淺析推進(jìn)建設(shè)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的措施

【摘 要】隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及醫(yī)療體制的不斷變革，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)營(yíng)中愈發(fā)頻繁，推進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的建設(shè)尤為緊迫?；谖覈?guó)會(huì)計(jì)信息化的實(shí)際情況，針對(duì)會(huì)計(jì)信息化存在的人員素質(zhì)、軟件可靠性和管理模式等問(wèn)題，認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)信息化過(guò)程中的內(nèi)部控制，完善財(cái)務(wù)系統(tǒng)的安全防范能力，加強(qiáng)信息化的內(nèi)控管理。

【關(guān)鍵詞】會(huì)計(jì)信息化；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；措施

0.前言

現(xiàn)階段，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善，以及醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)逐步開放，許多醫(yī)院面臨著醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的考驗(yàn)，在保證服務(wù)質(zhì)量的前提下，如何降低經(jīng)營(yíng)成本，并提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平是醫(yī)院今后改革的重點(diǎn)。信息技術(shù)在會(huì)計(jì)上應(yīng)用，使得這一變革成為可能。醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化對(duì)于規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)行為，提高會(huì)計(jì)工作效率和透明度，以及促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有極其重要作用。會(huì)計(jì)信息化利用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)信息獲取實(shí)時(shí)化、數(shù)據(jù)傳輸網(wǎng)絡(luò)化、業(yè)務(wù)處理自動(dòng)化，真正實(shí)現(xiàn)了信息技術(shù)和現(xiàn)代會(huì)計(jì)的緊密結(jié)合。但是，由于我國(guó)會(huì)計(jì)信息化起步晚，發(fā)展時(shí)間短，會(huì)計(jì)信息化在醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)用中存在重視程度不夠、會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)不高、信息化建設(shè)資金投入不夠問(wèn)題。

1.會(huì)計(jì)信息化對(duì)于醫(yī)院發(fā)張的重要作用

（1）降低了財(cái)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了工作效率和透明度，同時(shí)減少了生產(chǎn)成本。以往財(cái)務(wù)人員是手工操作，由于工作量較大，信息來(lái)源易出現(xiàn)錯(cuò)誤，造成數(shù)據(jù)不能有效、及時(shí)的為各方共享。隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和管理體制的發(fā)展，計(jì)算機(jī)可以完成各種數(shù)據(jù)的計(jì)算、分類、存儲(chǔ)、分析等，實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)信息管理的系統(tǒng)化和網(wǎng)絡(luò)化，改善了財(cái)務(wù)人員的工作條件，降低了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的快速處理和數(shù)據(jù)共享，提高了會(huì)計(jì)核算的透明度，使成本核算既適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理工作需要，又能正確反映各項(xiàng)工作的經(jīng)營(yíng)成果，有助于管理者不斷改革經(jīng)營(yíng)管理體制，減低生產(chǎn)成本并提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

（2）利用現(xiàn)代信息技術(shù)，分析經(jīng)營(yíng)成果，為醫(yī)院今后的發(fā)展提供依據(jù)。根據(jù)有關(guān)財(cái)務(wù)資料和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)運(yùn)用相關(guān)財(cái)務(wù)指標(biāo)，通過(guò)財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)體系對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行深層次的分析，綜合反映醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的效率和效益，以提高管理能力；以及利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)并結(jié)合本區(qū)域衛(wèi)生資源現(xiàn)有狀況、各種風(fēng)險(xiǎn)可能性的大小等對(duì)醫(yī)療設(shè)備、大型基建投資進(jìn)行項(xiàng)目的調(diào)查、預(yù)測(cè)、分析和籌劃，向醫(yī)院管理者提供客觀、全面的數(shù)據(jù)資料，使醫(yī)院管理者做到科學(xué)、規(guī)范的進(jìn)行決策。

（3）在信息化條件下，會(huì)計(jì)信息的透明度會(huì)更高，會(huì)計(jì)信息的獲取會(huì)更加方便，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院與會(huì)計(jì)信息使用者之間的實(shí)時(shí)交流，實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)信息有利于信息使用者的決策模型，此外，全面反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況的網(wǎng)上報(bào)告和現(xiàn)金流量的變化財(cái)務(wù)狀況的預(yù)期變化趨勢(shì)等可以充分的顯示出來(lái)。

2.醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)過(guò)程中存在的問(wèn)題

2.1 會(huì)計(jì)信息化工作重視程度不夠

醫(yī)院管理層將重點(diǎn)放在醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入，造成只重視醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，而輕視會(huì)計(jì)內(nèi)控管理，疏于醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的建設(shè)與加強(qiáng)；醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督機(jī)制不健全，僅僅依靠醫(yī)院內(nèi)審來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的執(zhí)行，導(dǎo)致無(wú)法在醫(yī)院展開廣泛的監(jiān)督、檢查工作，而且大多數(shù)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作也只是停滯在審核醫(yī)院的會(huì)計(jì)賬目上，這樣就會(huì)阻礙醫(yī)療會(huì)計(jì)信息化的發(fā)展。

2.2 人才隊(duì)伍和人員綜合素質(zhì)有待提高

會(huì)計(jì)信息化的發(fā)展對(duì)于會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)有較高要求，而原先習(xí)慣于手工操作的會(huì)計(jì)人員，存在著電腦知識(shí)匱乏、業(yè)務(wù)水平不高等問(wèn)題，大大降低了工作效率。這樣就要求有關(guān)管理人員和會(huì)計(jì)人員努力提高業(yè)務(wù)水平，保證醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的健康運(yùn)行。目前醫(yī)院會(huì)計(jì)人員素質(zhì)還不能很好地適應(yīng)經(jīng)營(yíng)管理、財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)等方法，沒(méi)有主動(dòng)利用會(huì)計(jì)信息化功能，其電腦操作水平、財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)素質(zhì)、思想道德品質(zhì)等還不能很好地適應(yīng)客觀需要。當(dāng)前，會(huì)計(jì)信息化復(fù)合型人才的缺乏是制約醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化發(fā)展的重要因素，因此，醫(yī)院需要加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員專業(yè)知識(shí)和計(jì)算機(jī)水平，培訓(xùn)并引進(jìn)一批具有專業(yè)技能的人才隊(duì)伍，把會(huì)計(jì)人員培養(yǎng)成既懂計(jì)算機(jī)會(huì)計(jì)軟件使用，又熟悉財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)的綜合型人才，才能更好的推進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化發(fā)展

2.3 財(cái)務(wù)軟件安全性低，不符合會(huì)計(jì)軟件功能規(guī)范

功能齊全、操作方便、保密性好和兼容性強(qiáng)的財(cái)務(wù)軟件是會(huì)計(jì)信息化的基礎(chǔ)和前提，這將會(huì)減少醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)發(fā)展道路上的障礙，加快會(huì)計(jì)信息化的發(fā)展進(jìn)程。但是一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)在使用過(guò)程中常會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)保密問(wèn)題，以及系統(tǒng)穩(wěn)定性差、兼容性不夠的現(xiàn)象；財(cái)務(wù)軟件的操作權(quán)限管理較為混亂，易造成財(cái)務(wù)信息錯(cuò)誤；對(duì)財(cái)務(wù)軟件的資金投入也不足，也是影響會(huì)議信息化進(jìn)程的重要因素。

2.4 會(huì)計(jì)信息被孤立現(xiàn)象較為嚴(yán)重

雖然我國(guó)會(huì)計(jì)信息化有一定發(fā)展，但仍處于落后狀態(tài)，加之醫(yī)院管理層對(duì)會(huì)計(jì)信息化工作重視程度不夠，導(dǎo)致醫(yī)院的會(huì)計(jì)流程沒(méi)有從本質(zhì)上改變，會(huì)計(jì)部門獨(dú)立于其他部門，業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)協(xié)調(diào)不夠，信息系統(tǒng)無(wú)法發(fā)揮其統(tǒng)一規(guī)劃的作用，給財(cái)務(wù)核算工作增加了難度。

例如：固定資產(chǎn)藥品及耗材等的管理，按以前的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定，固定資產(chǎn)的明細(xì)賬由設(shè)備科管理，藥品的明細(xì)賬由藥房管理，而財(cái)務(wù)只管總賬因此，他們?cè)谶M(jìn)行會(huì)計(jì)電算初始化時(shí)，就沒(méi)有啟用固定資產(chǎn)管理模塊和商品購(gòu)銷存模塊，缺少對(duì)具體明細(xì)實(shí)物的管理，許多資產(chǎn)的異動(dòng)（如報(bào)廢劃撥捐贈(zèng)）不能及時(shí)上報(bào)到財(cái)務(wù)，財(cái)務(wù)不能及時(shí)對(duì)異動(dòng)資產(chǎn)進(jìn)行賬務(wù)處理，天長(zhǎng)日久，就出現(xiàn)了財(cái)務(wù)總賬和資產(chǎn)明細(xì)賬嚴(yán)重不符的現(xiàn)象如此，使單位浪費(fèi)了大量的人力物力，信息化在會(huì)計(jì)工作中沒(méi)有充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

3.推進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化發(fā)展的措施

3.1 醫(yī)院管理層應(yīng)重視會(huì)計(jì)信息化的建設(shè)

醫(yī)院的管理層應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)信息化在提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平方面的重要作用，加大對(duì)會(huì)計(jì)信息化進(jìn)程的技術(shù)和資金投入力度，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，引進(jìn)符合醫(yī)院的信息化管理實(shí)際要求的財(cái)務(wù)軟件，將財(cái)務(wù)管理物資管理醫(yī)療保險(xiǎn)等納入財(cái)務(wù)軟件，進(jìn)行統(tǒng)一管理，逐步建立以會(huì)計(jì)信息化為核心的單位信息管理系。

3.2 加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能

現(xiàn)階段， 對(duì)于會(huì)計(jì)信息化進(jìn)程中所需的各類專業(yè)人才，要想完全通過(guò)正規(guī)化教育來(lái)提供并不現(xiàn)實(shí)。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員對(duì)會(huì)計(jì)軟件操作技能的培養(yǎng)，對(duì)會(huì)計(jì)從業(yè)人員分批進(jìn)行短期的電算化培訓(xùn)，熟悉財(cái)務(wù)軟件的功能，成為優(yōu)秀的會(huì)計(jì)信息化操作人員。

3.3 認(rèn)真做好醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)管理的內(nèi)部控制工作

醫(yī)院會(huì)計(jì)信息可以反映出管理環(huán)節(jié)各個(gè)流程，這些信息的可靠性受到內(nèi)部控制的影響。內(nèi)部控制可有效確保會(huì)計(jì)信息和經(jīng)濟(jì)的系統(tǒng)化、規(guī)范化，建立較強(qiáng)的內(nèi)部控制系統(tǒng)是保證醫(yī)院信息系統(tǒng)較好運(yùn)行，也是為了滿足醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的要求。醫(yī)院首先應(yīng)該建立科學(xué)完善的內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)，形成相互稽核相互監(jiān)督相互制約的機(jī)制；其次，要完善系統(tǒng)操作控制，建立完善的計(jì)算機(jī)操作管理制度，明確職責(zé)操作程序和操作事項(xiàng)，保障計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)的正常運(yùn)行；三是加強(qiáng)系統(tǒng)安全控制，做好病毒防治工作；四是實(shí)行會(huì)計(jì)信息化內(nèi)部控制關(guān)鍵點(diǎn)設(shè)計(jì)。

此外，國(guó)家和地方的衛(wèi)生行政主管部門要定期對(duì)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部管控制度的建立和執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)方面發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，要采取措施逐步完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部管控制度。

4.結(jié)論

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化發(fā)展在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中發(fā)揮著愈來(lái)愈重要的作用，健全醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部管控制度；在信息化條件下，一個(gè)完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)軟件，不僅僅具有單一的核算功能，更將有利于醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。 [科]

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