陳天波
(云南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 男科,云南 昆明 650021)
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扶正補腎湯治療男性不育癥臨床研究
陳天波
(云南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 男科,云南 昆明 650021)
目的:探討扶正補腎湯治療男性不育癥的臨床療效。方法:將60例男性不育癥患者隨機分為觀察組和對照組各30例,對照組患者采用常規(guī)治療方法,觀察組患者在此基礎上加用扶正補腎湯治療,3個療程后比較兩組患者的治療效果、精液指標及不良反應情況。結(jié)果:經(jīng)過治療,觀察組患者治療總有效率為93.33%,顯著高于對照組的73.33%,兩組患者臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者抗精子抗體AsAb轉(zhuǎn)陰率、精子數(shù)目、精子活動率均顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應。結(jié)論:扶正補腎湯治療男性不育癥臨床效果顯著,可有效改善患者精子質(zhì)量,提高生育率,值得臨床推廣應用。
男性不育癥;扶正補腎湯;臨床研究
男性不育癥是臨床常見生殖系統(tǒng)疾病,嚴重影響患者的身心健康及家庭和諧。臨床研究表明,男性不育的主要原因為精液異常,存在精子質(zhì)量差、抗精子抗體或精子過少等現(xiàn)象。西醫(yī)在治療該病方面無特效方法,效果不佳,妊娠率低,而中醫(yī)根據(jù)腎主生殖的理論辨證施治,獲得了較好的治療效果[1]。本研究采用扶正補腎湯治療男性不育癥,取得較好效果,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料
將2013年4月—2014年4月期間于我院男科治療的60例男性不育癥患者隨機分為觀察組和對照組各30例,其中觀察組患者年齡22~43歲,平均(27.5±3.5)歲,病程3~10個月;對照組患者年齡24~47歲,平均(29.5±3.5)歲,病程3~13個月。所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中關于男性不育癥的診斷標準:夫妻同居1年以上,因男方原因未懷孕;臨床表現(xiàn)為性欲減退、腰膝酸軟、遺精、潮熱盜汗等癥狀,臨床檢查無睪丸、生殖器等畸形;排除性病及肝腎功能障礙患者。兩組患者的年齡、發(fā)病原因、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
所有患者均口服枸櫞酸氯米芬(北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準字H11020546),50mg/次,1次/天;口服維生素E,100mg/天,維生素C,100mg/天。觀察組患者在此基礎上加服扶正補腎湯,藥物組成為黃芪、當歸各20g,丹參、茯苓、赤芍各15g,白術、枸杞子、山藥、紅花、菟絲子、牡丹皮各10g,紫河車、防風、炙甘草各6g。隨證加減:肝腎陰虛者加熟地15g、女貞子10g、麥冬10g;脾腎陽虛者加肉桂8g、巴戟天10g、仙靈脾10g;濕熱下注者加黃柏10g、茵陳10g。每日1劑,水煎2次,分早晚2次服用。2個月為1個療程,連續(xù)服用3個療程后評價比較兩組患者的臨床療效。
1.3 觀察指標
分別于治療前后檢測所有患者精液指標,包括抗體AsAb轉(zhuǎn)陰率、精子數(shù)目、精子活動率。觀察患者治療期間有無不良反應,如腹瀉、胃部不適等。
1.4 療效判定標準
參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于男性不育癥的療效評價標準。痊愈:AsAb轉(zhuǎn)陰、精子數(shù)目及活力均恢復正常,女方成功受孕;有效:AsAb轉(zhuǎn)陰、精子數(shù)目及活力均恢復正常,女方未受孕;無效:AsAb仍為陽性,精子數(shù)目及活力無明顯改善[3]??傆行?痊愈+有效。
1.5 統(tǒng)計學方法
2.1 兩組患者臨床療效比較
經(jīng)過治療,觀察組患者治療總有效率為93.33%,顯著高于對照組的73.33%,兩組患者臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者臨床療效比較 (n)
2.2 兩組患者治療后精液指標比較
經(jīng)過治療,觀察組患者抗精子抗體AsAb轉(zhuǎn)陰率、精子數(shù)目、精子活動率均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者治療后精液指標比較 ±s)
2.3 兩組患者不良反應情況比較
治療期間,觀察組患者出現(xiàn)腹瀉1例,胃部不適1例,對照組患者出現(xiàn)腹瀉2例,但兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
隨著我國環(huán)境污染的加重及工作壓力的增大,男性不育的發(fā)病率逐年上升,嚴重影響患者的家庭和諧及身心健康,已成為一個沉重的社會問題。男性不育的主要原因是精液異常。精液由精子、精漿組成,為男性生育的核心,其產(chǎn)于睪丸生精上皮細胞。漿液正常與否對于性腺和附屬性腺功能具有非常重要的影響,精液異??蓪е戮訑?shù)目減少、活力減弱,進而導致不育疾病發(fā)生[4]。西醫(yī)治療該病多采用糖皮質(zhì)激素類藥物,本研究即采用枸櫞酸氯米芬,其可升高FSH和LH水平,促進精子生成;另口服維生素E和C進行輔助治療可減輕精子損傷,提高生育能力。但采用激素為主的治療方法整體效果并不理想,且存在一定不良反應,臨床應用受到限制。
中醫(yī)認為,男性不育屬于“無子”“無嗣”等范疇,歷代文獻不僅對該病的病因病機有所論述,在治療方面也有豐富的臨證經(jīng)驗。該病病因主要為腎虛、濕熱、血瘀等,以腎虛為基本病機。中醫(yī)極為重視腎精在男性生育中的作用,認為男性生育功能在很大程度上受到腎精盛衰的影響,常見證型包括腎精虧損、腎陰虧虛、腎陽不足,故在治療上尤其重視補腎。全身陽氣的根本來自于腎陽,其對男性的生殖功能具有至關重要的影響,因此溫補腎陽是改善機體生殖功能的關鍵,同時兼顧其他病理因素的治療,往往能取得不錯的治療效果[5]。
本研究采用的扶正補腎湯方中黃芪益氣扶正,當歸養(yǎng)血活血,兩藥益氣養(yǎng)血為君藥;茯苓、山藥、白術補益脾腎,丹參、赤芍活血化瘀,共為臣藥;菟絲子、枸杞子、紫河車陰中求陽、補腎益精,紅花、丹皮活血通經(jīng)、祛瘀止痛,助臣藥活血之功,防風抗過敏及變態(tài)反應,六藥共為佐藥;甘草調(diào)和藥性兼具類激素作用,為使藥。全方溫補脾腎、活血通絡,使腎陽得以溫煦,經(jīng)脈得以通利,腎精得養(yǎng),則生育功能恢復[6]。臨床中還可隨證加減,靈活應用?,F(xiàn)代藥理學研究表明,黃芪可增強免疫系統(tǒng)功能,改善血液循環(huán),用于各種虛證的治療;當歸具有良好的補血作用,可改善機體血液循環(huán)、抗血栓形成、保護腎功能;山藥能增強免疫系統(tǒng)功能,提高機體抗缺氧能力;茯苓能增強機體免疫功能,其中茯苓多糖具有明顯的抗腫瘤及保護肝臟作用;白術具有健脾胃、提高機體抗病能力的作用;丹參具有改善血液循環(huán)、抗凝、抗纖維化、降脂的功能,并能促進組織修復與再生;菟絲子具有顯著的壯陽、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌作用;防風具有抗過敏、解熱鎮(zhèn)痛的作用。諸藥合用可顯著提高患者生育能力,改善機體內(nèi)環(huán)境。
本研究結(jié)果顯示,經(jīng)過治療,觀察組患者治療總有效率為93.33%,顯著高于對照組的73.33%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者抗精子抗體AsAb轉(zhuǎn)陰率、精子數(shù)目、精子活動率均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組患者治療期間均未見明顯不良反應。采用扶正補腎湯治療男性不育癥臨床療效顯著,可有效提高妊娠率,且患者耐受性較好,值得臨床推廣應用。
[1] 李海松,徐庭華,王彬,等.補腎法治療男性不育癥臨床研究述評[J].河南中醫(yī),2013,33(3):394-398.
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(責任編輯:尹晨茹)
2014-11-19
陳天波(1969-),男,云南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師,研究方向為中醫(yī)男科學。
R256.56;R285.6
A
1673-2197(2015)06-0131-02
10.11954/ytctyy.201506069