向考試焦慮說(shuō)再見(jiàn)

【摘""要】近年來(lái)，中學(xué)生心理問(wèn)題頻發(fā)，身心健康狀況堪憂。本文針對(duì)一例中學(xué)生考試焦慮問(wèn)題采用合理情緒療法、系統(tǒng)脫敏療法進(jìn)行心理干預(yù)，使其成功擺脫考試焦慮的困擾，以期為中學(xué)生心理健康教育工作積累經(jīng)驗(yàn)，提供借鑒。

【關(guān)鍵詞】心理咨詢""考試焦慮""合理情緒療法""系統(tǒng)脫敏法

【中圖分類號(hào)】G444"""""""""""【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A"""""""""""【文章編號(hào)】1674-4810（2015）13-0196-02

一"一般資料

王某，女，17歲，高二學(xué)生。足月順產(chǎn)，未患過(guò)重大疾病，身體健康，無(wú)精神病家族史。父母均為普通工人，家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，但他們的期望一直都很高，尤其對(duì)女兒的學(xué)業(yè)非常重視。王某從小性格就較內(nèi)向、文靜，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，對(duì)自己要求嚴(yán)格。

二"主訴和個(gè)人自訴

主訴：煩躁不安，焦慮，睡眠差，多夢(mèng)，食欲下降，約一個(gè)月。

個(gè)人自訴：父母從小對(duì)王某在學(xué)業(yè)上的要求很高，王某也一直很努力，成績(jī)一直很好。高中功課的難度越來(lái)越大，第一次期中考試，王某的數(shù)學(xué)竟然不及格，這對(duì)王某來(lái)說(shuō)是一個(gè)天大的打擊，這種成績(jī)根本就考不上重點(diǎn)大學(xué)，這樣就對(duì)不起父母這么多年的辛苦培養(yǎng)，對(duì)不起老師的期望。隨著期末考試的臨近，王某開(kāi)始變得焦慮不安，晚上睡眠差，總是會(huì)夢(mèng)到各種關(guān)于考試失敗的夢(mèng)，白天精神不佳，注意力不能集中，學(xué)習(xí)效率明顯下降，因此前來(lái)就診。

三"觀察和了解的情況

求助者自己前來(lái)就診，相貌清秀，衣著干凈整齊，舉止禮貌得體，神情疲倦。交談時(shí)思路清晰，表達(dá)清楚。談及考試時(shí)神情變得緊張、焦慮不安。

四"評(píng)估與診斷

1.對(duì)求助者心理狀態(tài)的評(píng)估

生理原因：17歲女性，已進(jìn)入青春期。無(wú)重大疾病史，無(wú)家族精神病史，體檢無(wú)異常。

社會(huì)原因：家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，父母對(duì)其期望很高;高中課程難度大，壓力大;期中考試的成績(jī)不理想;沒(méi)有知心的朋友，沒(méi)有傾訴對(duì)象。

心理原因：性格內(nèi)向，自我要求過(guò)高;情緒情感方面受緊張、焦慮等情緒困擾不能自己解決;缺乏解決問(wèn)題的策略與技巧，面對(duì)考試產(chǎn)生焦慮，不知所措;認(rèn)知方面，對(duì)現(xiàn)實(shí)事件存在錯(cuò)誤認(rèn)知，如認(rèn)為學(xué)習(xí)成績(jī)不好，父母就會(huì)不喜歡她了。

2.診斷

一般心理問(wèn)題，屬于考試焦慮。

診斷依據(jù)：（1）該求助者智力正常，自知力完整，無(wú)感知覺(jué)異常，主要癥狀是焦慮、擔(dān)心、緊張、胃口差、睡眠不好等，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀。從嚴(yán)重程度看，沒(méi)有影響邏輯思維，無(wú)回避和泛化;沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響;病程1個(gè)多月?？梢?jiàn)，求助者的心理問(wèn)題屬于一般心理問(wèn)題，屬于考試焦慮。（2）體格檢查正常，無(wú)重大疾病史，無(wú)家族遺傳病史。

五"咨詢過(guò)程

第一次（2009年12月11日）

目的：建立良好咨詢關(guān)系和診斷評(píng)估。

主要過(guò)程：（1）詢問(wèn)基本情況，進(jìn)行焦慮自評(píng)量表測(cè)量。（2）將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者，結(jié)合臨床資料進(jìn)行初步問(wèn)題分析。針對(duì)此情況，根據(jù)ABC理論做初步分析：誘發(fā)事件是期末考試的臨近（A）;出現(xiàn)焦慮不安、擔(dān)心、睡眠差、多夢(mèng)、注意力不集中的癥狀（C）;其不合理信念有“我一直是個(gè)好學(xué)生，每次考試每科功課都要考出高分”“如果成績(jī)下降，我就考不上重點(diǎn)大學(xué)，我就不能出人頭地，我就會(huì)讓父母失望，還會(huì)讓人看不起”（B）。（3）協(xié)商和制定咨詢方案。

第二次（2009年12月17日）

目的：加深咨詢關(guān)系，使求助者修正其不合理信念。

主要過(guò)程：（1）咨詢師針對(duì)錯(cuò)誤認(rèn)知與求助者進(jìn)行交流，明確需要改變的不合理信念。（2）與不合理信念辯論。

咨詢師：上次的考試失利，尤其是數(shù)學(xué)不及格對(duì)你的影響很大？

求助者：嗯，是的。

咨詢師：可以具體談?wù)剬?duì)你產(chǎn)生了什么影響嗎？

求助者：一想到考試我就會(huì)變得擔(dān)心和害怕，怕自己又考不好。上次考試就考得不好，這次期末考試如果再考不好的話，那我就完全沒(méi)希望了！

咨詢師：完全沒(méi)希望是什么意思，你能具體說(shuō)一下嗎？

求助者：如果我還是考不好的話，那就說(shuō)明我很沒(méi)用，我就沒(méi)有希望考上大學(xué)，我就沒(méi)有辦法出人投地，我就會(huì)讓我的父母失望，讓他們沒(méi)有面子，同時(shí)大家也會(huì)瞧不起我的。

咨詢師：哦，原來(lái)你是這樣想的。你有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)你的想法中有一些問(wèn)題？

求助者：是嗎？

咨詢師：嗯，你想一想能通過(guò)考試成績(jī)不好就判定一個(gè)人沒(méi)有用嗎？考試只是檢查學(xué)習(xí)成效的一種手段，目的是顯示已經(jīng)掌握的知識(shí)。考試成績(jī)不好只能是說(shuō)明你對(duì)這部分的知識(shí)掌握得不夠好，而不能說(shuō)自己沒(méi)有用，對(duì)不對(duì)？一個(gè)人有沒(méi)有價(jià)值不能只由他的成績(jī)來(lái)決定，對(duì)吧？

求助者：可我一直覺(jué)得如果我學(xué)習(xí)成績(jī)不好的話，別人就會(huì)瞧不起我。

咨詢師：我們不會(huì)只因?yàn)橐粋€(gè)人的學(xué)習(xí)成績(jī)不好就瞧不

起他。我們?cè)谠u(píng)價(jià)一個(gè)人的時(shí)候往往是從多個(gè)維度進(jìn)行的，每個(gè)人都有強(qiáng)項(xiàng)和弱項(xiàng)，都有讓人喜歡和討厭的地方，每個(gè)人都是一個(gè)豐富的寶藏，每個(gè)人都值得我們深入地去了解，如果僅僅只從一個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)的話，那損失就太大了。

求助者：嗯，有些道理。

咨詢師：還有就是你認(rèn)為只有上了大學(xué)才會(huì)有出息，這也太絕對(duì)化了。其實(shí)事情都沒(méi)有絕對(duì)的，上大學(xué)和能不能有出息之間沒(méi)有什么必然的關(guān)系，能不能獲得成功關(guān)鍵還是看你自己，只有你夠努力又有機(jī)遇，你才能獲得成功。

第三次（2009年12月24日）

目的：鞏固咨詢效果，緩解焦慮情緒。

方法：系統(tǒng)脫敏療法。

主要過(guò)程：（1）使王某進(jìn)一步認(rèn)識(shí)并嘗試著與自己的不合理信念辯論，改變認(rèn)知。（2）學(xué)習(xí)放松技巧，向求助者介紹放松方法，介紹放松技巧的主要程序，教其學(xué)會(huì)放松方法，緩解焦慮情緒。

第四次（2009年12月30日）

目的：鞏固咨詢效果，進(jìn)行系統(tǒng)脫敏治療。

方法：系統(tǒng)脫敏療法。

主要過(guò)程：（1）引導(dǎo)求助者建立焦慮等級(jí)量表，要求求助者說(shuō)出引起焦慮的事件或情境后，從引起最小的焦慮到最大的焦慮給予焦慮分?jǐn)?shù)。（2）想象脫敏訓(xùn)練：咨詢師做描述幫助求助者想象情景，從最低的焦慮等級(jí)開(kāi)始，逐步進(jìn)入高等級(jí)的刺激脫敏。

第五次（2010年1月5日）

目的：鞏固咨詢效果，結(jié)束咨詢。

過(guò)程：做總結(jié)性回顧，引導(dǎo)求助者將學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到日常生活中。

六"咨詢效果的評(píng)估

求助者的評(píng)估：考試在即，焦慮緊張的情緒得到明顯改善，可以專心學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效率明顯提高。

咨詢師的評(píng)估：改善了求助者的一些不良認(rèn)知，讓其學(xué)會(huì)了放松的方法，減緩了考試焦慮。使其更好地適應(yīng)生活，提高了面對(duì)壓力的自我調(diào)節(jié)能力。

參考文獻(xiàn)

[1]郭念鋒主編.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程：心理咨詢師（二級(jí)）[M].北京：民族出版社，2005

〔責(zé)任編輯：龐遠(yuǎn)燕〕