醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)路徑探索

【摘 要】基于公眾對醫(yī)療健康服務需求的增加及醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)型，良好的職業(yè)素養(yǎng)已成為高素質(zhì)醫(yī)學人才必備的條件，也是構建和諧醫(yī)患關系的保證。本文在對醫(yī)學生素養(yǎng)的內(nèi)涵進行剖析的基礎上，就其實現(xiàn)途徑展開探討，總結(jié)有意義的經(jīng)驗啟示。

【關鍵詞】醫(yī)學生 職業(yè)素養(yǎng) 醫(yī)德醫(yī)風 人文精神 通識教育

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2015）29-0052-02

在當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大背景下，醫(yī)學模式和衛(wèi)生保健服務模式的轉(zhuǎn)變使社會對醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求。作為未來醫(yī)療體系的支柱力量，醫(yī)學生正處于職業(yè)素養(yǎng)形成的關鍵時期。如何拓展醫(yī)學生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)全面發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學人才，以適應經(jīng)濟社會發(fā)展的需要，是高等醫(yī)學教育研究探索的新方向。

一 醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)的內(nèi)涵和意義

作為培養(yǎng)卓越醫(yī)學人才的基石，素質(zhì)教育必須以人為核心，實現(xiàn)從指導思想、實踐操作規(guī)程到評估體系等各個層面的改革?；诠妼ι|(zhì)量需求度的提升，除扎實的理論知識及精湛的實踐技術之外，醫(yī)德醫(yī)風建設、人際溝通技巧等素質(zhì)模塊同樣是對醫(yī)學從業(yè)者水平進行綜合衡量和評判的標準，也是醫(yī)學教育的重要任務。

總體而言，醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)指的是為了完成醫(yī)療服務工作，在思想品德、理論知識及專業(yè)技能等長期學習和實踐中所達到的技術水平以及在職業(yè)認知、人文關懷、行為規(guī)范等方面逐漸達到的正確態(tài)度。從不同的角度進行細化解釋和探討，醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)應包括以下幾個具體模塊，如下圖所示：

二 提升醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)的基本途徑

根據(jù)當前醫(yī)學教育改革所秉承的知識、能力、素質(zhì)并重的基本原則，可嘗試從以下途徑進行探索，引導學生通過自身實踐領會和感悟職業(yè)素養(yǎng)的深層次內(nèi)涵，構建綜合技能。

1.加強醫(yī)德醫(yī)風教育，培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)責任感

職業(yè)責任感是各行業(yè)專業(yè)人員的必備品質(zhì)，包含認知、情感、行為等要素。在社會價值觀多元化的背景下，良好的醫(yī)德醫(yī)風正是醫(yī)學工作者職業(yè)責任感的體現(xiàn)，也是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證。作為救死扶傷的白衣天使，醫(yī)務人員肩負崇高的社會使命和重大的職業(yè)責任，其從業(yè)行為需要受到嚴格規(guī)范的約束，醫(yī)德品質(zhì)的缺失將造成醫(yī)療事故率上升等社會危害，給醫(yī)患關系帶來重大的負面影響。

因此，對于醫(yī)學生來說，職業(yè)責任感的培養(yǎng)是人生中的必修課，也是自我完善的有效途徑及內(nèi)在動力?？赏ㄟ^具體案例分析、模擬角色體驗、先進事跡教育講座報告等多樣化形式，展開一系列的醫(yī)德規(guī)范教育，為臨床學習創(chuàng)設良好的環(huán)境和氛圍；建立系統(tǒng)化、制度化的醫(yī)德實習機制平臺，以加強職業(yè)道德規(guī)范培養(yǎng)工作的針對性和實效性，引導醫(yī)學生不斷反思、自省和領悟，實現(xiàn)職業(yè)責任感從理論認知到實際踐行的飛躍。

2.以通識教育理念指導課程體系的設置，重視醫(yī)學生人文素質(zhì)的養(yǎng)成

醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，面向來自不同家庭背景、生理及心理均存在較大差異性的個體對象，醫(yī)學教育兼具自然生物科學和人文社會科學的雙重屬性?？茖W精神和人文精神是醫(yī)學精神的兩個基石，應重視醫(yī)學生人格品質(zhì)和價值觀念的塑造，為構建和諧的醫(yī)患關系奠定基礎。

通識教育的實質(zhì)是對自由精神與人文內(nèi)涵的傳承，實現(xiàn)生物學、心理學、社會學、人際關系學等多學科知識的交叉、滲透和融合，代表著當前社會背景下醫(yī)學教育發(fā)展改革的必然趨勢。為健全和完善醫(yī)學教育模式，應秉承通識教育理念，適當增加人文選修課程的比例，在課程體系設置方面應體現(xiàn)專業(yè)技能與人文素養(yǎng)并重的特色，豐富學生的知識結(jié)構，陶冶情操，提升綜合素養(yǎng)。例如，醫(yī)患溝通學課程倡導醫(yī)患間平等交流的理念，將信任尊重、理解關懷等醫(yī)學仁愛精神作為溝通機制的核心理念，通過志愿服務、角色置換體驗等多樣化形式，開展思維方式、表達技巧、公關傳播策略等相關訓練，著力幫助患者進行心理調(diào)節(jié)，消除由于溝通不暢造成的誤解，建立真誠的醫(yī)患互信關系。醫(yī)事法學課程重點探索醫(yī)學生法律意識的培養(yǎng)，以相關法律條款作為支撐，通過真實案例講解分析或具體情景模擬等手段，使醫(yī)學生對于醫(yī)患雙方的權利和義務有清晰的認知，具備獨立思考及調(diào)節(jié)、處理問題的能力，避免某些情況下由于處置不當引發(fā)不必要的沖突和糾紛。醫(yī)學倫理學課程從倫理道德角度出發(fā)，對于科研實驗活動中需遵循的基本規(guī)范和守則做出詳細的注解。醫(yī)學信息素養(yǎng)課程利用當前豐富的信息資源和現(xiàn)代化技術手段，發(fā)展學生的自主學習意識、批判性和創(chuàng)新性思維，拓展視野，鍛煉分析檢索等綜合能力，為更好地開展健康教育宣傳打下扎實的基礎。就業(yè)指導課程則根據(jù)醫(yī)學生特點和需求有針對性地開展職業(yè)生涯規(guī)劃教育，借助模擬招聘、社會調(diào)查實踐等形式，引導學生拓寬就業(yè)思路，轉(zhuǎn)變就業(yè)心態(tài)，更好地發(fā)揮專業(yè)特長，更好地適應社會需求。此外，醫(yī)學史、醫(yī)學哲學、社會醫(yī)學等課程同屬人文醫(yī)學模塊，有助于學生大衛(wèi)生觀念的樹立，在教學體系構架中同樣具有重要價值。

通識教育背景下的課程體系設置將促進多學科知識的整合，有利于培養(yǎng)厚基礎、寬口徑、文理交融的全面發(fā)展的高素質(zhì)人才。推行長期化、系統(tǒng)化的通識教育模式，由點及面、由淺入深地營造人文醫(yī)學氛圍，對于醫(yī)學生綜合職業(yè)素養(yǎng)的提升具有重要意義。

3.加強師資隊伍建設，實現(xiàn)教學理念的更新和發(fā)展

醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)的建設和探索需要完備的師資隊伍作為保障。對醫(yī)學院校教師教育背景的調(diào)查顯示，大部分教師畢業(yè)于醫(yī)學相關專業(yè)，并未系統(tǒng)而深入地學習過教育學、心理學等課程。為突破固有的局限性，教師應樹立終身學習的理念，在雙向教學評價模式下，構建科學合理的教學思路框架，精確把握醫(yī)學教育規(guī)律。除了傳統(tǒng)的交流研修、學術探討、立項資助等傳統(tǒng)進修形式外，微課、慕課等新興多元化培訓模式同樣是在教學能力提升方面進行的有益嘗試和探索。同時，各院校間教學資源的整合和共享將為教師專業(yè)水平的提升、教師隊伍結(jié)構的整體優(yōu)化帶來積極效應，進一步促進教學理念的形成、鞏固和完善，從而為醫(yī)學生的職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成提供必備的前提條件。

4.建立客觀合理的評估體系及激勵機制，提升學生的自我認同感和職業(yè)歸屬感

要制訂規(guī)范化、制度化的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)計劃，必然需要建立一套客觀合理的評判體系?？赏ㄟ^調(diào)查、訪談等形式，為各個組成模塊賦予相應的指標等級量表；秉承知識、能力、素質(zhì)并重的原則，定量研究和定性分析相結(jié)合，建構兼具科學性、實用性及可行性的測評考核框架。而激勵機制的引入，則能夠充分調(diào)動學生的主動性和積極性，強化其對于職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)涵的理解和認知，達到更好的教育效果。

三 結(jié)束語

當前，傳統(tǒng)生物醫(yī)學向現(xiàn)代生物—心理—社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，為現(xiàn)代醫(yī)學提供了一個系統(tǒng)地看待疾病和健康的視角。在這樣的背景下，醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)作為醫(yī)療服務質(zhì)量的重要保障，是醫(yī)學院校人才培養(yǎng)層面的重要研究課題。為順應醫(yī)療衛(wèi)生改革趨向，滿足社會公眾對于健康服務的需求，應加大力度規(guī)范教學管理體系，豐富和拓展教學內(nèi)容，創(chuàng)造良好的人文環(huán)境，進一步提升醫(yī)學教育質(zhì)量，完善醫(yī)學生的綜合素質(zhì)。

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〔責任編輯：龐遠燕、汪二款〕