傷?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，神經(jīng)根型頸椎病是因頸椎骨質(zhì)增生或者椎間盤脫出對神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫，或者長期過度的低頭工作致使關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶損傷，導(dǎo)致椎體移位，對神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫，造成神經(jīng)根炎性改變、水腫及肌肉痙攣引起的。頸夾脊穴處于督脈和足太陽膀胱經(jīng)的中間，可對督脈和膀胱經(jīng)氣血進行調(diào)節(jié)。從解剖學(xué)的角度來看，穴下相應(yīng)椎骨的下方存在脊神經(jīng)后支和伴行動脈分支、靜脈分支。對頸夾脊穴針刺，能夠?qū)股窠?jīng)后支產(chǎn)生直接刺激，加快局部的血液循環(huán)，使病變局部的神經(jīng)腫脹消除，組織缺血、缺氧狀態(tài)改善。也能夠?qū)μ弁床课淮稚窠?jīng)纖維產(chǎn)生直接刺激，按照閘門控制學(xué)說機制來止痛。行雙側(cè)的頸夾脊穴位，是為了糾正被破壞的力學(xué)平衡，這和中醫(yī)的左右經(jīng)絡(luò)之氣相通、陰陽平衡觀點一致[5]。穴位注射除了具有相應(yīng)的針刺作用外，還具有藥物作用，因藥物能夠在穴位處長時間停留，使針刺效能、藥物作用增強、延續(xù)，使穴位、藥物共同發(fā)揮治療作用。穴位注射使用的藥物為維生素B1和維生素B2均有營養(yǎng)神經(jīng)之功效，將藥物注射到頸夾脊穴，能夠?qū)︻i椎部位經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生直接刺激，將針刺作用和藥物功效及穴位特性有機結(jié)合，能夠使局部血液循環(huán)改善，解除痙攣。本研究顯示，給予穴位注射治療的觀察組，在臨床治療的總有效率、疼痛評分方面比較優(yōu)于給予頸椎牽引治療的對照組。

綜上所述，應(yīng)用穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]姜京明，廖恒，陳秘密，等.針刺加穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志，2009，25（5）：6-7.

[2]曾順軍，劉麗，關(guān)德斌.頸椎橫突穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志，2010，29（8）：523-524.

[3]王文禮，沈衛(wèi)東，石瑛.針灸治療神經(jīng)根型頸椎病及療效評價概述[J].上海針灸雜志，2008，27（6）：47-50.

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[5]王一先，陳少宗.針灸體穴治療頸椎病取穴現(xiàn)狀分析[J].針灸臨床雜志，2011，27（9）：30-31.

編輯/申磊