關(guān)于養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展建設(shè)的思考

佛山市順德建筑設(shè)計院有限公司 廣東佛山 528000

摘要：在當(dāng)前養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)方興未艾的同時，養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展也正呈現(xiàn)出一些新的特點(diǎn)，本文將從使用功能、建筑設(shè)計和管理營運(yùn)等方面探討當(dāng)前養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)與發(fā)展。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老設(shè)施；多元化；專業(yè)化；長期化

1引言

隨著我國社會的人口老齡化發(fā)展，“養(yǎng)老”已成為一個日漸突出的社會民生問題，雖然“養(yǎng)兒防老”等觀念仍影響著大部分人，但越來越多人已開始接受公共養(yǎng)老的理念。面對大眾對社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求日益增長，養(yǎng)老實施的蓬勃發(fā)展將成為今后的大趨勢。以佛山市順德區(qū)的善耆養(yǎng)老院為例，項目推行“獨(dú)立市場化運(yùn)作、社會捐贈建設(shè)、收費(fèi)支撐運(yùn)營、盈利循環(huán)發(fā)展”模式，建設(shè)多功能綜合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以求做到收支平衡，減少社會公益事業(yè)對政府的依賴，實現(xiàn)自身可持續(xù)發(fā)展。

在當(dāng)前養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)方興未艾的同時，養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展也正呈現(xiàn)出一些新的特點(diǎn)，本文將從使用功能、建筑設(shè)計和管理營運(yùn)等方面探討當(dāng)前養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)與發(fā)展。

2養(yǎng)老設(shè)施功能趨向多元化

養(yǎng)老服務(wù)屬于社會公共配套服務(wù)，主要由政府提供，但養(yǎng)老設(shè)施投入大，效益低，管理難，一般地方政府都不愿意主動投資建設(shè)，而普遍會出臺政策扶持或?qū)嵤┴斦a(bǔ)貼來支持鼓勵發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。對于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于收益與經(jīng)營服務(wù)水平掛鉤，所以其經(jīng)營對市場各種需求變化的敏感性較高，比較注重建設(shè)自己的特色，如設(shè)計居家化、服務(wù)人性化，更注重老人的感受，接近普通老百姓的生活。由此便促使養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展出多種類型的養(yǎng)老設(shè)施。如老人公寓、老人大學(xué)、老人日托機(jī)構(gòu)、老人養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)、老人康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)等，都是面向不同層次、不同需求的老人提供的有針對性專業(yè)服務(wù)的養(yǎng)老設(shè)施。

由于功能趨向多元化，養(yǎng)老建筑在設(shè)計的時候就要充分考慮各種養(yǎng)老服務(wù)的特點(diǎn)，創(chuàng)建適用性高的建筑空間及室外空間，給使用老人一個良好的精神體驗。對于一些復(fù)合型或全能型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，設(shè)計的時候就要增強(qiáng)建筑的通用性和靈活性，以滿足不同的使用需求，實現(xiàn)多功能合一，保證經(jīng)濟(jì)效益。

以佛山市順德區(qū)善耆養(yǎng)老院為例，項目占地面積約78.19畝，設(shè)計總床位1280張，其中護(hù)理類床位840張，自理類床位440張，總建筑面積約65750m2，項目主要分為四大功能區(qū)：老年護(hù)理院、老年養(yǎng)護(hù)院、老人公寓和綜合會所。老年護(hù)理院包括護(hù)理中心、復(fù)康中心、醫(yī)療配套科室；老年護(hù)養(yǎng)院包括復(fù)能中心及健智中心；綜合會所包括行政辦公樓、車庫、食堂及其它支持系統(tǒng)；公寓區(qū)主要包括老人公寓、體育鍛煉及文娛康樂活動場所。四個功能區(qū)域距離適中，各大區(qū)域均以連廊相連通，基本體現(xiàn)了現(xiàn)代養(yǎng)老設(shè)施功能多元化的特點(diǎn)。

3養(yǎng)老設(shè)施設(shè)計趨向?qū)I(yè)化

為進(jìn)一步建造優(yōu)美、舒適、方便、安靜、衛(wèi)生的護(hù)養(yǎng)環(huán)境，養(yǎng)老建筑的設(shè)計要求隨著養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)發(fā)展變得也越來越高。從1999年的《老年人建筑設(shè)計規(guī)范》到2003年的《老年人建筑設(shè)計規(guī)范》，再到2013年的《養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計規(guī)范》，可看到國家規(guī)范對養(yǎng)老設(shè)施的設(shè)計專業(yè)性要求也是越來越高的。

3.1以老年人為本

老年人是一個特殊群體，隨著年齡的增長，慢慢就會出現(xiàn)機(jī)能衰退、體能降低的衰老現(xiàn)象，伴隨的就是視力減弱、智力障礙、腰腿疾病、行動不便等常見問題，心理上也會出現(xiàn)無力感、孤獨(dú)感甚至恐懼感。考慮到老人的身體情況與護(hù)理需要的不斷轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老建筑就需要針對不同老人的情況劃分護(hù)理單元區(qū)域，以提供更多的持續(xù)性的照顧，體現(xiàn)對老年人的關(guān)愛。

國家的設(shè)計規(guī)范按照老年人不同階段的體能特征、行為特征和心理特征等進(jìn)行分類，將老年人分為自理、介助、介護(hù)三個階段，養(yǎng)老建筑就應(yīng)該根據(jù)老年人相應(yīng)階段的特點(diǎn)和需求進(jìn)行設(shè)計，將生活護(hù)理、餐飲服務(wù)、醫(yī)療保健、康復(fù)娛樂、心理輔導(dǎo)、臨終關(guān)懷等服務(wù)要求滲透到建筑設(shè)計里面，具體到建筑出入口、門、窗、臺階、坡道、樓梯、電梯、踏步、過廳、走廊、門檻、扶手等，都要求做到細(xì)致的設(shè)計，以充分體現(xiàn)建筑的適老性，體現(xiàn)以老年人的關(guān)懷。

3.2以安全性為本

老年人由于機(jī)能衰退，大多數(shù)都會變得行動不便，也經(jīng)不起摔跌，而且老年人容易患病，需要多給予醫(yī)療護(hù)理的情況較普遍，所以除了適用性之外，安全性也是養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

對于養(yǎng)老建筑，一方面是要有無障礙和減障礙設(shè)計，以降低使用難度，方便老年人的行動，如減緩樓梯臺階的坡度、多設(shè)電梯和坡道、不設(shè)門檻、不設(shè)彈簧門等。另一方面是要注意建筑使用的安全性，如有人行走的地方均設(shè)高低兩排扶手、建筑內(nèi)部的增加照度、地面進(jìn)行防滑設(shè)計、轉(zhuǎn)角處多用鈍角少用銳角等。還有就是設(shè)計要考慮緊急情況的處理，如針對老年人的特點(diǎn)要縮短消防疏散距離、走廊和出入口等的寬度要考慮擔(dān)架或醫(yī)用床的進(jìn)出、居室內(nèi)要設(shè)置緊急呼叫系統(tǒng)及安防監(jiān)控系統(tǒng)、所有建筑物都必須能讓滅火車及救護(hù)車直接到達(dá)等等。

3.3以健康舒適為本

為了有利于老年人的康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)老年人身心健康，養(yǎng)老建筑的設(shè)計必須盡力去創(chuàng)造良好、衛(wèi)生、舒適的居住環(huán)境。首先，老年人的生活用房和戶外活動場地要保證充足的日照和良好的通風(fēng)，以減少病菌的滋生；同時，要盡量創(chuàng)造開闊的視野、協(xié)調(diào)的景觀和安靜的環(huán)境，以利于老年人保持心情愉悅。其次，養(yǎng)老設(shè)施內(nèi)要有足夠的鍛煉場地和必要的康樂活動場所，如健身房、乒乓球室、娛樂室、閱覽室、門球場等，為老人創(chuàng)造健康的文娛活動環(huán)境。再次，建筑的布局和流線設(shè)計要合理，洗衣房、電氣房、廚房等配套服務(wù)用房的設(shè)計要減少對老年人起居休息的干擾、降低污物進(jìn)出對建筑衛(wèi)生的影響。

4養(yǎng)老設(shè)施管理趨向長期化

營運(yùn)管理對于養(yǎng)老設(shè)施的經(jīng)營是至關(guān)重要的，目前，國內(nèi)養(yǎng)老行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量參差不齊，員工流失率很高，風(fēng)險發(fā)生率也很高，而且養(yǎng)老行業(yè)比較特殊，它提供的不是一次性消費(fèi)的產(chǎn)品，而是持續(xù)的服務(wù)，所以，要做好養(yǎng)老設(shè)施的管理必須要有長遠(yuǎn)的眼光和計劃。

養(yǎng)老設(shè)施經(jīng)營管理的核心是服務(wù)，服務(wù)的核心是人，要照顧好老人就要求護(hù)理人員具有良好的素質(zhì)和精神狀態(tài)。然而，當(dāng)前業(yè)內(nèi)的養(yǎng)老護(hù)理人員數(shù)量不多，具有專業(yè)素質(zhì)的護(hù)理人員更少，主要是由于這個職業(yè)地位低、收入低，還特別辛苦，所以很多人不愿意做這個工作?，F(xiàn)在的護(hù)理人員大都是來自農(nóng)村的中年婦女，過十年二十年后她們老了，如果年輕的護(hù)理人員沒跟上，到時候行業(yè)人手短缺的問題將會很嚴(yán)重。因此，當(dāng)前必須要建立長遠(yuǎn)的護(hù)理人才培養(yǎng)體系，促進(jìn)該行業(yè)的發(fā)展。

作為建筑師，在開始規(guī)劃養(yǎng)老設(shè)施、設(shè)計養(yǎng)老建筑的時候，也應(yīng)從利于行業(yè)發(fā)展的角度出發(fā)來進(jìn)行設(shè)計。一方面，要充分考慮后勤用房的規(guī)模和配置標(biāo)準(zhǔn)，有條件的話應(yīng)配置一定的護(hù)理后勤人員宿舍和培訓(xùn)課室等配套服務(wù)用房；另一方面，在設(shè)計建筑流線的時候也要盡量兼顧護(hù)理后勤人員的工作流線和工作生活環(huán)境，考慮減少護(hù)理人員的勞動強(qiáng)度，縮短護(hù)理工作的流線。

5結(jié)語

綜上所述，養(yǎng)老設(shè)施是一組針對特定人群的建筑組合，它對建筑設(shè)計的專業(yè)要求相當(dāng)高，我們在規(guī)劃建設(shè)現(xiàn)代養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的時候，必須要本著全面、認(rèn)真和細(xì)致的態(tài)度，深入了解老年人的需求和行業(yè)發(fā)展的特征，才能做出有特色的建筑設(shè)計，體現(xiàn)對老人的尊重和關(guān)懷。

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