芻議衛(wèi)生法的社會(huì)法屬性

摘 要：在全面推進(jìn)依法治國(guó)的現(xiàn)實(shí)背景下，衛(wèi)生法治成了一個(gè)重要的理論和實(shí)踐命題。衛(wèi)生法的全面深入推進(jìn)是推動(dòng)衛(wèi)生法治的基本保障。衛(wèi)生法是一個(gè)具有相對(duì)獨(dú)立性的部門法，社會(huì)法是公法、私法之外的第三法域；衛(wèi)生法以社會(huì)利益為本位、以“健康權(quán)”為權(quán)利基礎(chǔ)，作為衛(wèi)生法核心的醫(yī)患關(guān)系具有典型的社會(huì)性，因此，從法域歸屬看，衛(wèi)生法屬于社會(huì)法；要用社會(huì)法的思維和價(jià)值取向思考衛(wèi)生法問(wèn)題，從維護(hù)社會(huì)健康利益的角度反思衛(wèi)生立法、司法、執(zhí)法及社會(huì)成員守法等問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生法；社會(huì)法；衛(wèi)生法的價(jià)值取向

中圖分類號(hào)：D90 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2015）02-0088-02

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展是任何一個(gè)國(guó)家長(zhǎng)期穩(wěn)定繁榮的必要前提。隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域問(wèn)題日益突出，在全面推進(jìn)依法治國(guó)的語(yǔ)境下，衛(wèi)生法治成了一個(gè)重要的理論和實(shí)踐命題。然而，在主流法學(xué)界，“衛(wèi)生法”并未得到應(yīng)有的重視，全國(guó)人大將有關(guān)衛(wèi)生領(lǐng)域的法律主要放在“行政法”部門認(rèn)識(shí)，①忽視了衛(wèi)生法的相對(duì)獨(dú)立性，誤會(huì)了衛(wèi)生法的法域歸屬，遮蔽了衛(wèi)生法的本質(zhì)，筆者認(rèn)為，衛(wèi)生法是一個(gè)具有相對(duì)獨(dú)立性的部門法，從法域歸屬看，衛(wèi)生法屬于社會(huì)法。

一、衛(wèi)生法是一個(gè)具有相對(duì)獨(dú)立性的部門法

（一）衛(wèi)生法的概念和調(diào)整對(duì)象

我國(guó)傳統(tǒng)法學(xué)理論認(rèn)為，法律是社會(huì)關(guān)系的調(diào)整器，一個(gè)國(guó)家的全部法律規(guī)范可以按照一定的標(biāo)準(zhǔn)劃分為不同的法律部門（部門法），不同的法律部門構(gòu)成一國(guó)的法律體系。法律部門劃分的標(biāo)準(zhǔn)包括兩個(gè)方面：一方面，法律規(guī)范所調(diào)整的社會(huì)關(guān)系，即根據(jù)法律所調(diào)整的社會(huì)關(guān)系的內(nèi)容來(lái)劃分一部法律屬于何種法律部門；另一方面，法律規(guī)范的調(diào)整方法。沿著部門法劃分理論，我國(guó)衛(wèi)生法學(xué)者從界定“調(diào)整對(duì)象”角度認(rèn)識(shí)“衛(wèi)生法”，并形成了“保護(hù)人體生命健康社會(huì)關(guān)系說(shuō)”和“衛(wèi)生社會(huì)關(guān)系說(shuō)”兩種衛(wèi)生法概念。

“保護(hù)人體生命健康社會(huì)關(guān)系說(shuō)”認(rèn)為，“廣義的衛(wèi)生法，是指由國(guó)家有權(quán)的立法機(jī)關(guān)制定、認(rèn)可、解釋或者變動(dòng)的，以國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施的，旨在調(diào)整保護(hù)人體生命健康并規(guī)范與人體生命健康相關(guān)活動(dòng)中形成的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總和”[1]67，衛(wèi)生法的調(diào)整對(duì)象是指衛(wèi)生法在規(guī)范與人體生命健康相關(guān)活動(dòng)中形成的各種社會(huì)關(guān)系。不過(guò)，持此觀點(diǎn)的學(xué)者對(duì)于衛(wèi)生法調(diào)整對(duì)象的外延也有不同認(rèn)識(shí)。吳崇其教授認(rèn)為，衛(wèi)生法調(diào)整對(duì)象的外延涵蓋了行政管理關(guān)系、民事法律關(guān)系、刑事法律關(guān)系和國(guó)際衛(wèi)生關(guān)系，具體內(nèi)容包括：生命健康權(quán)益保障關(guān)系；國(guó)家對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行宏觀管理中形成的社會(huì)關(guān)系；生命科學(xué)技術(shù)應(yīng)用對(duì)法律帶來(lái)的挑戰(zhàn)中形成的新型社會(huì)關(guān)系；醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置關(guān)系[1]69-70。沃中東則認(rèn)為，衛(wèi)生法調(diào)整對(duì)象包括“衛(wèi)生組織關(guān)系、衛(wèi)生管理關(guān)系、衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系”[2]2。

“衛(wèi)生社會(huì)關(guān)系說(shuō)”認(rèn)為，“衛(wèi)生法是調(diào)整在衛(wèi)生活動(dòng)過(guò)程中所發(fā)生的社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范總稱。”即，衛(wèi)生法以衛(wèi)生法律關(guān)系為調(diào)整對(duì)象；衛(wèi)生法律關(guān)系，是國(guó)家衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、醫(yī)療衛(wèi)生組織和其他各類組織及個(gè)人，因預(yù)防和治療疾病，改善人們?cè)谏a(chǎn)、工作、學(xué)習(xí)和生活環(huán)境及衛(wèi)生狀況，保護(hù)和增進(jìn)人的健康而產(chǎn)生的各種法律關(guān)系，分為民事法律關(guān)系、行政法律關(guān)系和刑事法律關(guān)系[3]4-7。

筆者贊成“保護(hù)人體生命健康社會(huì)關(guān)系說(shuō)”，這一學(xué)說(shuō)更深刻地把握了衛(wèi)生法的本質(zhì)——衛(wèi)生法所調(diào)整的社會(huì)關(guān)系，在本質(zhì)上是圍繞著對(duì)抗疾病以保護(hù)人體健康的人類活動(dòng)中所產(chǎn)生。

（二）衛(wèi)生法是具有相對(duì)獨(dú)立的部門法

法律作為人類社會(huì)生活的調(diào)整器，隨著社會(huì)生活的發(fā)展而發(fā)展；部門法劃分是一種主觀見之于客觀法律的認(rèn)識(shí)活動(dòng)，部門法的成長(zhǎng)和劃分隨著法律的發(fā)展而發(fā)展，這是部門法成長(zhǎng)和劃分的一般規(guī)律。以勞動(dòng)法的成長(zhǎng)為例，勞動(dòng)合同關(guān)系源于民法中雇傭關(guān)系，隨著近代資本主義的發(fā)展，勞資關(guān)系的復(fù)雜化，傳統(tǒng)的民法框架已經(jīng)容納不下規(guī)范勞資關(guān)系的相關(guān)法律規(guī)范，勞資法律關(guān)系脫離了傳統(tǒng)的民法軌道，逐漸發(fā)展成為以勞動(dòng)關(guān)系為基本調(diào)整對(duì)象的獨(dú)具特色的另一類法律規(guī)范，人們認(rèn)識(shí)到此種現(xiàn)象，將此類規(guī)范視為一類獨(dú)立的法律群，名為勞動(dòng)法。

本著部門法成長(zhǎng)和劃分的一般規(guī)律，筆者認(rèn)為，在當(dāng)下中國(guó)法律體系中，衛(wèi)生法是一個(gè)具有相對(duì)獨(dú)立性的法律部門，主要理由在于以下三點(diǎn)。

1.衛(wèi)生法具有獨(dú)特的調(diào)整對(duì)象，即“健康關(guān)系”。①毫無(wú)疑問(wèn)，“健康地活著”是人類一切其他活動(dòng)的根本前提，但人類自從存在以來(lái)就不得不面對(duì)疾病和死亡的現(xiàn)實(shí)，也一直在尋找治療疾病、延長(zhǎng)壽命的方法，這就是醫(yī)學(xué)?！敖】店P(guān)系”就是人類在以科技手段（主要是醫(yī)學(xué)和生物科學(xué)手段）對(duì)抗疾病以保護(hù)人體健康的活動(dòng)中所發(fā)生的社會(huì)關(guān)系，其獨(dú)特性在于，此種社會(huì)關(guān)系以醫(yī)學(xué)和生物科學(xué)等技術(shù)手段為紐帶，以人體生命健康為目標(biāo)。

2.衛(wèi)生法律規(guī)范已經(jīng)初具規(guī)模，能夠成為一個(gè)具有相對(duì)獨(dú)立性的法律部門。部門法的構(gòu)成要件是法律規(guī)范，法律、行政法規(guī)等規(guī)范性法律文件是法律規(guī)范的載體，我國(guó)衛(wèi)生法律規(guī)范包括兩大方面：一是分散在我國(guó)《憲法》《民法通則》《侵權(quán)責(zé)任法》《刑法》《勞動(dòng)法》《社會(huì)保險(xiǎn)法》《人口與計(jì)劃生育法》等規(guī)范性法律文件中的衛(wèi)生法律規(guī)范；二是專門性衛(wèi)生法規(guī)范性文件中的衛(wèi)生法律規(guī)范，主要包括：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《藥品管理法》《母嬰保健法》《獻(xiàn)血法》《傳染病防治法》《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》《職業(yè)病防治法》《紅十字會(huì)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《中醫(yī)藥條例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《護(hù)士條例》等法律和行政法規(guī)；此外，衛(wèi)生部還制定了大量部門規(guī)章，包含了大量衛(wèi)生法律規(guī)范?？梢姡覈?guó)衛(wèi)生法律規(guī)范已初具規(guī)模，初步形成了以公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、健康相關(guān)產(chǎn)品管理、醫(yī)療保障等法律規(guī)范組成的衛(wèi)生法律體系。

3.衛(wèi)生法部門的獨(dú)立性具有相對(duì)性。目前而言，由于衛(wèi)生立法的滯后，我國(guó)尚沒有專門的衛(wèi)生法法典，衛(wèi)生法的理念、原則、衛(wèi)生法的體系等重大理論問(wèn)題也缺乏深入研究，衛(wèi)生法還處于成長(zhǎng)的初級(jí)階段，只具有相對(duì)的獨(dú)立性，尚不能與民法、刑法等部門法相提并論。

二、社會(huì)法內(nèi)涵闡釋

社會(huì)法一詞，學(xué)界有不同理解：作為法學(xué)思潮的社會(huì)法，相對(duì)于“個(gè)人法”而言，強(qiáng)調(diào)以社會(huì)公共利益為本位；法源意義上的社會(huì)法，相對(duì)于“國(guó)家法”而言，指社會(huì)團(tuán)體制定的、僅適用于其內(nèi)部的一種“行為規(guī)范”；法域意義上的社會(huì)法，相對(duì)于公法、私法而言，是現(xiàn)代法律體系中上的“第三法域”；部門法意義上的社會(huì)法，是大陸法系法律體系中的一個(gè)獨(dú)立的法律部門[4]。本文在法域意義上使用“社會(huì)法”。

公法、私法劃分的理論，源于古羅馬，公、私法二元法律結(jié)構(gòu)形成于近代資本主義社會(huì)，自19世紀(jì)末以降，隨著社會(huì)生活的發(fā)展，出現(xiàn)了私法公法化及公法私法化趨勢(shì)，逐漸形成了一個(gè)新的法域——“社會(huì)法”。作為不同于傳統(tǒng)公法、私法法域的“社會(huì)法”，具有哪些內(nèi)涵呢？

（一）社會(huì)法以“社會(huì)利益”為本位

利益是人類行為的原始驅(qū)動(dòng)力，法律通過(guò)確認(rèn)和保障利益關(guān)系來(lái)調(diào)節(jié)人類行為、調(diào)整社會(huì)關(guān)系。龐德將法律所調(diào)整的利益分為個(gè)人利益、公共利益和社會(huì)利益[5]291，其“公共利益”實(shí)為國(guó)家利益。就法律本位而言，“私法以個(gè)人利益為本位、公法以國(guó)家利益為本位、社會(huì)法以社會(huì)利益為本位?！盵6]

社會(huì)利益是一個(gè)極復(fù)雜的概念，學(xué)界對(duì)此有不同的認(rèn)識(shí)。筆者認(rèn)為，社會(huì)利益是基于社會(huì)成員之間的不可分割的聯(lián)系而存在的、不特定的個(gè)體社會(huì)成員所共享的利益。社會(huì)利益與個(gè)人利益關(guān)系如何？社會(huì)利益蘊(yùn)含著個(gè)人利益，但某些情形下，社會(huì)利益與某些個(gè)人利益也存在沖突，舉例而言，當(dāng)傳染性疾?。ㄈ鏢ARS、埃博拉病毒）流行時(shí)，社會(huì)公眾的健康利益是一種社會(huì)利益，對(duì)每一個(gè)不特定的個(gè)體而言，政府相關(guān)部門嚴(yán)格控制疫情，以使自己不感染此種疾病，這也是一種個(gè)人利益；然而，另一方面，為嚴(yán)格控制疫情，政府部門對(duì)于某些感染者或疑似感染者采取隔離措施進(jìn)行觀察或治療，在一定程度上限制其自由，這在某種意義上侵犯了其自由權(quán)，但這種侵犯顯然是正當(dāng)?shù)摹⒈匾?。社?huì)法以“社會(huì)利益”為本位，意味著社會(huì)法志在保護(hù)不特定主體的某種利益，在某些情況下可能犧牲某些個(gè)人的利益而保護(hù)社會(huì)利益。

（二）社會(huì)法是“公私”交融的法

社會(huì)法是在私法公法化、公法私法化的法律發(fā)展進(jìn)程中發(fā)展起來(lái)的，一方面，社會(huì)法采用私法手段，利用“自治”機(jī)制，在一定限度內(nèi)允許當(dāng)事人自由設(shè)定權(quán)利和義務(wù)，通過(guò)個(gè)人利益的實(shí)現(xiàn)達(dá)到實(shí)現(xiàn)社會(huì)利益的目標(biāo)；另一方面，私法自治存在著失靈，需要通過(guò)公法手段進(jìn)行管制。比如，勞動(dòng)法是社會(huì)法，一方面，勞動(dòng)法利用意思自治機(jī)制——?jiǎng)趧?dòng)合同，調(diào)整勞動(dòng)者與用人單位之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系；另一方面，勞動(dòng)法利用公法手段，如勞動(dòng)時(shí)間、休息休假、最低工資標(biāo)準(zhǔn)等，防止用人單位利用其優(yōu)勢(shì)地位損害勞動(dòng)者利益。因此，社會(huì)法是“公私”交融的法。

（三）“社會(huì)權(quán)”是社會(huì)法的權(quán)利基礎(chǔ)

法以權(quán)利為基礎(chǔ)，社會(huì)法以社會(huì)權(quán)為其邏輯前提——社會(huì)法旨在維護(hù)社會(huì)成員的社會(huì)權(quán)。社會(huì)權(quán)的概念同樣非常復(fù)雜，龔向和先生將社會(huì)權(quán)的概念分為九類[7]。筆者在人權(quán)意義上認(rèn)識(shí)“社會(huì)權(quán)”，即在人權(quán)法上，“社會(huì)權(quán)”是第二代人權(quán)，即公民的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利，主要包括：工作權(quán)、社會(huì)保障權(quán)、健康權(quán)等。

三、衛(wèi)生法的社會(huì)法屬性

如前所述，衛(wèi)生法以“健康關(guān)系”為調(diào)整對(duì)象，“健康關(guān)系”是人類在以科技手段（主要是醫(yī)學(xué)和生物科學(xué)手段）對(duì)抗疾病以保護(hù)人體健康的活動(dòng)中所發(fā)生的社會(huì)關(guān)系。衛(wèi)生法本質(zhì)上以“健康權(quán)”為權(quán)利基礎(chǔ)，以“健康利益”保護(hù)為目標(biāo)。衛(wèi)生法的這種特點(diǎn)決定了衛(wèi)生法社會(huì)法屬性。

（一）衛(wèi)生法以社會(huì)利益為本位

疾病是人類必須面對(duì)的一種“不幸”，醫(yī)學(xué)（廣義上還包括藥學(xué)、生物醫(yī)學(xué)等）是人類對(duì)抗疾病的手段。醫(yī)學(xué)的發(fā)展?fàn)可婷恳粋€(gè)社會(huì)成員的利益，因?yàn)槊恳粋€(gè)人都是潛在的患者。同時(shí)，人類歷史證明，醫(yī)學(xué)是一個(gè)極其復(fù)雜的科學(xué)和技術(shù)，面臨著種種未知的領(lǐng)域和未知的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生對(duì)于疾病是一個(gè)不斷探索、不斷試錯(cuò)的過(guò)程，醫(yī)生對(duì)個(gè)體患者的治療，既解除了這個(gè)患者的疾患之苦，也為下一個(gè)潛在患者的治療積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)；在治療失敗的情況下，也為醫(yī)生提供了現(xiàn)實(shí)的教訓(xùn)，有助于在同類病案中避免同樣的錯(cuò)誤，因此，可以認(rèn)為，每一個(gè)患者的接受治療的行為都是一個(gè)接受醫(yī)學(xué)試錯(cuò)的過(guò)程，都在直接或間接地促進(jìn)著醫(yī)學(xué)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)本身就是一門以社會(huì)成員共同利益——健康和長(zhǎng)壽為目標(biāo)的領(lǐng)域。衛(wèi)生法是調(diào)整以醫(yī)學(xué)手段對(duì)抗疾病、維護(hù)健康的社會(huì)活動(dòng)中所發(fā)生的社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范，既然醫(yī)學(xué)本身就是以社會(huì)利益為中心，那么，衛(wèi)生法自然也是以社會(huì)利益為本位的法律。

（二）衛(wèi)生法以“健康權(quán)”為權(quán)利基礎(chǔ)，“健康權(quán)”是一種重要的社會(huì)權(quán)

健康權(quán)在人權(quán)法、憲法、民法等不同領(lǐng)域具有不同的意義，這顯示了“健康權(quán)”的豐富性和復(fù)雜性，在人權(quán)法上，健康權(quán)是社會(huì)權(quán)的重要組成部分；無(wú)論是在哪種意義上，健康權(quán)均以生命個(gè)體的“健康”為目標(biāo)。衛(wèi)生法以法律規(guī)則支撐對(duì)抗疾病、維護(hù)健康的醫(yī)療行為，以此維護(hù)社會(huì)成員的“健康權(quán)”，這是衛(wèi)生法的權(quán)利基礎(chǔ)。

（三）作為衛(wèi)生法核心的醫(yī)患關(guān)系具有典型的社會(huì)性

醫(yī)患關(guān)系的法律性質(zhì)，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，人們普遍將其界定為行政法律關(guān)系；隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革及衛(wèi)生體制改革的深入，人們又將醫(yī)患關(guān)系界定為民事法律關(guān)系。筆者認(rèn)為，醫(yī)患關(guān)系的法律性質(zhì)更應(yīng)當(dāng)界定為社會(huì)法律關(guān)系，根本原因在于，醫(yī)患關(guān)系是一種公私交融的法律關(guān)系體現(xiàn)在：一方面，患者在一定程度和范圍內(nèi)（在醫(yī)保制度下，患者的選擇權(quán)是有限的）有權(quán)選擇不同的醫(yī)院和醫(yī)生以形成醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，體現(xiàn)了患者的意思自治；但另一方面，根據(jù)我國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，一般而言，作為醫(yī)患關(guān)系另一方的醫(yī)院無(wú)權(quán)選擇患者，更不得拒絕緊急救治，否則將承擔(dān)相應(yīng)的民事和行政法律責(zé)任，這體現(xiàn)了法律對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的管制，其目的在于保障患者“健康權(quán)”的實(shí)現(xiàn)。

總之，衛(wèi)生法是一個(gè)具有相對(duì)獨(dú)立性的部門法，是社會(huì)法的重要分支，我們需要用社會(huì)法的思維和價(jià)值取向思考衛(wèi)生法問(wèn)題，從維護(hù)社會(huì)健康利益的角度反思衛(wèi)生立法、司法、執(zhí)法及社會(huì)成員守法等問(wèn)題。

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