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    醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)畢業(yè)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)調(diào)查分析*

    2015-04-28 02:04:28彭安輝胡洪瑞趙小登朱培嘉
    關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)教育人文

    彭安輝,胡洪瑞,劉 麗,趙小登**,朱培嘉***

    (1.貴陽醫(yī)學(xué)院 運(yùn)動(dòng)與健康學(xué)院,貴州 貴陽 550004;2.貴陽醫(yī)學(xué)院 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室,貴州 貴陽 550004)

    醫(yī)學(xué)是研究人并服務(wù)于人的科學(xué),它的本質(zhì)屬性就包含著人文性。由于受傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式思維的影響,醫(yī)生在醫(yī)療活動(dòng)中往往忽略了患者作為“人”的屬性,視病人為疾病的載體,醫(yī)患關(guān)系日益疏遠(yuǎn)和緊張,甚至出現(xiàn)了患者或其家屬?zèng)_擊、打砸醫(yī)院,殺害醫(yī)務(wù)人員的惡性事件[1],促使人們對(duì)醫(yī)學(xué)目的進(jìn)行重新審視與反思。醫(yī)學(xué)生肩負(fù)著未來保障人民生命健康的重任,提高其醫(yī)學(xué)人文素質(zhì),對(duì)他們將來的醫(yī)療能力和綜合素質(zhì)的發(fā)展將產(chǎn)生極其重要的影響。本課題組以某醫(yī)學(xué)院校2013年畢業(yè)生為研究對(duì)象,通過對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)比較,探討培養(yǎng)和塑造學(xué)生醫(yī)學(xué)人文相關(guān)理想信念的可循途徑。

    1 對(duì)象和方法

    1.1 調(diào)查對(duì)象

    選擇某醫(yī)學(xué)院校2013 年各專業(yè)畢業(yè)生發(fā)放調(diào)查表1 950 份,回收1 901 份,回收率97.49%。剔除漏項(xiàng)較多或邏輯錯(cuò)誤者后,最終獲得有效調(diào)查表1 815 份,有效率95.48%。調(diào)查學(xué)生涉及臨床醫(yī)學(xué)、神經(jīng)精神、腫瘤學(xué)、眼耳鼻喉、兒科學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)生物技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、婦幼衛(wèi)生、護(hù)理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程、藥學(xué)、藥物制劑、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)英語、醫(yī)事法律、藥品營銷及戶外體育等22 個(gè)專業(yè),將醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)英語、醫(yī)事法律、藥品營銷、戶外體育專業(yè)歸類為非醫(yī)學(xué)類專業(yè)組(簡稱非醫(yī)學(xué)組),其余專業(yè)歸類為醫(yī)學(xué)類專業(yè)組(簡稱醫(yī)學(xué)組),2 組學(xué)生分別為153 人(8.40%)和1 662 人(91.60%),見表1。

    1.2 調(diào)查方法

    根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)調(diào)查表,內(nèi)容包括一般情況(如性別、年齡、來源地等)、醫(yī)學(xué)人文知識(shí)、對(duì)學(xué)校開設(shè)的醫(yī)學(xué)人文課程的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)、校園醫(yī)學(xué)人文氛圍和實(shí)踐比較等,調(diào)查表統(tǒng)一發(fā)放,學(xué)生填完后當(dāng)場(chǎng)收回。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    資料經(jīng)統(tǒng)一編碼后使用Epidate3.1 軟件建立數(shù)據(jù)庫,由2 人2 次平行錄入,在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯查錯(cuò)及整理后,形成最終分析數(shù)據(jù)庫;數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件包,使用頻數(shù)、率、構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行資料的一般性統(tǒng)計(jì)描述,采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行2 組或多組資料比較,檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 學(xué)生一般情況

    基本人口社會(huì)學(xué)特征比較,醫(yī)學(xué)組與非醫(yī)學(xué)組的性別、民族、來源地、政治面貌、貧困生等特征構(gòu)成,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),提示2 組畢業(yè)生的基本人口社會(huì)學(xué)特征上具有可比性,均衡性較好。見表1。

    表1 醫(yī)學(xué)組和非醫(yī)學(xué)組學(xué)生的一般情況比較(n,%)Tab.1 Comparison of general condition of students in medical group and non-medical group

    2.2 對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程模式認(rèn)識(shí)

    在被問及“你認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是指什么?”時(shí),兩組學(xué)生回答排在首位的都是“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”,非醫(yī)學(xué)組學(xué)生“不知道”的比例高于醫(yī)學(xué)組,醫(yī)學(xué)組學(xué)生“生物醫(yī)學(xué)模式”回答比例高于非醫(yī)學(xué)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.01)。見表2。

    2.3 對(duì)開設(shè)的醫(yī)學(xué)人文課程的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)

    談到“醫(yī)學(xué)人文課程開設(shè)”的必要性時(shí),兩組學(xué)生之間認(rèn)為“有必要”的比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.637,P=0.010),醫(yī)學(xué)組學(xué)生(1 360/1 645,82.7%)明顯高于非醫(yī)學(xué)組(109/147,74.1%);對(duì)開設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程的評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)組學(xué)生滿意率達(dá)(1 024/1 658,61.8%)高于非醫(yī)學(xué)組(77/149,51.7%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.839,P=0.016)。

    2.4 校園醫(yī)學(xué)人文氛圍和實(shí)踐比較

    在“構(gòu)建和營造校園醫(yī)學(xué)人文氛圍的主導(dǎo)者”回答上,兩組學(xué)生均把“學(xué)?!焙汀捌渌迸旁谑孜缓湍┪唬瑑山M學(xué)生對(duì)“獲得醫(yī)學(xué)人文知識(shí)最佳的學(xué)習(xí)途徑”上的認(rèn)同、“是否參加過醫(yī)學(xué)相關(guān)社會(huì)實(shí)踐”和具體“醫(yī)學(xué)相關(guān)社會(huì)實(shí)踐地點(diǎn)”回答的構(gòu)成上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。見表3。

    3 討論

    醫(yī)學(xué)模式是人類在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識(shí)自身生命過程的實(shí)踐中得出的對(duì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)的概括,不同的醫(yī)學(xué)模式反映著不同歷史階段醫(yī)學(xué)發(fā)展的特征、水平和目標(biāo),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式隨著社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)研究的深入,由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式[2]。本次調(diào)查結(jié)果顯示,在回答“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是指什么”時(shí),醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式仍舊是“生物醫(yī)學(xué)模式”的比例高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,而非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生回答“不知道”的比例則高于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,提示醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的學(xué)生不能正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,這將導(dǎo)致他們今后的臨床診療水平和視野仍停留在疾病和患者的自然屬性,而不是關(guān)注于患者的社會(huì)屬性和心理特征,從而無法準(zhǔn)確診療患者。研究還表明即使在醫(yī)學(xué)??圃盒W(xué)習(xí)的非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式也表現(xiàn)出了一定的“無知”。此外,53.9%的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)工作者最重要的基本素質(zhì)是“專業(yè)技術(shù)素質(zhì)”,一半以上的非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生則認(rèn)為是“道德素質(zhì)”,這種觀點(diǎn)的差異再次體現(xiàn)出在傳統(tǒng)學(xué)科范式影響下,醫(yī)學(xué)教育過分強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)技術(shù)類的知識(shí)傳授,而社會(huì)人文因素對(duì)健康與疾病的影響未能受到應(yīng)有重視。

    表2 學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程模式的認(rèn)識(shí)(n,%)Tab.2 Cognition of students to medical humanities course pattern

    表3 學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)(n,%)Tab.3 Cognition and evaluation of students to medical humanities courses

    在醫(yī)學(xué)生中開設(shè)人文社科課程,目的是提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神。本次調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)目前學(xué)校開設(shè)的醫(yī)學(xué)人文課程評(píng)價(jià)較高,認(rèn)為“有必要”的比例明顯高于非醫(yī)學(xué)組,同時(shí)對(duì)學(xué)校開設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程的評(píng)價(jià)也好于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,這提示醫(yī)科院校目前開設(shè)的醫(yī)學(xué)人文課程基本滿足了醫(yī)學(xué)專業(yè)背景學(xué)生的主觀需要,但作為單科性醫(yī)學(xué)院校在向綜合性醫(yī)科大學(xué)轉(zhuǎn)變過程,如何讓所有學(xué)生(尤其是非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生)在有限的教育時(shí)空中更全面地了解醫(yī)學(xué)學(xué)科群的概貌,建立正確的醫(yī)學(xué)整體觀,醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的建設(shè)和研究顯得尤為重要[3]。醫(yī)學(xué)人文學(xué)科建設(shè)和研究,究其根本就是對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育,引導(dǎo)他們?nèi)绾巫鋈耍囵B(yǎng)其具有高尚的道德情操、創(chuàng)造性思維能力和多維知識(shí)視野。然而,學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的提高,需要相當(dāng)長的時(shí)間才能出成效。因此,作為一項(xiàng)長期艱巨的任務(wù),醫(yī)學(xué)人文科學(xué)在醫(yī)學(xué)中的作用必將從更高的層次、更廣的范圍重新得到確立和重視[4]。

    國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)制定了醫(yī)學(xué)教育的國際標(biāo)準(zhǔn)[5],提出醫(yī)學(xué)院校以文化素質(zhì)教育為核心的人才培養(yǎng)模式,本質(zhì)上就是通過人文素質(zhì)教育的多樣化途徑,推動(dòng)醫(yī)學(xué)模式觀念和實(shí)踐的轉(zhuǎn)變,達(dá)到國際醫(yī)學(xué)教育的基本標(biāo)準(zhǔn)。文化素質(zhì)的培養(yǎng)和提高主要取決于個(gè)人自身的努力和環(huán)境的熏陶,因此良好的校園人文環(huán)境對(duì)于培養(yǎng)創(chuàng)造性醫(yī)學(xué)人才具有潛移默化的作用[6],學(xué)生生活在其中,耳濡目染,他們的人生追求、價(jià)值取向和思想品格不知不覺地在提高。學(xué)校應(yīng)成為營造濃厚醫(yī)學(xué)人文氛圍的主導(dǎo)者,兩組學(xué)生中均70%的同學(xué)把“學(xué)?!弊鳛椤皹?gòu)建和營造校園醫(yī)學(xué)人文氛圍的主導(dǎo)者”。與此同時(shí),醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育必須通過實(shí)踐活動(dòng),才能幫助學(xué)生將人文素質(zhì)理念內(nèi)化為醫(yī)德認(rèn)知,外化為符合醫(yī)德規(guī)范的行為與習(xí)慣[7]。本調(diào)查“獲得醫(yī)學(xué)人文知識(shí)最佳的學(xué)習(xí)途徑”的結(jié)果也支持這一觀點(diǎn),以校外(非學(xué)校)實(shí)踐居多,這也為醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生工作和人文素質(zhì)教師提出更高的要求,加強(qiáng)與社會(huì)的溝通,為學(xué)生社會(huì)實(shí)踐和人文素質(zhì)的提高拓寬通道是學(xué)校和教師的職責(zé)。

    [1]佟春光,張斌.論醫(yī)患之間的信任[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué):人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版,2007(5):34-36.

    [2]宋強(qiáng)玲,零東智,駱洋,等.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下形勢(shì)政策課與學(xué)生思想政治素質(zhì)的培養(yǎng)[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版,2013(3):26-31.

    [3]紀(jì)武昌,楊金花.單科性醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀及對(duì)策[J].廣西教育,2011(33):68-69.

    [4]王茜,徐靖.高等醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)研究存在的問題及對(duì)策[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2012(5):466-468.

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