清宮對(duì)天花疾病的防治

天花又名痘瘡，其病程分發(fā)熱、見點(diǎn)、起脹、灌漿、收靨、結(jié)痂6個(gè)階段。當(dāng)時(shí)還是難治之癥，宮中畏之如虎。

清初，戶籍管理上有“熟身”和“生身”之別，即出過(guò)天花者和未出天花或有可能攜帶病源者，清廷規(guī)定：—旦發(fā)生疫情，“生身”均不許留在城內(nèi)。

清入關(guān)之前，對(duì)于天花流行沒有有效的措施，只是消極地去外出避痘，9天以內(nèi)不準(zhǔn)互相看望。清入關(guān)之后，城外40里東西南北各定一村，使病人居住。

16世紀(jì)，我國(guó)南方民間已經(jīng)流行人痘接種術(shù)，康熙開始推行。17世紀(jì)傳入歐洲，引起關(guān)注和研究。迨乾隆朝，“種痘”作為預(yù)防天花的主要措施，也開始由宮廷推廣到社會(huì)。1796年英國(guó)琴納發(fā)明牛痘接種法，于嘉慶十年由葡萄牙商人傳入我國(guó)，當(dāng)時(shí)廣州“十三行”商人首先設(shè)局種牛痘，逐漸牛痘接種法取代了人痘接種術(shù)。

清初太醫(yī)院只是為皇帝及宮眷、近臣服務(wù)，太醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)認(rèn)識(shí)有限，御醫(yī)的醫(yī)事活動(dòng)和影響不大。有人統(tǒng)計(jì)，因?yàn)閼峙绿旎▊魅?，順治皇帝從親政前8年，曾持續(xù)6年沒有接見來(lái)朝的蒙古大臣。順治不僅在宮內(nèi)避痘，在天花盛行時(shí)期，“上避痘南苑”。順治八年京城天花大爆發(fā)，十月至十二月，順治皇帝攜太后、皇后到河北遵化山中行獵，實(shí)際是“避痘”。盡管順治皇帝一生“避痘”，但他最后還是死于天花。

為了不被染上可怕的“天花”，玄燁（康熙）出生不久即受父命“避痘”出居宮外（在北長(zhǎng)街，后改為福佑寺），2歲時(shí)他闖過(guò)了出痘厄運(yùn)，健康地成長(zhǎng)起來(lái)。正是因?yàn)樾畛鲞^(guò)天花，成為讓他即位的理由，玄燁不滿8歲即位。因?yàn)樾钣讜r(shí)曾長(zhǎng)期避痘紫禁城外，對(duì)那種驚恐經(jīng)歷記憶猶新。所以，康熙時(shí)對(duì)天花非常重視，特別是他意識(shí)到天花對(duì)清王朝的威脅。在他的倡導(dǎo)下，太醫(yī)院廣召名醫(yī)，并且設(shè)立了痘診科。當(dāng)時(shí)，有名的種痘醫(yī)生有陳天祥、甄國(guó)鼎、朱爾遠(yuǎn)、帥晉、魏元?jiǎng)?、鄒明原、傅為格等。他們有的還因種痘有功而得到獎(jiǎng)勵(lì)。如傅為格，原為候選知縣，在康熙十七年皇太子出痘時(shí)，侍奉調(diào)理治痘有功，升為武昌府通判。因他善于種痘，2年后又被康熙皇帝召入宮中，專門為皇子們種痘防疫。

康熙皇帝對(duì)防痘隔離的創(chuàng)新，最著名的是承德避暑山莊的建立?？滴跏辏?677年）巡幸塞北途經(jīng)熱河，發(fā)現(xiàn)這里是避暑和避痘的理想之地，決定在此建立行官，用于沒有出過(guò)痘的蒙、藏、回、維等上層貴族，覲見皇帝之地，每年7月至9月隨皇帝入圍場(chǎng)秋狩。此處一方面離蒙古等地距離較近，不僅是避暑和避痘的好地方，還達(dá)到親和各少數(shù)民族的政治目的。

康熙即位以后，北方連續(xù)性的天花已經(jīng)開始減弱，南方的種痘方法也傳到北方。有兩種：一為“旱苗法”，即取天花者的痘痂研成細(xì)末，加樟腦、冰片等藥吹入種痘者鼻中;二為“水苗法”，將患者的痘痂加入人乳或水，用棉簽蘸上塞入種痘者鼻中。這種民間的種痘法，都是為讓種痘者輕度感染上天花，發(fā)燒出診，再經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，病癥消失以后，就有了免疫力，相當(dāng)于出過(guò)天花?？滴鯐r(shí)期在宮中開始種痘，康熙十九年十二月康熙批奏給事中姚締虞奏章中記載：“武昌府通判傅為格善為小兒種痘，曩皇太子喜事，令診視疫愈。今宮中小阿哥等欲種痘，已令往取?！睆拇?，清宮中皇子種痘防天花的制度正式建立。

皇子種痘一般用水苗法，春、秋兩季在紫禁城或圓明園，2～4歲是年幼皇子種痘的最佳年齡。種痘程序復(fù)雜：首先要?dú)J天監(jiān)按皇子八字選擇吉時(shí)，奏請(qǐng)皇帝、皇太后、皇后等，然后，在一封閉的臨時(shí)護(hù)理所，4位醫(yī)生晝夜值班觀察，另外還有十幾名太監(jiān)侍候。

據(jù)清宮《阿哥種痘檔》記載：乾隆二十八年（1763年）春，乾隆皇帝第十五子永琰（嘉慶皇帝）種痘是在圓明園五福堂，為了避光，被置于密室中，四周都用黑、紅兩色氈圍起。旁邊房間專門設(shè)堂，供奉天仙娘娘、痘修娘娘、眼光娘娘、痘兒哥哥、藥王、藥圣、城隍、土地等，以祈求諸神保佑十五阿哥。御醫(yī)每天3次為其請(qǐng)脈觀察，將情況記錄在案。十五阿哥經(jīng)過(guò)半個(gè)月的種痘歷程，終于走出黑暗，皇后和生母慶妃探望并拈香后，舉行了盛大的“送圣”儀式，種痘才算完成。

康熙還在八旗中普遍推廣，并且派人到蒙古推行種痘法。乾隆時(shí)期仍然堅(jiān)持實(shí)施種痘法，直到英國(guó)牛痘接種法傳入。

（摘自文物出版社《清宮醫(yī)藥與醫(yī)事研究》 "作者：惲麗梅）