服藥后飲酒，當(dāng)心惹禍

老徐和老李久別重逢，高興地坐在酒桌旁暢飲。就在兩個人很盡興的時候，老徐突然感到一陣暈厥，摔在地上。老李急忙將老徐送進醫(yī)院并通知了家人。醫(yī)生詢問病史，家人說老徐這兩天有些感冒和牙痛，服用了甲硝唑和頭孢菌素。醫(yī)生意識到老徐可能是由于服用了抗菌藥物后又飲酒，結(jié)果引發(fā)了酒精代謝不全的相關(guān)不良反應(yīng)，即雙硫侖樣反應(yīng)。

雙硫侖樣反應(yīng)又稱為戒酒硫樣反應(yīng)，是服用某些藥物加飲酒所致的一類乙醛蓄積中毒反應(yīng)。該反應(yīng)一般是在用藥與飲酒后15～20分鐘內(nèi)發(fā)生，最初表現(xiàn)為醉酒樣癥狀，即面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、四肢無力、搏動性頭痛、頭暈、眼花、惡心、嘔吐、出汗、口干等，進一步出現(xiàn)胸悶、氣短、血壓下降、心動過速、嗜睡、幻覺及驚厥等癥狀，嚴(yán)重者可因誘發(fā)急性心肌梗死、急性心力衰竭或急性肝損傷而有生命危險。

雙硫侖樣反應(yīng)的嚴(yán)重程度與用藥劑量和飲酒量成正比，飲用白酒者較飲用啤酒者為重，用藥期間飲酒較停藥后飲酒為重，老年人、兒童、心腦血管病患者和對乙醇敏感者的病情更為嚴(yán)重。

臨床資料表明，主要有三類藥物可致雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生。第一類為抗菌素，如頭孢曲松鈉、頭孢哌酮、頭孢噻肟、氯霉素、呋喃唑酮、甲硝唑和替硝唑等；第二類為抗真菌藥，如酮康唑、咪康唑等；第三類為降糖藥，如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙雙胍等。在服用這些藥物期間及服藥后的7天內(nèi)都必須禁止飲酒。

一旦出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，處理措施包括以下幾種：

1.患者立即平臥休息，給予吸氧并將頭偏向一側(cè)，以保持呼吸道通暢、減輕呼吸困難。

2.建立靜脈通道，維持有效循環(huán)，糾正水、電解質(zhì)失衡。

3.基本治療用藥為5%葡萄糖注射液500毫升+維生素C2克+維生素B60.1克靜滴，地塞米松10毫克靜脈滴入和鹽酸異丙嗪25毫克肌注，以緩解癥狀。

4.對癥處理。并密切觀察神志、體溫、脈搏、呼吸、心率、心律、血壓、尿量等，以防嚴(yán)重反應(yīng)，防止對生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。