溫肺化瘀定喘法改善風(fēng)寒襲肺型小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎臨床研究

楊紅梅

(廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 中藥科，廣東 廣州 510623)

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溫肺化瘀定喘法改善風(fēng)寒襲肺型小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎臨床研究

楊紅梅

(廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 中藥科，廣東 廣州 510623)

目的：研究溫肺化瘀定喘法改善風(fēng)寒襲肺型小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法：將100例病毒性毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為甲、乙兩組各50例，甲組患兒采用溫肺化瘀定喘法治療，乙組患兒采用利巴韋林聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，甲組患兒咳嗽緩解時(shí)間、住院時(shí)間、氣促緩解時(shí)間以及腹瀉時(shí)間均顯著短于乙組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：溫肺化瘀定喘法治療風(fēng)寒襲肺型病毒性毛細(xì)支氣管炎患兒臨床療效顯著，可有效改善患兒咳嗽、氣喘、腹瀉癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

病毒性毛細(xì)支氣管炎；溫肺化瘀定喘法；風(fēng)寒襲肺型

毛細(xì)支氣管炎是常見(jiàn)急性下呼吸道感染疾病，主要病變部位為肺部細(xì)小的支氣管，一般由流行性感冒等病毒性感染源引起，只有少數(shù)由細(xì)菌感染導(dǎo)致。毛細(xì)支氣管炎多發(fā)生于冬季，主要臨床癥狀為氣促、咳嗽、腹瀉、發(fā)熱等，累及人群多為2歲以下的幼兒。由于幼兒免疫力較差，若不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭或心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。本研究采用溫肺化瘀定喘法治療風(fēng)寒襲肺型小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年8月-2014年8月期間收治的100例病毒性毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為甲、乙兩組各50例。甲組男26例，女24例，年齡0.4～3.5歲，平均年齡1.95歲；乙組男25例，女25例，年齡0.5～3.2歲，平均年齡1.85歲。所有患兒在入院時(shí)已確診為風(fēng)寒襲肺型病毒性毛細(xì)支氣管炎，中醫(yī)診斷為風(fēng)寒襲肺證[1]。100例患兒皆存在不同程度的氣促、咳嗽、腹瀉和發(fā)熱癥狀，排除心臟病、支氣管存在異物、結(jié)核感染以及支氣管發(fā)育不良的患兒。兩組患兒的性別比例、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均靜脈滴注沐舒坦，采用空氣壓縮泵對(duì)復(fù)方異丙托溴銨和布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療。其中沐舒坦由上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20080083，劑量為15mg/天[2]；復(fù)方異丙托溴銨由上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)：H20060236，劑量為1mL/次[3]；布地奈德由AstraZeneca Pty Ltd生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)：H20090903，劑量為1.25mL/次。采用空氣壓縮泵對(duì)復(fù)方異丙托溴銨和布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療，5～10min/次，1日2次，5～7天為1個(gè)療程[4]。

甲組患兒在此基礎(chǔ)上采用溫肺化瘀定喘湯進(jìn)行治療，藥物組成為瓜蔞10g、半夏9g、黃芩6g、杏仁6g、紅花6g、五味子6g、桂枝6g、桃仁6g、炙甘草6g、生麻黃3g、青黛3g、細(xì)辛3g，水煎濃縮至60mL[5]。小于6個(gè)月的患兒每次口服10mL，6個(gè)月至2歲患兒每次口服15mL，2～3歲患兒每次口服20mL[6]，每日3次。

乙組患兒在此基礎(chǔ)上采用利巴韋林聯(lián)合鹽酸丙卡特羅進(jìn)行治療。其中利巴韋林由江蘇大紅鷹恒順?biāo)帢I(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19993877，劑量為10mg/kg·d-1，每1mg注射液加入10% 葡萄糖注射液(100mL)對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，每日2次[7]；鹽酸丙卡特羅由廣東大冢制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20053903，口服，劑量為0.2mg/kg/d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒的咳嗽緩解時(shí)間、住院時(shí)間、氣促緩解時(shí)間以及腹瀉緩解時(shí)間，同時(shí)記錄其不良反應(yīng)情況。

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)?；純号R床癥狀完全消失，病情好轉(zhuǎn)，能正常作息為顯效；臨床癥狀明顯改善，間歇性咳嗽、氣促和腹瀉癥狀明顯緩解為有效；臨床癥狀未緩解，且病情有惡化趨勢(shì)為無(wú)效。總有效=顯效+有效[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

經(jīng)過(guò)治療，甲組患兒總有效率為96.0%，顯著高于乙組患兒的72.0%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果比較 [n(%)]

2.2 兩組患兒臨床癥狀緩解情況比較

經(jīng)過(guò)治療，甲組患兒咳嗽緩解時(shí)間、住院時(shí)間、氣促緩解時(shí)間以及腹瀉時(shí)間均明顯短于乙組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

組別例數(shù)(n)體溫恢復(fù)正常時(shí)間氣促緩解時(shí)間咳嗽緩解時(shí)間腹瀉改善時(shí)間住院時(shí)間甲組503.32±0.22.58±0.13.16±0.23.48±0.36.03±0.1乙組505.45±0.16.02±0.34.89±0.45.76±0.27.86±0.4

3 討論

幼兒氣道較為狹窄，肺泡數(shù)量少，肺彈力組織的發(fā)育程度較低，纖毛運(yùn)動(dòng)功能較差，以上生理因素使得幼兒時(shí)常遭受病毒侵害，特別是呼吸道合胞病毒，導(dǎo)致患兒反復(fù)咳嗽、氣促喘息，甚至發(fā)展為支氣管哮喘，嚴(yán)重危害患兒的生命安全。目前病毒性毛細(xì)支氣管炎的治療藥物主要為利巴韋林等抗病毒制劑，但該藥可導(dǎo)致不同程度的頭痛、發(fā)熱、惡心以及畏寒等不良反應(yīng)。中藥方劑溫肺化瘀定喘方不良反應(yīng)少，其中生麻黃可辛溫發(fā)汗，與桂枝配伍能起到散寒解表的作用；杏仁可宣肺平喘；半夏、細(xì)辛、瓜蔞可溫肺祛痰；青黛、黃芩可清肺熱、散郁結(jié)；五味子可斂降肺氣；紅花、桃仁可活血化瘀。諸藥合用，可止咳平喘、散寒解表，有效緩解病毒性毛細(xì)支氣管炎的臨床癥狀。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)治療，甲組患兒咳嗽緩解時(shí)間、住院時(shí)間、氣促緩解時(shí)間以及腹瀉時(shí)間均顯著短于乙組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用溫肺化瘀定喘法治療風(fēng)寒襲肺型病毒性毛細(xì)支氣管炎患兒臨床療效顯著，可有效改善患兒咳嗽、氣喘、腹瀉癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳思思,劉恩梅.急性毛細(xì)支氣管炎診斷及病情評(píng)估研究進(jìn)展[J].兒科藥學(xué)雜志,2015,21(1):51-52.

[2] 王嫻,陳嶸峰.小兒毛細(xì)支氣管炎發(fā)展為支氣管哮喘的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(4):68-69.

[2] 李茜梅,吳素玲,石彩曉,等.毛細(xì)支氣管炎患兒醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,31(5):29-30.

[4] 李德峰.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,2(5):153-154.

[5] 楊麗萍,趙志英,姚望,等.不同方法治療毛細(xì)支氣管炎心肌損傷的臨床意義[J].臨床肺科雜志,2014,19(4):679-680.

[6] 張家祥,翁開(kāi)枝,梅序橋,等.呼吸道合胞病毒感染細(xì)支氣管炎患兒外周血樹(shù)突狀細(xì)胞的數(shù)量及其與臨床癥狀的相關(guān)性[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志,2013(29):748-750.

[7] 孫三俠.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(10):1681-1682.

[8] 鄧有祥.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒毛細(xì)支氣管炎40例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2012,4(3):234-235.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-03-26

楊紅梅(1969-)，女，廣東省廣州市婦女兒童醫(yī)療中心副主任藥師，研究方向?yàn)樗帉W(xué)研究、藥事管理。

R285.6;R256.1

A

1673-2197(2015)14-0077-02

10.11954/ytctyy.201514038