淺析非營利性醫(yī)療機構(gòu)成本核算工作存在的問題及對策

【摘 要】本文就非營利性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)對成本核算管理進行了探析，對于非盈利性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)的特點與意義進行了闡述。就當下非營利性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)當中成本核算的問題作了較為具體的討論，從而再有針對性的制定出相應(yīng)的決策。經(jīng)由非營利性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)的成本合理核算可以幫助其加強管理意識，有效的和醫(yī)療資源相融合，消除成本核算的單一性。對此，非營利性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該有系統(tǒng)的成本核算分析，再運用科學合理的方式，務(wù)必對重要醫(yī)療設(shè)備進行成本核算。

【關(guān)鍵詞】成本；核算；非營利性質(zhì)；醫(yī)療設(shè)備

1.對于非營利性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)成本核算進行分析

1.1非營利性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)的成本核算觀念與特色

非營利性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)的成本核算是依據(jù)其管理模式以及發(fā)展需要，將醫(yī)療機構(gòu)的各項支出進行記錄、總結(jié)、配置以及分析制成相關(guān)報表，從而體現(xiàn)非營利性質(zhì)醫(yī)療服務(wù)過程中成本消耗的一種經(jīng)濟管理方式，是醫(yī)療機構(gòu)運營過程當中的勞動耗資的總量。具體是由這么六中成本組成；業(yè)務(wù)費用、公務(wù)費用、勞務(wù)費用、材料費用、管理費用以及固定資產(chǎn)費用。這幾點是組成成本核算的關(guān)鍵。非營利性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)在成本核算的時候一定要重視醫(yī)療機構(gòu)全員性、過程性以及技術(shù)經(jīng)濟性的體現(xiàn)。

1.1.1非盈利性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)過程性的體現(xiàn)

醫(yī)療服務(wù)工作量大小、醫(yī)療質(zhì)量品質(zhì)的優(yōu)劣、工作效率以及醫(yī)療儀器使用率的多少、醫(yī)療耗材的使用情況；全部都能夠從醫(yī)療服務(wù)中心的成本核算當中直接表現(xiàn)出來。對此，我們需要從非營利性質(zhì)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的整體運用流程、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材以及物資的購入、存放以及使用等各個環(huán)節(jié)著手于成本的控制。另一方面我們還應(yīng)該注意醫(yī)療技術(shù)、臨床以及行政后勤等部門的運營過程當中產(chǎn)生的成本，嚴格控制支出，實現(xiàn)節(jié)約成本的目的。

1.1.2非營利性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)全員性的體現(xiàn)

將醫(yī)療機構(gòu)成本核算的概念深入到醫(yī)療機構(gòu)全體上下，引起各個部門，甚至是個人的重視，讓各個干部以及員工參與到這其中，充分調(diào)動每個部門和崗位的職能，自行進行費用的控制，只有這樣才可以讓非營利性質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的成本控制工作長久和有效。

1.1.3非營利性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)經(jīng)濟性的體現(xiàn)。

非營利性質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)在進行成本核算的時候絕不應(yīng)該只是考慮單一的經(jīng)濟的活動，必須把醫(yī)療技術(shù)與經(jīng)濟兩個方面作為切入點，進行成本核算。把經(jīng)濟融入技術(shù)活動當中，對醫(yī)療技術(shù)帶來的經(jīng)濟效益進行分析，這有這樣在才可以降低成本，從而制定出最佳方案。

1.2非營利性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)進行成本核算的意義

將成本核算引用到非盈利性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理工作當中，這對于其非常的重要，不僅僅能夠幫助有效的控制運營成本，而且還能夠促進非營利性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟效益提升，具體的表現(xiàn)在以下這么幾個方面：

1.2.1成本核算有助于將技術(shù)經(jīng)濟劃分到每個科室

因為進行成本核算的過程之中，經(jīng)濟目標的最初的制定與分解，再到把經(jīng)濟目標進行落實與考核，全部都和技術(shù)經(jīng)濟責任當中的權(quán)利、責任以及利益緊密相關(guān)。僅僅從制定目標、劃分責任、分配權(quán)利這個角度來講也是與之相符合的。

1.2.2成本核算有助于非營利性質(zhì)醫(yī)院規(guī)劃管理

成本核算有助于非營利醫(yī)療機構(gòu)在走向市場的時候，能夠更快的適應(yīng)市場。所以增強管理力度非常有必要，把戰(zhàn)略目標作為基礎(chǔ)，將成本核算的管理制度落實到每個科室，細化到每個人頭上，要把成本核算管理制度切實有效的利用起來，要意識到成本目標的重要性。

1.2.3成本核算能夠幫助醫(yī)療機構(gòu)提升經(jīng)濟效益

非營利性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)是把病患當成重點、質(zhì)量為中心、效益為基礎(chǔ)的機構(gòu)，如果僅僅是以提升運營效益為目標，而沒有實際有效的手段，那么什么都不可能實現(xiàn)。對此，非營利性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)必須要將目標與效益有效的結(jié)合起來，并且將這個觀念有效的貫穿于整個管理過程之中。然而，科學合理的成本核算就是提升非營利性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟效益的關(guān)鍵。

2.當下非營利性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)的成本核算有哪些問題以及問題解決的方法

2.1成本核算全方面的落實對非營利性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)的影響

在當下，已經(jīng)有很多的非營利性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)展開了成本核算。但是有很多僅僅是對一部分營運成本進行核算，或者只是對一些相對重要的科室進行成本核算。這樣的成本核算所提供的數(shù)據(jù)部完善，因為缺少關(guān)鍵性的成本核算數(shù)據(jù)，所以讓整體成本核算精準度極低，這樣的成本核算，也讓資源分配不合理，讓其投入與成本消耗不相符，費用支出無依據(jù)。另一方面，依據(jù)這樣成本核算所預(yù)測的成本經(jīng)濟活動與相關(guān)的經(jīng)濟收益也將會出現(xiàn)偏差。全方面的成本核算指的不光是直接成本核算，而且對間接成本也要合理核算，所以要全方面的落實成本核算，完善其管理體制，增強全體工作人員的成本意識，尤其是財務(wù)工作人員。

2.2醫(yī)院的服務(wù)價位和服務(wù)成本的可比性

物價部門與醫(yī)療單位根本不是一個系統(tǒng)，對此醫(yī)療服務(wù)很難定價。因為歷史原因，當下，政府部門對于醫(yī)療服務(wù)收費還是偏低的，有些醫(yī)療服務(wù)甚至低于了成本價，這就導致了一部分非營利性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)一些醫(yī)療服務(wù)項目都沒有相應(yīng)的收費標準。所以，必須根據(jù)成本核算，制定出一套完整的醫(yī)療項目收費標準，有針對的性進行成本預(yù)算，從而減低成本核算難度，讓成本控制變得更加簡單。

2.3非營利性醫(yī)療機構(gòu)在成本核算問題上觀點的變化

由于國內(nèi)非營利性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)成本核算開展時間相對較短，還沒有健全的成本核算制度，其模式大多都是：收入減去成本再乘以提成率就等于科室純收入。就這存在一切向錢看齊的片面性。我們要加強醫(yī)療機構(gòu)的精神文明建設(shè)，不是說不要經(jīng)濟效益，而是從本質(zhì)上提升醫(yī)療技術(shù)，讓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量變得更加優(yōu)質(zhì)，增強醫(yī)務(wù)工作人員的專業(yè)素質(zhì)以及個人能力，從這些點著手讓非營利性的醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)長遠發(fā)展的戰(zhàn)略目標。

【參考文獻】

[1]陳燕燕.非營利性醫(yī)院成本核算管理探析[J].經(jīng)濟研究導刊，2010，（6）：80-81.

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