趙文和：別讓乳腺癌的魔爪伸向年輕的生命

王家鈴　周素琴　許晨璞　楊曉琪

2015年1月16日，電視、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)，鋪天蓋地的都是關(guān)于姚貝娜因乳腺癌復(fù)發(fā)病逝的消息。有文章悼念：你是最短暫的花朵，也是最長(zhǎng)久的琥珀。天堂沒(méi)有病痛，請(qǐng)?jiān)谀抢锖煤贸琛?/p>

如今，癌癥高發(fā)，乳腺癌更是讓女性談之色變的殺手。本期“名醫(yī)名家”帶您專訪邵逸夫醫(yī)院腫瘤外科趙文和主任醫(yī)師。浙大邵逸夫醫(yī)院腫瘤外科成立于2000年5月1日，成立10余年來(lái)始終緊跟國(guó)際最前沿，堅(jiān)持乳腺癌規(guī)范化治療，在省內(nèi)率先開(kāi)展前哨淋巴結(jié)活檢及乳腺癌保乳手術(shù)技術(shù)，并推廣術(shù)前新輔助化療等一系列綜合治療措施。近兩年來(lái)，隨著早期乳腺癌病例的逐漸增多及病人對(duì)生活品質(zhì)要求的逐步提高，科室先后開(kāi)展了保乳整形手術(shù)、乳腺切除術(shù)后即刻（1期）或延時(shí)（2期）重建手術(shù)。趙文和醫(yī)生作為腫瘤學(xué)方面的專家，專注研究乳腺癌15年的發(fā)展?fàn)顩r和變化，積累了2000多病患的實(shí)際病例和治療經(jīng)驗(yàn)。應(yīng)本刊采訪，趙醫(yī)生將根據(jù)病例分析，談一談乳腺癌的治療，以及如何科學(xué)地進(jìn)行預(yù)防及檢查。

經(jīng)典案例：保乳整形綜合治療

鄭女士只有36歲，于一年前發(fā)現(xiàn)右乳外側(cè)有一腫塊，當(dāng)時(shí)如雞蛋大小，有輕微脹痛不適感，月經(jīng)來(lái)前特別明顯。其他并無(wú)征兆，沒(méi)有胸悶胸痛，沒(méi)有頭昏頭痛，皮膚也不紅腫，乳頭也沒(méi)有溢液。但鄭女士很細(xì)心，還是去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行B超檢查，顯示結(jié)果為“雙乳小葉增生”?？吹竭@個(gè)結(jié)果，鄭女士松了口氣，就沒(méi)再把這事兒放在心上。

沒(méi)想到過(guò)了幾個(gè)月，鄭女士突然覺(jué)得右乳腫塊好像比以前大了，而且很硬，脹痛感也更為明顯。鄭女士再次來(lái)到醫(yī)院復(fù)查，這次的結(jié)果讓她心神不寧：“右乳外上象限片狀低回聲區(qū)，范圍約39×24×34mm，界不清”，雙乳多發(fā)小結(jié)節(jié)，建議手術(shù)。于是，鄭女士來(lái)到邵逸夫醫(yī)院趙文和主任處就診，趙主任建議她住院行進(jìn)一步診治。

確診：

入院后，鄭女士進(jìn)行了全面的影響學(xué)檢查，并通過(guò)右乳腫塊粗針穿刺活檢確診為右乳腺癌（luminalB型）。

方案：

鄭女士難以接受自己患了乳腺癌這一事實(shí)，趙文和主任于是多次與她悉心交流。等鄭女士心情平復(fù)后，在綜合考慮其家庭、年齡、個(gè)人意愿等方面因素后，趙主任提出以下治療方案：患者保乳意愿較強(qiáng)烈，建議先行新輔助化療，待腫塊縮小后再行手術(shù)、放療、內(nèi)分泌治療等綜合治療。

治療：

治療方案得到鄭女士及其家屬的認(rèn)可后，趙主任及其團(tuán)隊(duì)正式對(duì)鄭女士實(shí)施了新輔助化療，包括：排除化療禁忌，先后4次AC方案化療，同時(shí)進(jìn)行止吐、補(bǔ)液、護(hù)胃等對(duì)癥支持治療。到去年6月復(fù)查時(shí)，鄭女士雙乳B超提示，病灶已經(jīng)較前明顯縮小。為了獲得更好的治療效果，趙主任決定繼續(xù)為鄭女士行序貫T方案化療，并于當(dāng)年9月進(jìn)行了保乳整形手術(shù)。術(shù)后一月內(nèi)患者恢復(fù)良好，按治療計(jì)劃至邵逸夫醫(yī)院腫瘤中心的放射治療科進(jìn)一步接受局部放射治療，放療后5年內(nèi)患者需一直口服內(nèi)分泌治療藥物，并于5年后決定是否需繼續(xù)原藥或更換內(nèi)分泌治療藥物。

術(shù)后：

近日，鄭女士治療后滿3月，按隨訪計(jì)劃返回趙主任處復(fù)診，她表示已恢復(fù)正常工作生活，對(duì)目前右側(cè)乳房的外形也較滿意。經(jīng)復(fù)查無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)征象，口服內(nèi)分泌治療藥物暫無(wú)明顯副反應(yīng)后，趙主任告訴鄭女士3月后再次復(fù)查。

醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)：

據(jù)中國(guó)腫瘤登記年報(bào)顯示：女性乳腺癌年齡別發(fā)病率0～24歲年齡段處較低水平，25歲后逐漸上升，50～54歲達(dá)到高峰，55歲以后逐漸下降。但自20世紀(jì)70年代末開(kāi)始全球乳腺癌發(fā)病率一直呈上升趨勢(shì)。

“美國(guó)8名婦女一生中就會(huì)有1人患乳腺癌。中國(guó)并非乳腺癌的高發(fā)國(guó)家，但情況也不樂(lè)觀?！壁w文和主任在采訪中提到，“近年，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率的增長(zhǎng)速度，高出高發(fā)國(guó)家1～2個(gè)百分點(diǎn)。據(jù)國(guó)家癌癥中心和衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發(fā)病數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)腫瘤登記地區(qū)乳腺癌發(fā)病率已經(jīng)躍居女性惡性腫瘤的第1位?！?/p>

趙主任介紹：“乳腺癌的病因尚不完全清楚，沒(méi)有確切的預(yù)防乳腺癌的方法，但生活方式的干預(yù)和體檢是最重要的。女性朋友要抽空了解一些乳腺疾病的科普知識(shí)，掌握乳腺自我檢查方法，養(yǎng)成定期乳腺自查習(xí)慣，積極參加乳腺癌篩查?！?/p>

他提到一個(gè)例子：好萊塢知名女星安吉麗娜·朱莉在2013年通過(guò)基因檢測(cè)，得知自己罹患乳癌和卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)較高后，接受了預(yù)防性的雙側(cè)乳腺切除手術(shù)，以降低罹癌風(fēng)險(xiǎn)。

最后，趙主任建議：“想要讓乳腺癌的魔爪遠(yuǎn)離你，要建立良好的生活方式，調(diào)整好生活節(jié)奏，保持心情的愉悅很重要。還要堅(jiān)持體育鍛煉，多參加社交活動(dòng)，讓心態(tài)變得平和快樂(lè)。除此以外，還要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少抽煙、不酗酒?！?/p>