高齡晚育，注意避免出生缺陷

前不久，某知名女主持人自曝女兒在懷孕期就患有良性腫瘤，當(dāng)時(shí)她37歲。據(jù)衛(wèi)計(jì)委調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國每年有80～100萬的缺陷兒出生，是這些因?qū)W業(yè)、工作、婚戀等種種原因?qū)е碌摹巴碛濉泵媾R的最大問題。那么，高齡女性應(yīng)采取哪些措施，才能夠減少或避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生呢？

病因多種，后果嚴(yán)重

出生缺陷也稱先天異?；蛳忍烊毕荩侵笅雰撼錾?，在母親的子宮內(nèi)發(fā)生的發(fā)育異常，而非分娩損傷所致的個(gè)體形態(tài)、結(jié)構(gòu)等方面的異常。

出生缺陷主要由遺傳因素、環(huán)境因素、遺傳與環(huán)境因素的相互作用以及其他不明原因所致，主要包括先天性畸形、遺傳代謝性缺陷、先天性殘疾（聾、啞、盲）、免疫性疾病、智力低下等。而女性生育功能主要與下列因素相關(guān)：

年齡及卵巢功能 24～29歲是女性的最佳生育期，此階段女性各方面發(fā)育已完全成熟，卵子質(zhì)量最好，子宮收縮力強(qiáng)，發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、缺陷兒的幾率也最低。女性隨著年齡的增長，特別是35歲后，卵細(xì)胞老化速度開始加速，卵細(xì)胞內(nèi)的染色體易發(fā)生不分離現(xiàn)象；機(jī)體受到污染、輻射、藥物的累積而造成染色體發(fā)生畸變和基因突變的機(jī)會(huì)也增多，影響胚胎的正常發(fā)育，從而易導(dǎo)致先天缺陷的發(fā)生，還易造成死胎、死產(chǎn)、難產(chǎn)等，對母、嬰健康都不利。

其他疾病 女性在35歲以后，罹患高血壓、糖尿病、心臟病、腎炎、貧血等病癥幾率增加，易影響妊娠結(jié)局，如糖尿病易導(dǎo)致出生缺陷和流產(chǎn)，高血壓易致胎兒生長受限等，嚴(yán)重的會(huì)危及母嬰生命安全。同時(shí)，隨著年齡的增大，女性身體抵抗力下降，遭受細(xì)菌、病毒等病原微生物感染的機(jī)會(huì)也增加，從而引發(fā)先天缺陷。如TORCH（弓形蟲、其他病原體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒）感染，可導(dǎo)致胎兒小頭畸形、腦積水、先天性心臟病、白內(nèi)障、神經(jīng)性耳聾、智力低下等。

高齡備孕，排查異常

1.在計(jì)劃懷孕前半年，夫妻雙方應(yīng)進(jìn)行一次健康檢查和優(yōu)生遺傳咨詢，通過病史咨詢、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查，了解有無影響孕育的疾病，明確有無影響胎兒生長發(fā)育的病原微生物的感染，從源頭上及早發(fā)現(xiàn)夫婦自身和周圍環(huán)境中存在的可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素，以便及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。

2.在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最佳的受孕時(shí)間。宜選擇身體健康、精力充沛，并避開病毒流行、疾病暴發(fā)的時(shí)段懷孕，以減少致畸因素對前三個(gè)月內(nèi)胚胎的不良作用。

3.增補(bǔ)葉酸：女性在懷孕前的3個(gè)月和懷孕后前3個(gè)月每天口服0.4～0.6毫克的葉酸增補(bǔ)劑或含有0.4毫克葉酸的多種維生素片（丸），可減少胎兒神經(jīng)管畸形、先天性心臟病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

4.女性在35歲以后，子宮肌瘤、宮頸炎、子宮內(nèi)膜異位癥、乳房腫瘤、卵巢囊腫等疾病較常見和多發(fā)，在孕前應(yīng)盡早檢查和治療。積極治療某些影響孕育的疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病、腎炎、貧血等。高齡女性懷孕后還應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下做好觀察和監(jiān)測?；加新阅懩已住⒀例l炎等疾病的女性，也不要大意，應(yīng)積極治療，以免孕期發(fā)作，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生。

5.在備孕期間，女性要保持心情舒暢，注意膳食營養(yǎng)，戒煙禁酒，準(zhǔn)爸爸至少在計(jì)劃懷孕前3個(gè)月戒煙戒酒。高齡女性及丈夫在患病后應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥，避免濫服藥物。遠(yuǎn)離或避免接觸有害的環(huán)境因子如放射線、高溫、鉛、汞、農(nóng)藥、殺蟲劑等。

知曉新產(chǎn)檢手段

除按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢外，如今隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有很好的實(shí)施產(chǎn)前診斷的手段，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)畸形。

產(chǎn)前診斷是指在胎兒出生前應(yīng)用各種先進(jìn)的檢測技術(shù)，了解宮內(nèi)的胎兒有無明顯的結(jié)構(gòu)畸形、有無染色體病或基因病等其他遺傳綜合征，為胎兒宮內(nèi)治療及選擇性終止妊娠創(chuàng)造條件。年齡在35歲以上的孕婦是實(shí)施產(chǎn)前診斷的對象。

臨床醫(yī)生一般根據(jù)所考慮的疾病、妊娠時(shí)間或需要的標(biāo)本選擇不同的診斷方法。產(chǎn)前診斷技術(shù)按照取材方法的不同分為介入性和非介入性。

1.介入性產(chǎn)前診斷技術(shù)

絨毛取樣術(shù) 應(yīng)用于孕早期的產(chǎn)前診斷。一般在孕9～11周進(jìn)行。可采取經(jīng)宮頸絨毛活檢、經(jīng)腹部絨毛活檢、經(jīng)后穹窿穿刺絨毛活檢方式進(jìn)行。

羊膜腔穿刺術(shù) 在妊娠16～22周行羊水穿刺檢查是臨床上最常采用的產(chǎn)前診斷方法。醫(yī)生在B超的引導(dǎo)或定位標(biāo)記下，在羊膜腔抽取少量羊水，通過相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢測，來確定胎兒是否存在唐氏綜合征、先天畸形等風(fēng)險(xiǎn)。

臍靜脈穿刺術(shù) 臍靜脈穿刺術(shù)是孕晚期常用的產(chǎn)前診斷技術(shù)之一，對于錯(cuò)過了早中孕期產(chǎn)前診斷的孕婦，該穿刺術(shù)是最有效的產(chǎn)前診斷方法。妊娠20～28周為最佳穿刺時(shí)間。

2.非介入性產(chǎn)前診斷技術(shù)

超聲成像技術(shù) 該檢查具有診斷方便、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，包括B超二維成像、三維成像、實(shí)時(shí)三維成像、彩色血流多普勒、脈沖多普勒等。超聲顯像可對體表、消化道、泌尿生殖系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心臟、主動(dòng)脈等畸形；胎盤功能、臍血管狀態(tài)、胎兒水腫、胎兒大小、重量等進(jìn)行診斷或判斷。超聲顯像能夠檢出大多數(shù)的嚴(yán)重畸形，而對于形態(tài)上不明顯的畸形或功能異常，超聲檢查則不易診斷。

孕期要全程呵護(hù)

1.孕婦應(yīng)保持心情愉悅舒暢，情緒安定，這樣有利于胎兒的生長發(fā)育；生活起居要有規(guī)律，保證睡眠時(shí)間和質(zhì)量。不提重物，避免過重的勞動(dòng)。勤換衣褲，保持清潔；盡量少到公共場所，避免傳染疾病，如流行性感冒、風(fēng)疹、腮腺炎等，特別是懷孕頭三個(gè)月更應(yīng)避免患上述疾病。孕期末一個(gè)月或曾有早產(chǎn)、流產(chǎn)史孕婦最好不要外出旅行。

2.科學(xué)搭配，膳食營養(yǎng)均衡。孕婦應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食含高蛋白、新鮮蔬果和富含維生素及無機(jī)鹽的食物，控制脂肪、糖、鹽的攝入，不吸煙飲酒。避免進(jìn)食霉變的食物?？刂坪皿w重，到妊娠40周時(shí)，體重增加與孕前相比以不超過12.5千克為宜，以防止妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。

3.孕婦患病用藥要遵醫(yī)囑，以防藥物致畸；不接觸貓狗等寵物，避免接觸對妊娠有害的物質(zhì)，如化學(xué)毒物及放射線等，慎用化妝品，避免染發(fā)和涂抹指甲油，以免導(dǎo)致流產(chǎn)以及影響胎兒發(fā)育或致畸。