淺探中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)的創(chuàng)新與優(yōu)化

摘 要：中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)對于應(yīng)用技能型中醫(yī)人才的培養(yǎng)極其重要。但是，當(dāng)前中醫(yī)臨床教學(xué)水平很不理想，注重的是知識的記憶以及重復(fù)的模仿與練習(xí)，忽視了職業(yè)技能訓(xùn)練以及學(xué)生個性培養(yǎng)、創(chuàng)造能力的發(fā)展等。學(xué)生處于學(xué)習(xí)的被動地位，認(rèn)知能力也被忽視，學(xué)生能力的發(fā)展被嚴(yán)重束縛。因而，創(chuàng)新與優(yōu)化中醫(yī)臨床教學(xué)，已經(jīng)成為普遍關(guān)注的課題。文章對中醫(yī)臨床教學(xué)的創(chuàng)新與優(yōu)化進(jìn)行探討，旨在促進(jìn)中醫(yī)臨床教學(xué)水平的提升，為社會培養(yǎng)更多優(yōu)秀的中醫(yī)專業(yè)型人才。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；臨床教學(xué)；創(chuàng)新；優(yōu)化

作為中醫(yī)教育非常重要的環(huán)節(jié)，臨床教學(xué)的實(shí)踐性較強(qiáng)，提高臨床教學(xué)水平以及教學(xué)質(zhì)量，是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)臨床教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)人才最基本的保證。但是，目前我國中醫(yī)臨床實(shí)踐傳統(tǒng)的教學(xué)模式，主要以課本知識的傳授為目標(biāo)，普遍采用的照本宣科的臨床灌述，而學(xué)生則是被動接收知識的“實(shí)踐”教學(xué)模式，這種教學(xué)模式下注重的是知識的記憶以及重復(fù)的模仿與練習(xí)，忽視了職業(yè)技能訓(xùn)練以及學(xué)生個性培養(yǎng)、創(chuàng)造能力的發(fā)展等。學(xué)生處于學(xué)習(xí)的被動地位，認(rèn)知能力也被忽視，學(xué)生能力的發(fā)展被嚴(yán)重束縛。這種教學(xué)模式早已無法滿足當(dāng)今社會對于應(yīng)用型人才的培養(yǎng)需求。因此，改革中醫(yī)臨床教學(xué)模式，探討適合社會需求的中醫(yī)臨床教學(xué)的創(chuàng)新模式勢在必行。

一、轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)

中醫(yī)臨床傳統(tǒng)教學(xué)主要以教材為中心，教師對課本的內(nèi)容進(jìn)行講授的灌輸式教育為主，長期在這種教學(xué)模式下學(xué)習(xí)的學(xué)生，主觀能動性被嚴(yán)重制約，學(xué)生得不到更好的發(fā)展，難以培養(yǎng)出社會需要的創(chuàng)新型人才。對此，我們必須改進(jìn)教學(xué)模式，構(gòu)建能夠激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)知識的欲望。中醫(yī)臨床課堂教學(xué)必須將知識灌輸式的教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，可通過合作學(xué)習(xí)、案例討論教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)等方式，讓學(xué)生早臨床、常臨床、多實(shí)踐，通過提出與課程相關(guān)的問題或制定學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生在探索臨床實(shí)踐問題的答案以及完成任務(wù)的過程當(dāng)中，通過搜集完成教學(xué)任務(wù)必須的資料，在小組當(dāng)中發(fā)表各自的意見并相互討論遇到的問題，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，主動完成對知識的探究，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的提升。

二、臨床教學(xué)必須注重基礎(chǔ)內(nèi)容

按照醫(yī)生終生教育的要求，在臨床教學(xué)當(dāng)中必須重視學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)性，將理論基礎(chǔ)內(nèi)容的鞏固貫穿于整個臨床教學(xué)過程當(dāng)中，使學(xué)生重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識。對于學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，除考核學(xué)生的常規(guī)技能操作外，還要參照執(zhí)業(yè)醫(yī)師的要求，融入中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷、方劑、中藥等中醫(yī)基礎(chǔ)理論以及生理、病理、藥理、西醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)等西醫(yī)基礎(chǔ)理論對學(xué)生進(jìn)行綜合考核。可針對臨床實(shí)際問題對學(xué)生在實(shí)習(xí)當(dāng)中掌握基礎(chǔ)理論以及運(yùn)用情況進(jìn)行考核。只有這樣才能將中醫(yī)臨床教學(xué)實(shí)際水平反映出來，使教師能夠加強(qiáng)教學(xué)反思，并不斷改進(jìn)、優(yōu)化教學(xué)實(shí)踐。同時，臨床教學(xué)當(dāng)中，還可將基礎(chǔ)課與臨床課有機(jī)結(jié)合在一起，例如：外科和解剖課，中醫(yī)內(nèi)科與方劑的有機(jī)結(jié)合等，不僅可以使課程枯燥性降低，還可加強(qiáng)學(xué)生對已學(xué)知識的溫習(xí)，使知識在臨床實(shí)踐當(dāng)中得到深化。

三、運(yùn)用角色模擬提升問診水平

中醫(yī)當(dāng)中的望、聞、問、切非常重要，問診在這四診中極為重要，是中醫(yī)學(xué)非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容，因此，中醫(yī)臨床教學(xué)必須加強(qiáng)問診技能的傳授。問診時，語言要親切，態(tài)度必須和善，還要通俗易懂。教學(xué)當(dāng)中，可開展關(guān)于醫(yī)患溝通技術(shù)的專題講座，教師和學(xué)生可以分別扮演病人的角色來模擬問診進(jìn)行練習(xí)，通過詢問病史、填寫病例，再通過自我分析與思考，查閱相關(guān)的書籍文獻(xiàn)，找到開據(jù)處方的入口及途徑，在這個過程中不僅提升了學(xué)生的問診水平，學(xué)生分析并解決問題的能力也可以得到全面提升。

四、合理運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)

中醫(yī)臨床學(xué)科的理論比較系統(tǒng)，臨床概念也比較抽象，學(xué)生理解知識的難度較大，傳統(tǒng)教學(xué)模式無法激發(fā)學(xué)生的興趣。對此，臨床實(shí)踐教學(xué)中可有效運(yùn)用計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等現(xiàn)代信息技術(shù)，進(jìn)行多媒體教學(xué)課件的開發(fā)與利用。通過多媒體課件將抽象的知識轉(zhuǎn)化為生動直觀的聲音、圖像、動畫、視頻等，使知識變得具體化、形象化、生動化，使知識更易于學(xué)生理解，并吸引學(xué)生的興趣，使學(xué)生能夠?qū)εR床教學(xué)的內(nèi)容提高關(guān)注度，并積極主動地參與到教學(xué)活動當(dāng)中。學(xué)校必須加大現(xiàn)代信息技術(shù)設(shè)備的資金投入，加強(qiáng)建設(shè)多媒體電教室，加強(qiáng)開發(fā)多媒體課件，并在實(shí)踐當(dāng)中不斷地改進(jìn)，例如：通過多媒體教學(xué)手段較為形象、直觀的教學(xué)視頻，可將國內(nèi)外專家運(yùn)用中醫(yī)辨證施治的理論醫(yī)治的過程及規(guī)律全面的展示給學(xué)生。通過多媒體課件，不僅提高了學(xué)生的興趣，使學(xué)生的知識面得到了拓展，而且使知識也變得更易于理解，可有效提升中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)效果。

中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)應(yīng)以提高學(xué)生的診療思維能力與操作能力為目的，改變傳統(tǒng)的灌注式教學(xué)方法，采用實(shí)習(xí)法、參觀法、病例討論法等不同的教學(xué)方法優(yōu)化教學(xué)，注重臨床實(shí)踐技能的運(yùn)用，強(qiáng)化中醫(yī)臨床思維方式，唯有如此，才能不斷優(yōu)化中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)的效果。

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作者簡介：梁攀（1979-9—），男，湖南郴州人，湘南學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系中醫(yī)教研室講師，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主治醫(yī)生，碩士學(xué)位，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合心腦血管。

通訊作者：朱偉群（1974-1—），女，湖南長沙人，湘南學(xué)院中醫(yī)教研室副教授，教研室主任。