“多種病原混合感染越來越普遍”的提法既不科學(xué)也是誤導(dǎo)

摘要：目前豬病多發(fā)，疫情嚴(yán)重又復(fù)雜，往往從患豬體內(nèi)分離出兩種以上的病原微生物，個(gè)別專家將其稱為“多種病原混合感染越來越普遍”，或提出有“200多種組合的混合感染模式”。本文從混合感染及其他感染模式的基本概念等方面，論明以上“提法”既不科學(xué)，而且對(duì)豬病確診、防治工作起到誤導(dǎo)的負(fù)面效應(yīng)。

關(guān)鍵詞：豬病；多種病原；混合感染；不科學(xué)；誤導(dǎo)；負(fù)面效應(yīng)

當(dāng)前豬病的形勢(shì)嚴(yán)峻，病情復(fù)雜，病因更是撲朔迷離，疫病的確診向現(xiàn)代獸醫(yī)們提出挑戰(zhàn)。不少專家、教授、以及獸醫(yī)工作者，深入豬場(chǎng)調(diào)查研究，協(xié)助養(yǎng)殖戶，從病料檢驗(yàn)出兩種以上的病原微生物中，找出了引發(fā)豬病的“元兇”，提出了切合實(shí)際的防治措施，控制了疫情，減少了養(yǎng)戶的經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)養(yǎng)豬業(yè)的發(fā)展功不可沒。

但是，當(dāng)下從發(fā)病或疑似病豬的病料樣品中，常常檢出兩種以上的病原微生物，而個(gè)別專家將這種現(xiàn)象統(tǒng)稱為“多種病原混合感染越來越普遍”。也許由于“專家效應(yīng)”的影響，使“多種病原混合感染”一詞，鋪天蓋地?cái)U(kuò)散，廣泛流傳，成為當(dāng)今豬病的流行語(yǔ)。筆者認(rèn)為這一提法不科學(xué)，會(huì)對(duì)病原微生物感染模式的概念造成混亂，而且容易誤導(dǎo)獸醫(yī)和養(yǎng)豬人員對(duì)豬病的防治工作。

1 目前對(duì)豬病的確診常出現(xiàn)不確切報(bào)告的實(shí)例

養(yǎng)殖戶采取患豬的病料和血清樣品送設(shè)備完善的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，有些單位往往只根據(jù)檢出病原微生物的種類及其陽(yáng)性率，尚未作進(jìn)一步調(diào)查研究就作出不確切的診斷報(bào)告。

若同時(shí)檢出有豬瘟、繁殖與呼吸綜合征和圓環(huán)病毒病等病原微生物，則稱為“多種病毒混合感染”；若檢出兩種以上豬的病毒和其他細(xì)菌則稱為“多種病毒和細(xì)菌混合感染”。如有篇文章報(bào)道豬群發(fā)生豬流感，除檢出豬流感病毒外，同時(shí)又檢出豬藍(lán)耳病病毒、豬偽狂犬病病毒、豬圓環(huán)病毒病病毒、豬瘟病毒、又分離出肺炎支原體、副豬嗜血桿菌、大腸桿菌、沙門氏桿菌、胸膜肺炎放線菌等，則稱為“豬流感和其他病毒與細(xì)菌混合感染”；若檢出病毒與寄生蟲（弓形體、附紅細(xì)胞體等）和細(xì)菌，則稱為病毒、寄生蟲和細(xì)菌“混合感染”。

有些單位將在一段時(shí)間內(nèi)（長(zhǎng)則2～3年，短則幾個(gè)月）通過從若干養(yǎng)殖場(chǎng)收集的若干份病料或樣品，將所檢出的各種病原微生物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后，提出經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)有263種紐合的“混合感染”模式，因此得出結(jié)論：目前豬病“多種癰原混合感染越來越嚴(yán)重”。

2 “混合感染”一詞被高頻率地使用

由于“專家效應(yīng)”，在網(wǎng)上隨時(shí)可查出大量有關(guān)豬病“混合感染”的文章。“混合感染”已成為當(dāng)前豬病主要或唯一的感染模式。因此，對(duì)豬病防治工作形成了極大的負(fù)面效應(yīng)。

3 “多種病原混合感染越來越普遍”的提法（以下稱“提法”）為什么不科學(xué)

3.1 “提法”混淆了“混合感染”的基本概念

根據(jù)我國(guó)普通高等教育“十一五”“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材和“面向21世紀(jì)課程教材”，由陳溥言主編、王川慶、陳煥春等十四位教授編審的中國(guó)農(nóng)業(yè)高等院校動(dòng)物醫(yī)學(xué)統(tǒng)一教材《獸醫(yī)傳染病學(xué)》（第五版）中關(guān)于感染的類型所述：“混合感染”的概念是“由兩種以上的病原微生物同時(shí)參與的感染，稱為混合感染。’這一概念特別強(qiáng)調(diào)“同時(shí)參與的感染”。因此，倘若檢驗(yàn)者只要從患豬的病料和樣品中分離或檢出兩種以上病原微生物時(shí)，都統(tǒng)稱為“多種病原混合感染”，這就混淆了“混合感染”的基本慨念。

3.2 豬只體內(nèi)存在兩種以上的病原，認(rèn)為都是“混合感染”的提法不科學(xué)

某單位根據(jù)對(duì)3237家規(guī)?；i場(chǎng)近7972份臨床樣品調(diào)查后得出的結(jié)論：?jiǎn)尾≡腥镜呢i病只占9%、而91%的疾病都是兩個(gè)病原以上的混合感染，而最多的是3～4個(gè)病原混合感染。其中兩病原混合感染的占26%、三病原混合感榮的占36%、四病原混合感染的占23%、五病原混合感染的占5%、六病原及以上的混合感染占1%。目前，臨床樣品所檢出兩種以上的病原確實(shí)很常見，但現(xiàn)在無(wú)論通過何種實(shí)驗(yàn)方法尚未能證明這些病原都是同時(shí)參與的“混合感染”，從而排除了存在其他感染模式的可能。所以，這種結(jié)論和提法缺乏科學(xué)性。

3.3 豬體內(nèi)存在兩種以上病原微生物，不可能都是同時(shí)參與感染而構(gòu)成“混合感染”

動(dòng)物體內(nèi)所存在的若干病原體，往往有先來后到、主次之分，每一種病原體在動(dòng)物體內(nèi)的數(shù)量有多、少之差，毒力也有強(qiáng)、弱之別，未能證明在疾病發(fā)生過程中，侵入機(jī)體的兩種以上的病原微生物都是同時(shí)扮演主角參與造成“混合感染”。因此，從病料中無(wú)論檢出多少種病原微生物，只能說豬體內(nèi)存在著多種病原體，即使有些豬得了幾種病，我們雖然不能排除有“混合感染”的可能性，但絕不可能全是同時(shí)參與的“混合感染”。因?yàn)椤盎旌细腥尽笔且环N專有概念的感染模式。不能把動(dòng)物體內(nèi)“存在”兩種以上病原體與“同時(shí)參與感染”混為一談。因此，“多種病原混合感染”的提法，不但主次不分，而且會(huì)掩蓋了矛盾的主要方面，從而影響到疾病的確診和治療。

3.4 “提法”忽視了病原微生物在機(jī)體內(nèi)呈現(xiàn)的其他感染模式

動(dòng)物體內(nèi)存在的病原體不是都會(huì)引起動(dòng)物發(fā)病，動(dòng)物機(jī)體與病原微生物在漫長(zhǎng)的歲月中進(jìn)行著不懈的抗?fàn)?，并在抗?fàn)幹袥Q定勝負(fù)。病原微生物為了延續(xù)其物種的進(jìn)化，需尋找某些動(dòng)物機(jī)體作為生長(zhǎng)繁殖繼代的場(chǎng)所，過寄生生活，這就必須具有各種“武器”即侵襲力突破動(dòng)物機(jī)體的種種防御障礙，侵入動(dòng)物機(jī)體內(nèi)，接著又能與體內(nèi)的各種“軍隊(duì)”進(jìn)行激烈的“戰(zhàn)斗”，還得具備在體內(nèi)繁殖并不斷傳播的特性和能力，不斷侵入新的宿主。這樣才不至于被消滅，保證其物種能延續(xù)下去。

然而，動(dòng)物機(jī)體為了自衛(wèi)而形成了各種先天性的免疫防御機(jī)制即非特異性免疫力，以對(duì)抗病原微生物的侵害。機(jī)體內(nèi)具有陣容強(qiáng)大的“軍隊(duì)”，當(dāng)“敵人”入侵時(shí)，免疫系統(tǒng)立即啟動(dòng)“戰(zhàn)斗預(yù)案”，經(jīng)過淋巴細(xì)胞的識(shí)別，巨噬細(xì)胞立即抓住“敵人”，給予“致命的擁抱”和“死亡之吻”，與此同時(shí)，呼叫其他免疫細(xì)胞前耒支援，T淋巴細(xì)胞召之即來，與巨噬細(xì)胞連成—體，釋放出白細(xì)胞介素和干擾素等免疫因子參予戰(zhàn)斗，自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）對(duì)準(zhǔn)“敵人”進(jìn)行射擊。

在感染過程中，動(dòng)物機(jī)體與病原體之間抗?fàn)幍膭儇?fù)，取決于雙方力量的對(duì)比和相互作用的條件不同而呈現(xiàn)出不同的感染模式。

3.4.1 顯性感染當(dāng)入侵機(jī)體的某種病原微生物數(shù)量多、毒力強(qiáng)，而機(jī)體的抵抗力相對(duì)較弱時(shí)，致使動(dòng)物體受到嚴(yán)重?fù)p傷，生理功能發(fā)生變化，并在臨床上出現(xiàn)一系列明顯的癥狀，這一過程稱為顯性感染（顯性傳染）。倘若此時(shí)檢出兩種以上病原微生物，也無(wú)法證明是同時(shí)參與感染的“混合感染”。也不能排除其中一種是早已存在于體內(nèi)而不引起動(dòng)物發(fā)病的條件性病原微生物。

3.4.2 隱性感染當(dāng)入侵的病原微生物的數(shù)量少、毒力弱，動(dòng)物體具有一定的抗感染能力，與病原體之間的力量相當(dāng)時(shí)、雙方處于暫時(shí)的、相對(duì)的、動(dòng)態(tài)的平衡狀態(tài)，在多數(shù)情況下，動(dòng)物體的條件不利于（或不適合）入侵病原體的生長(zhǎng)繁殖，或動(dòng)物體能迅速動(dòng)員防御功能將其消滅或削弱其致病力時(shí)，處于這種狀態(tài)的動(dòng)物既不表現(xiàn)任何臨床癥狀，又無(wú)肉眼可見的病理變化，對(duì)機(jī)體危害輕微，而呈隱敝經(jīng)過，這稱為隱性感染，也稱為亞臨診型感染。目前豬群中普遍存在這種狀態(tài)，雖然用微生物學(xué)和免疫學(xué)方法檢出病原體，但動(dòng)物不發(fā)病，處于“亞健康”狀態(tài)，隱性感染動(dòng)物在機(jī)體抵抗力降低時(shí)可轉(zhuǎn)化為顯性感染。目前可以認(rèn)為沒有絕對(duì)健康的豬群。在這種情況下，即使在動(dòng)物體內(nèi)檢測(cè)到兩種以上的病原微生物，也不能稱為“混合感染”。

3.4.3 原發(fā)性感染和繼發(fā)性感染動(dòng)物機(jī)體感染了某種病原微生物，引起動(dòng)物致病之后，在疫病傳染過程中，導(dǎo)致動(dòng)物機(jī)體抵抗力減弱的情況下，又有新人侵的或在動(dòng)物體內(nèi)原來存在的、暫時(shí)呈隱性感染的另一種病原微生物（特別是條件性病原體）趁機(jī)參與引起動(dòng)物致病，前一種病原的感染稱為“原發(fā)性感染”，即“主犯”，后一種或兩種以上病原體的感染稱為“繼發(fā)性感染”，即“從犯”。如豬常發(fā)生豬瘟，其病原體主要是豬瘟病毒（原發(fā)），但慢性豬瘟常出現(xiàn)由多殺性巴氏桿菌、豬霍亂沙門氏菌等引起的繼發(fā)感染。又如豬發(fā)生園環(huán)病毒病引起免疫抑制，新侵入或原來已存在體內(nèi)的繁殖與呼吸綜合征病毒、副豬嗜血桿菌、鏈球菌、傳染性胸膜肺炎放線菌和大腸桿菌等則可引起繼發(fā)性感染。在目前所發(fā)生的豬病中，即使實(shí)驗(yàn)室同時(shí)檢測(cè)出兩種以上的病原體，有些可能是隱性感染，更多是繼發(fā)感染，如果將其統(tǒng)稱為“多種病原混合感染”，則缺乏理論和實(shí)際依據(jù)。

3.4.4 病毒的持續(xù)性感染由于入侵的病原微生物不能戰(zhàn)勝和殺死宿主細(xì)胞，反之亦然，兩者形成共生平衡，豬體不但可長(zhǎng)期或終生帶毒，而且經(jīng)?；蚍磸?fù)不定期地向體外排毒，動(dòng)物長(zhǎng)期處于持續(xù)的感染狀態(tài)，但不引起動(dòng)物發(fā)生病理反應(yīng)有關(guān)的臨診癥狀，這就稱持續(xù)性感染。這種狀態(tài)的豬群血液和臟器對(duì)易感動(dòng)物可成功人工發(fā)病?；剂四承﹤魅静∪蜃⑸湟呙绾螅词寡逯械目贵w滴度合格率90%～100%，仍有部分豬只存在該病的病毒，從文獻(xiàn)獲悉，豬口蹄疫就存在這種持續(xù)性感染，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，原來存在于體內(nèi)的病原體就可引發(fā)動(dòng)物新一輪疫情。

因此，即使從病料中檢出兩種以上病原體，如不能以證明在體內(nèi)同時(shí)參與感染并引起動(dòng)物發(fā)生“混合感染”，只憑檢出的兩種以上的病原體，就不能統(tǒng)稱為“混合感染”。

4 “多種病原混合感染”所帶來的負(fù)面效應(yīng)

4.1 混淆了各種感染類型或模式的基本概念

目前這種“提法”，已經(jīng)成為當(dāng)前豬病主要的感染類型，既混淆了各種感染類型的基本概念，又忽略了其他感染模式的存在。這種觀點(diǎn)，使不少養(yǎng)殖行業(yè)和獸醫(yī)從業(yè)人員無(wú)所適從，使專業(yè)學(xué)生所學(xué)到的感染形式或類型基本概念的科學(xué)性，與專家的觀點(diǎn)“脫軌”，對(duì)他們的生產(chǎn)實(shí)踐會(huì)起著誤導(dǎo)的作用。

4.2 “混合感染”已成為豬病難以確診的借口和臺(tái)階

有些檢驗(yàn)單位收到病料及樣品之后，只能按常規(guī)檢驗(yàn)手段檢查，然后把檢出病原體的陽(yáng)性率列表發(fā)報(bào)告，他們很難都到現(xiàn)場(chǎng)跟蹤，缺乏實(shí)地調(diào)查研究，往往難以下確診意見，由于無(wú)法證明“元兇”，“混合感染”就成為借口和臺(tái)階。有些檢驗(yàn)單位也模仿這種做法，靠著借口順著臺(tái)階下。這就難為了防治工作的一線實(shí)施者。

4.3 誤導(dǎo)了疾病的防治工作

不少養(yǎng)戶根據(jù)“混合感染”的診斷結(jié)果，抓不到疾病發(fā)生的“元兇”，“胡子眉毛一把抓”，無(wú)的放矢地對(duì)各種病原菌采用覆蓋式投藥或過份依賴疫苗，結(jié)果不但沒有控制疫情，而且花了錢財(cái)，損失慘重。其實(shí)當(dāng)一個(gè)豬場(chǎng)的飼養(yǎng)管理及生物安全條件較差時(shí)，即使從實(shí)驗(yàn)室檢出眾多病原，只針對(duì)那些病原體采取治療措施，其效果常常適得其反。

5 理清思路，明確概念

綜上所述，筆者認(rèn)為：①目前豬病之所以多發(fā)，是由于在各種因素的影響下，使動(dòng)物體內(nèi)存在多種病原微生物或長(zhǎng)期帶毒的情況越來越普遍，并在臨床發(fā)病呈多種模式感染；②在患豬的檢測(cè)樣品中，常常可檢出兩種以上的病原體，但不能證明都是同時(shí)引起動(dòng)物發(fā)病，甚至在一只豬體內(nèi)可表現(xiàn)出兩種以上疾病的病變特征時(shí)，也難以證明是由兩種以上病原同時(shí)參與的“混合感染”；③豬群常存在隱性感染、持續(xù)性感染的現(xiàn)象，當(dāng)豬只抗病力下降時(shí)，在原發(fā)性感染的基礎(chǔ)上，有可能引發(fā)繼發(fā)性感染等各種感染模式，但絕對(duì)不可能都是同時(shí)參與的“混合感染”；④現(xiàn)實(shí)告訴我們：當(dāng)豬只死亡之后，檢驗(yàn)人員才采到病料，不能證實(shí)動(dòng)物死前體內(nèi)存在的兩種以上病原微生物是同時(shí)參與感染；⑤多種病原微生物混合存在于豬只體內(nèi)，不等于多種病原微生物在動(dòng)物體內(nèi)就構(gòu)成同時(shí)參與的“混合感染”，若認(rèn)為有時(shí)起到協(xié)同作用更實(shí)際些。 “目前豬病呈多種病原混合感染越來越普遍”這種概念極其模糊、缺乏科學(xué)性提法應(yīng)糾正。更不應(yīng)該有“兩病原、三病原、四病原、五病原、六病原混合感染”及200多種組合的“混合感染”模式這種提法。

當(dāng)疫病發(fā)生時(shí)，養(yǎng)戶及奮斗在防疫第一線的獸醫(yī)們奢望高等院校、科研院所、動(dòng)物疾病防控部門的專家們共同給力研究，通過流行病學(xué)、病理學(xué)、病原學(xué)及生產(chǎn)管理學(xué)等途徑找出疾病發(fā)生的“元兇”及“協(xié)從”作出確診。