孕期問與答

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王山米?北京大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師

劉燕萍?北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科副教授

趙燕玲?北京和睦家醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師

Q吃蓖麻油炒雞蛋真能助產(chǎn)嗎？

我懷孕35周了，剛生完寶寶的女友告訴我，如果孕媽媽在生孩子前吃點蓖麻油炒雞蛋，就能加快產(chǎn)程。不知這種說法是否有科學(xué)性，還有其他助產(chǎn)的方法嗎？

A懷孕生孩子是一個女人的自然生理過程，正常情況下，是不需要用任何方式去加快分娩的產(chǎn)程的。只有在異常情況下，如妊娠滿41周，仍未能自然臨產(chǎn)，或產(chǎn)程中宮縮無力，產(chǎn)程進展緩慢等，仍要由醫(yī)生經(jīng)陰道檢查，證明陰道分娩沒有問題時，方能采用一定的方法，例如，人工破水，縮宮素靜脈點滴，或自由體位，以加速產(chǎn)程。而蓖麻油炒雞蛋，曾一時在國內(nèi)作為滿41?周未能自然臨產(chǎn)的引產(chǎn)、誘發(fā)宮縮的方法（而不是加快產(chǎn)程的方法），也確實起到一定的作用。但是，臨床大量的實踐證實，一旦宮縮發(fā)動，不易控制，導(dǎo)致子宮破裂、羊水栓塞致產(chǎn)婦死亡的病例時有發(fā)生，給產(chǎn)婦帶來嚴(yán)重傷害。因此，已經(jīng)不在臨床應(yīng)用了！

要想生孩子快點，需要注意幾個方面：孕期、科學(xué)膳食，控制體重增長（平均增重12?千克），胎兒體重控制在3.25?千克為宜;孕期適當(dāng)運動，保持良好體力;臨產(chǎn)后不要過早的緊張，一般在宮口開大6?厘米前慢一些，注意休息和飲食，保持良好體力;6?厘米后進展會快些，鼓勵起來活動，立位比臥位疼痛會輕些，也有利于產(chǎn)程進展，如果胎兒不超過3.5?千克，產(chǎn)程會很快、很順利的。切忌亂用蓖麻油炒雞蛋等土法加快產(chǎn)程，而增加了母嬰的風(fēng)險！

Q孕期不喝牛奶，一定會缺鈣？

我懷孕7?周了，從懷孕開始，一喝牛奶我就惡心，該怎么辦？如果一直都不能喝牛奶的話，孕期是不是特別容易發(fā)生缺鈣？

A孕12?周以前，胎兒發(fā)育很緩慢，營養(yǎng)需求其實不比孕前高，包括對鈣的需要。在此階段，孕媽媽保持少量多次進食，盡量多食用富含鈣的食物，如豆制品、三文魚、芝麻醬、堅果、西蘭花、小白菜等，完全可以替代牛奶啦。比如，為獲得800?毫升鈣（這是孕早期的一日需要量），在不選擇奶制品的前提下，不妨這樣安排：一杯豆?jié){、100?克豆腐、一個雞蛋、20?顆杏仁、一盤西蘭花、一盤小白菜、外加50?克三文魚。

倘若整個孕期一直不能喝牛奶，這事也不難。到孕中期（13～27?周），鈣需要量提高，為每日1000?毫克，進入孕晚期還會進一步提高至1200?毫克，雖然靠飲食補足孕期的鈣需要不是不可能，但在臨床上，產(chǎn)科醫(yī)生通常的做法是在孕中期即為孕媽媽開具鈣劑，以防鈣缺乏。如果真是不能飲奶，規(guī)律補充鈣劑，同樣安保無虞。常用的鈣劑有碳酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣等，通常每日補充劑量在600?毫克左右，配合進食，即可有效避免孕期鈣缺乏。最后，再啰唆一句，為充足利用鈣，應(yīng)特別重視維生素D?的營養(yǎng)狀態(tài)，否則事倍功半。（劉燕萍）

Q避孕藥停用多久才可以懷孕？

我今年31?歲了，正準(zhǔn)備懷孕。之前我一直在服用避孕藥。請問，備孕前需要停藥多久才能懷孕？

A避孕藥停用多久才可以懷孕，完全取決于避孕藥的種類。過去的觀點是要等2～3個月甚至更長時間，那是因為藥物的關(guān)系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)生產(chǎn)出遠比以往避孕藥安全得多的新型避孕藥。

如果您口服的是近10?年內(nèi)開始使用的新型低劑量的短效避孕藥，停藥第二個月就可以嘗試懷孕，常用的如媽富隆、美欣樂、優(yōu)思明等。但是如果您使用的是大劑量長效避孕藥，如狄波普維拉、皮下埋植長效避孕藥、探親避孕藥等，則需要等待2～3?個月。此外，采取含藥的新型避孕環(huán)的女性，在取環(huán)后來過一次月經(jīng)后，即可以開始嘗試懷孕。（趙燕玲）

Q預(yù)防妊娠紋到底有沒有妙招？

我懷孕快6?個月了，閨密向我傳授秘訣：每天早晚按摩腹部、腿部，就可以將妊娠紋按摩掉，我打算試一試。請問，妊娠紋真的可以預(yù)防嗎？

A妊娠紋80%?是遺傳決定的，不可完全預(yù)防。但是如果皮膚護理得好，確實可以減少妊娠紋的發(fā)生和程度。

建議孕媽媽堅持每日在腹部、大腿根部、臀部等部位涂抹含有維生素A、維生素E?的油性護膚品，保持皮膚濕潤。具體多少次，需要根據(jù)皮膚的濕潤程度來定。譬如，夏天需要涂抹的次數(shù)可以減少，而冬天或者干燥而寒冷的地區(qū)需要增加涂抹次數(shù)。此外，每日保持飲水量在2?升左右，多吃含膠原蛋白的食物。（趙燕玲）

Q孕中期頭暈為哪般？

我懷孕4?個多月了，早晨起床后一活動，就會覺得頭暈眼花，還出冷汗。該如何改善呢？

A妊娠后由于胎兒的發(fā)育，母體血液循環(huán)系統(tǒng)將發(fā)生一系列變化，以適應(yīng)胎兒生長發(fā)育的需要。在妊娠中期，由于胎兒血液循環(huán)系統(tǒng)的建立，母體外周阻力降低，而出現(xiàn)血壓的下降，在體位發(fā)生變化的時候，如起床時，排便后起立時，飽餐后長久站立或走動時，都可能出現(xiàn)一時性的頭暈，出冷汗，甚至?xí)灥?。妊娠??～8?周開始，母體血容量為了適應(yīng)胎兒發(fā)育的需要開始增加，整個孕期母體血容量可以增加40%～45%，即可在孕前的血容量基礎(chǔ)上，增加1500?毫升左右，而血漿增加多，約1000?毫升，紅細胞增加少，約450?毫升，出現(xiàn)血液生理性稀釋的現(xiàn)象。因此，在妊娠期，血紅蛋白低于110?克/?升，視為貧血。

妊娠期胎兒發(fā)育需要消耗母體的血糖。因此，在妊娠期，也容易出現(xiàn)低血糖，尤其是在晨起時的空腹血糖較非妊娠時要低，因此也會出現(xiàn)低血糖的表現(xiàn)，頭暈、出冷汗等。

出現(xiàn)以上癥狀后，應(yīng)到醫(yī)院進行出現(xiàn)以上癥狀后，應(yīng)到醫(yī)院進行相應(yīng)的檢查，尋找原因，是血壓低、還是貧血，還是血糖低了？營養(yǎng)指導(dǎo)包括：常吃富含鐵的食物，如動物肝臟和血等，或服用鐵劑，以預(yù)防貧血;進行糖尿病的篩查試驗，排除糖尿病，可在睡前適當(dāng)加餐，預(yù)防清晨的低血糖;血壓偏低時，注意體位改變時，動作緩慢點，避免仰臥位，多以側(cè)臥位為好。