中老年骨性膝關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)人文心理護理體會

徐丹 李鵬鳥*

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院疼痛科,河南鄭州 450000)

中老年骨性膝關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)人文心理護理體會

徐丹 李鵬鳥*

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院疼痛科,河南鄭州 450000)

隨著我國老齡化社會現(xiàn)象的加劇,老年性疾病的發(fā)病率在逐年上升,而骨性膝關(guān)節(jié)炎就是中老年人常見疾病之一,該病是一種慢性進行性的關(guān)節(jié)疾病,在我國約有4%的居民患有不同程度的骨性膝關(guān)節(jié)炎?；即瞬〉闹欣夏耆藙t多數(shù)伴有焦慮、抑郁等精神心理問題,改患者身心健康帶來極大危害。不良的身心問題則會進一步加重該病的發(fā)展和預后。因此,對患有骨性關(guān)節(jié)炎伴焦慮抑郁的老年患者,進行中醫(yī)人文心理護理及教育,是十分必要的。近年來,我科注重對該病患者的中醫(yī)人文心理護理,取得滿意效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

心理疏導中醫(yī)人文心理護理骨性關(guān)節(jié)炎

針對目前我國已步入老齡社會的時代背景，老齡化問題嚴重，骨性膝關(guān)節(jié)炎，在臨床上及文獻資料上也被稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病等，隨著年齡的增長，其發(fā)病率也會逐漸增高，并且是一種慢性進行性的關(guān)節(jié)疾病，也是老年人常見疾病之一[1]。在我國約有4%的居民患有不同程度的骨性膝關(guān)節(jié)炎。而在中老年，骨性膝關(guān)節(jié)炎是一種慢性、退行性關(guān)節(jié)病變，主要臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，勞累或受潮1后疼痛明顯，本病屬祖國醫(yī)學“痹證”范疇。社會舒適護理在臨床實踐中，越來越多的研究顯示，人在患病時等應(yīng)激情況下社會支持系統(tǒng)對預后的影響不容忽視。注重“以人為本”、重視人文關(guān)懷已成為醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的必然方向［2］。

1 骨性膝關(guān)節(jié)炎患者的心理狀態(tài)與相關(guān)因素分析

焦慮、抑郁為骨性膝關(guān)節(jié)炎患者患者最常見的心理現(xiàn)象，發(fā)生率國內(nèi)為11%～25%，并且患病早起和晚期的焦慮水平明顯高于人康復治療中期。[1]骨性膝關(guān)節(jié)炎患者突出的心理表現(xiàn)依次為:擔心骨性膝關(guān)節(jié)康復過程不順利，害怕手術(shù)，住院病人中，老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者有很多適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，放棄力所能及的勞動和工作，而悲觀，孤獨，焦慮、恐懼，疑病，暴躁，過分依賴等諸多心里不良狀態(tài)，又同時兼有或伴發(fā)，對該病的康復十分有害。相當一部分患者對中醫(yī)藥治療方法的社會心理準備不充分，表現(xiàn)恐懼緊張是影響骨性膝關(guān)節(jié)炎患者心理狀態(tài)的最主要的因素。

2 護理措施

2.1 患者從門診到入院出院的所有各項處置,都需要有護士的服務(wù)與配合

醫(yī)生治療方案中有很大一部分內(nèi)容要經(jīng)過護理人員去實施?；颊叩牟∏樽兓?、調(diào)動其移情、轉(zhuǎn)移。通過語言、健身行動等方式，調(diào)動病人的積極性，形成良好的精神內(nèi)守狀態(tài)，移易精氣，變利氣血，極大的調(diào)動人體自身的祛除病邪的能力。正如清代醫(yī)家吳尚先的《理渝驕文》中所說，“七情之病也看花解悶，心曲消愁，有勝于服藥也”。住院康復期間的焦慮及抑郁與社會因素也有關(guān)，家庭成員關(guān)心支持也應(yīng)該通過護理人員宣講。

2.2 發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用

良好的社會支持可以對不良反應(yīng)狀態(tài)下的骨性膝關(guān)節(jié)炎患者提供保護。通過對患病家屬等家庭成員進行有關(guān)心理衛(wèi)生宣教，處理好醫(yī)、護工作人員與老年骨性膝關(guān)節(jié)炎之間的關(guān)系，使其本人及家人對長期的康復過程持正確態(tài)度，讓患病早期有一個溫馨和諧的家庭環(huán)境，減輕心理負擔，輕松有效的接受中醫(yī)藥治療與康復。

2.3 改變患者治療時的服務(wù)模式

努力營造良好的住院環(huán)境，進一步提高護理人員的護理水平，護理人員講解給他們周圍同年齡段的病友中醫(yī)內(nèi)、外治法的良好效果，取得了他們堅持治療的信心。工作中，我們用友善、親切、溫和的語言，針對因原發(fā)病、并發(fā)病及社會醫(yī)保的條件限制而引起的不適于手術(shù)患者，骨性膝關(guān)節(jié)炎患者的恐懼感及心理負擔很重，我們對其表示出更多的關(guān)心，開展中醫(yī)文化的特色康復護理，創(chuàng)造溫馨環(huán)境，建立其通過中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法減輕、治愈疾病的必勝信心，減輕老年患者恐懼心理，增強了其信心。同時建立責任護士與患者建立關(guān)懷性關(guān)系[3]。

(1)病房針對個性化增長，減少大病房、增設(shè)標準間單間和套間病房，房內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間單元內(nèi)設(shè)陪護休息室一方面方便家屬陪護，另一方面實現(xiàn)病房家庭化的氛圍設(shè)計。

(2)所有通道采用無障礙設(shè)計;要配備中央供氧系統(tǒng)、中央吸引系統(tǒng)、呼叫系統(tǒng)、中央監(jiān)視系統(tǒng)建立正規(guī)的康復室、娛樂室、完善的后勤保障設(shè)施—醫(yī)療設(shè)施，病房設(shè)置以3人間為宜并且設(shè)置陪護床或陪護室。

(3)加強心理保健，提高認知水平。骨性膝關(guān)節(jié)炎患者患者由于對骨性膝關(guān)節(jié)炎的有關(guān)知識缺乏了解而產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒。我們通過采取口頭宣教、錄音音像及書面、宣傳板報等方式為她們提供，中醫(yī)藥內(nèi)、外治法在骨性膝關(guān)節(jié)炎治療、康復期間的常見情況，盡量消除不良的精神、軀體刺激，并根據(jù)患病早期的不同文化程度，不同個性特點，有針對性地給予心理咨詢和指導，使其在認知、情緒和態(tài)度等方面更好的適應(yīng)環(huán)境，保持身心健康與和諧。

2.4 護理體會

骨性膝關(guān)節(jié)炎患者復雜的心理變化，需要親人及醫(yī)護人員的關(guān)心與理解，通過我們?nèi)妗⑾到y(tǒng)、耐心、細致的康復治療期間宣傳指導，提供熱情的關(guān)懷，體貼的照顧，積極的鼓勵，最大限度的使骨性膝關(guān)節(jié)炎患者身心處于最佳狀態(tài)，使每個骨性膝關(guān)節(jié)炎患者都能愉快的度過骨性膝關(guān)節(jié)炎中醫(yī)內(nèi)、外治法康復過程。患者身心狀態(tài)如何等都要通過護士的細心觀察把信息傳遞給醫(yī)生。護士在醫(yī)護、教學、科研和防病工作中，充當著醫(yī)生與病人、醫(yī)技人員與病人的中介。所以護理人員的水平如何，直接關(guān)系到醫(yī)護、教學、科研和防病工作質(zhì)量。

3 效果

(1)病人及家屬滿意通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，為病人提供溫馨、人性、連續(xù)的護理服務(wù)，得到提名表揚的護士從5人次增加到24人次，無護理投訴發(fā)生，病人滿意度從89.3%上升至98.1%。

(2)護士的自我價值得到實現(xiàn)通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，促使護理人員不斷地學習，拓寬知識面，提高自身素質(zhì)，同時實現(xiàn)護士更高層次的自我價值，從而提高了護理量。

(3)醫(yī)院滿意通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，促進護患關(guān)系進一步和諧，從而緩解了醫(yī)患之間的矛盾，床位使用率從89%次上升100%。

4 體會

(1)人性化的護理服務(wù)，融洽了護患關(guān)系，贏得了病人的信任和尊重，提高了病人滿意度;護士轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念，增強了服務(wù)意識，提高了服務(wù)質(zhì)量，提高了護士綜合素質(zhì)和護理專業(yè)水平。

(2)中醫(yī)護理特色的實施，提高了護理人員中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識和中醫(yī)護理操作技能;中醫(yī)外治法操作方便、取材容易、經(jīng)濟、無痛苦、副作用小，病人易于接受，在婦產(chǎn)科臨床實踐中的確有著廣泛的、很好的應(yīng)用前景，值得進一步的研究開發(fā)和推廣。

············

(3)中醫(yī)特色和優(yōu)質(zhì)護理的統(tǒng)一融合，更是中國的傳統(tǒng)文化和現(xiàn)代護理的有機輝映，使現(xiàn)代護理更加科學化、現(xiàn)代化和人文化，這種新的護理觀念值得學習和運用。

[1]王安硈,周瀛梁,陳志堅等.益腎蠲痹丸聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(1):42-44.

[2]周文娟,胡德英,劉義蘭等.骨科病房人文關(guān)懷護理模式的構(gòu)建與實踐[J].護理學雜志,2013,28(4):5-8.

[3]Watson J.Nursing:human science and human care[M].New York: Narional league for Nursing,1985:1-3.

徐丹(1986—),女,學士學位,護師,從事疼痛疾病的中醫(yī)藥護理研究。

★李鵬鳥(1971—),女,學士學位,主管護師,從事腰腿頸肩痛的中醫(yī)藥護理研究。