戴明循環(huán)在醫(yī)院新職工崗前培訓中的應用

仲 琴

在現(xiàn)代醫(yī)院人力資源管理中，開展好醫(yī)院新職工崗前培訓工作對新職工認識自身崗位的性質(zhì)、對盡快適應醫(yī)院的工作、對個人職業(yè)生涯的發(fā)展規(guī)劃、對提高職工對醫(yī)院的忠誠度都極為重要［1］。為提高新職工崗前培訓教學質(zhì)量，本院自2013年開始在醫(yī)院新職工崗前培訓中引入戴明循環(huán)管理方法，使培訓質(zhì)量在不斷循環(huán)中得到提高，現(xiàn)將方法和結(jié)果報告如下。

1 對象

選擇本院2013年非護理類新進職工(下文簡稱新職工)79名為對照組，2014年非護理類新進職工87名為實驗組，兩組人員的崗位類別、文化程度比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(見表1、2)。

表1 對照組和實驗組學歷組成的比較 (人)

表2 對照組和實驗組崗位分布比較 (人)

由于護理工作的特殊性，崗前培訓由本院護理部統(tǒng)一安排，故不在本文討論范圍。

2 方法

2．1 計劃階段

2．1．1 崗前培訓內(nèi)容需求的調(diào)查。在前期準備階段，征集各科室對崗前培訓所提出的教學內(nèi)容，根據(jù)各科室上報的培訓課程、授課人員及所需時間，統(tǒng)籌安排培訓內(nèi)容和時間，制定出新職工崗前培訓方案，為有效實施崗前培訓做好完善的計劃，以保證崗前培訓的順利完成。

2．1．2 崗前培訓存在問題的分析。根據(jù)上1年度崗前培訓后向新職工發(fā)放的《崗前培訓教學質(zhì)量及效果評價調(diào)查表》及新職工座談會中的相關(guān)內(nèi)容，對新職工針對崗前培訓提出的問題和意見進行分析、歸納和總結(jié)，并反饋給相關(guān)部門或科室，在次年的崗前培訓中加以改進。

2．1．3 制定崗前培訓方案。(1)培訓的組織者。培訓的組織者是專門負責計劃、組織、實施培訓工作的責任人。我院崗前培訓由人力資源部和科教處牽頭，其他職能部門及臨床科室配合。為了保證崗前培訓能取得滿意的效果，不流于形式，由人力資源部和科教處派專人進行積極周密的準備工作。(2)培訓課程。主要包括醫(yī)院歷史、醫(yī)院文化、醫(yī)德醫(yī)風教育、醫(yī)患溝通、醫(yī)院感染管理知識、醫(yī)院規(guī)章制度和科研教學、臨床常見危急重癥的處理、臨床操作等方面。(3)培訓方式和時間。在新職工到醫(yī)院報到后，采取脫產(chǎn)培訓的方式，使培訓規(guī)范化、系統(tǒng)化。培訓時間為期1周。(4)培訓地點。在院內(nèi)學術(shù)報告廳進行，有利于新職工更快地適應新環(huán)境。(5)培訓師資。聘請院內(nèi)理論素養(yǎng)高、授課能力強、工作經(jīng)驗豐富的職能部門及臨床科室負責人或資深臨床醫(yī)師擔任授課教師。督促授課教師制作幻燈片和準備講課資料。(6)其他準備。如會場座位安排、多媒體設備的調(diào)試、飲用水的準備、培訓簽到表的準備、現(xiàn)場拍照、會場環(huán)境清潔、緊急情況處理等。

2．2 執(zhí)行階段 由培訓組織者介紹本次培訓方案、日程安排及紀律要求。

2．2．1 醫(yī)院黨政領(lǐng)導致辭。首先由院長致歡迎辭，向新職工介紹醫(yī)院概況和歷史、服務宗旨、未來發(fā)展規(guī)劃和目標，以及對新職工的要求和祝愿。

2．2．2 管理制度的培訓。醫(yī)務處主任就醫(yī)療核心制度、醫(yī)療安全、醫(yī)患溝通、醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)師定期考核辦法等方面進行詳細的講解;行風辦主任負責醫(yī)德醫(yī)風教育授課，講授《中華人民共和國醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范實施辦法》等文件，并讓新職工觀看有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風教育錄像片;醫(yī)院其他職能科室負責人分別就醫(yī)院感染、質(zhì)量管理、病歷書寫、醫(yī)囑系統(tǒng)、預防保健、消防安全、教學科研、繼續(xù)教育、人才培養(yǎng)、人事制度、黨團建設、醫(yī)院文化、醫(yī)院宣傳等多方面知識進行培訓。

2．2．3 臨床急危重癥及常用技能操作的培訓。針對醫(yī)療崗位的新職工，聘請院內(nèi)經(jīng)驗豐富的醫(yī)師針對臨床常見的急危重癥的診斷思路和治療方法進行培訓，如急性冠脈綜合征、呼吸衰竭、肺栓塞、休克、急性腎損傷等。所有醫(yī)療崗位的新職工，都參加心肺復蘇、氣管插管、面罩給氧術(shù)的培訓和考核。針對內(nèi)科系統(tǒng)的新職工，培訓并考核骨髓穿刺、胸腔穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺這4項基本穿刺技術(shù);針對外科系統(tǒng)的新職工，培訓并考核消毒、鋪巾、縫合、拆線、換藥等外科基本操作技術(shù)。

2．2．4 合影。培訓結(jié)束后全體新職工合影留念，并作為資料存檔。

2．3 檢查階段 培訓結(jié)束后針對醫(yī)療崗位的新職工進行理論和技能操作考核。理論主要考察病歷書寫，成績包括書寫規(guī)范和臨床應用兩方面;技能操作考核包括心肺復蘇、氣管插管、面罩給氧、電除顫、胸、腹、腰、骨穿刺術(shù)以及外科基本操作幾個方面，采取現(xiàn)場抽簽的考核形式，同時也將操作的相關(guān)理論知識、與患者的溝通及臨場的應變能力等納入考核內(nèi)容，考核合格者可以上崗，考核不合格者需再培訓后重新考核，直至合格再上崗。同時，發(fā)放《崗前培訓教學質(zhì)量及效果評價調(diào)查表》，針對教學水平、教學內(nèi)容、教學方法、教學效果等方面調(diào)查新職工的滿意度并征求改進建議。

2．4 處理階段 處理階段包括鞏固措施和做出下一步計劃。通過征求新職工的意見和建議，一方面總結(jié)培訓過程中的成功經(jīng)驗，制定出相應的標準化培訓方案并加以推廣，作為下一次崗前培訓的借鑒;另一方面找出該輪培訓循環(huán)過程中存在的問題，分析產(chǎn)生問題的原因，以避免類似問題再次發(fā)生，把沒有解決的問題或新出現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)移到下一輪崗前培訓PDCA循環(huán)中，作為推動下一輪循環(huán)的動力和依據(jù)，提高培訓效果，提高新職工的工作適應能力。

3 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計分析將采用SPSS 15．0統(tǒng)計分析軟件進行計算。所有的統(tǒng)計檢驗均采用雙側(cè)檢驗，P＜0．05將被認為所檢驗的差別有統(tǒng)計學意義。計量資料將采用χ±s進行統(tǒng)計描述，采用獨立樣本t檢驗比較組間差異。如不滿足正態(tài)分布，則選擇Wilcoxon秩和檢驗進行比較。

4 結(jié)果

4．1 崗前培訓教學質(zhì)量及效果評價 新職工對崗前培訓的教學質(zhì)量和教學效果的比較見表3。表3可見，在崗前培訓中運用PDCA循環(huán)管理方法后，新職工對教學水平中的理論聯(lián)系實際、調(diào)動新員工參與度兩方面;教學內(nèi)容中的結(jié)合崗位的合理程度、針對性實用性、信息量前沿性3方面;教學方法中的多樣性有效性、運用現(xiàn)代化教學手段兩方面;教學效果中的對個人幫助程度和總體滿意度兩方面分別均較上1年度有明顯提高，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義。

表3 新職工培訓滿意度調(diào)查

4．2 培訓后醫(yī)療崗位新職工理論及操作考核結(jié)果比較 運用PDCA循環(huán)管理方法后，醫(yī)療崗位新職工崗前培訓后的理論和操作考試成績均較上1年度有所提高，差異有統(tǒng)計學意義(見表4)。

表4 醫(yī)療崗位新職工崗前培訓后考核成績比較

表4 醫(yī)療崗位新職工崗前培訓后考核成績比較

項目 對照組(分) 實驗組(分)P 77．75 ±6．38 80．66 ±6．39 ＜0．05操作考試理論考試92．95 ±1．51 95．57 ±1．14 ＜0．05

5 討論

經(jīng)過一輪PDCA循環(huán)，通過發(fā)放調(diào)查問卷以及開展座談會討論，針對醫(yī)院新職工所提出的崗前培訓的時間短、內(nèi)容多，使他們在短時間內(nèi)接受大量信息，難以達到理想效果等問題，在下1年度的崗前培訓中進行改進，結(jié)果表明次年的崗前培訓取得了良好的效果。為了讓今后的崗前培訓取得更好的效果，結(jié)合現(xiàn)階段崗前培訓的實際情況，筆者提出以下5個方面的建議:(1)完善新職工崗前培訓制度，使培訓工作規(guī)范化，并在實踐中不斷地加以改進和完善，以順應醫(yī)院人才建設和可持續(xù)發(fā)展的需要。(2)將崗前培訓與繼續(xù)教育培訓相結(jié)合，保證培訓環(huán)節(jié)前后銜接，培訓內(nèi)容完整且不重復，以提升醫(yī)院培訓工作的效果，促進人才隊伍的建設。(3)很多培訓內(nèi)容其實都是在校期間反復學習及強調(diào)的，為避免重復教學，減少理論的直接灌注，可采取發(fā)放視頻教學光碟的自學形式，節(jié)約寶貴的培訓時間，用以安排其他實用性的課程，適當增加培訓中的實際病例討論內(nèi)容，更多偏重于理論聯(lián)系實際的病例分析和相關(guān)操作的處理。(4)豐富崗前培訓的形式，不局限于課堂教學，使新職工在短時間內(nèi)能夠多渠道多角度地接受培訓信息，提高培訓效果?？蓪徢芭嘤栂嚓P(guān)內(nèi)容制成便攜手冊，包括醫(yī)院各項規(guī)章制度、專業(yè)技能要求、醫(yī)院平面圖等，在培訓結(jié)束時發(fā)給新職工，為其日后工作提供便利。(5)對崗前培訓的效果進行量化評估，建立完善的考核機制，以促進崗前培訓工作持續(xù)有效地向前發(fā)展，從而推動醫(yī)院的人才建設。應細化《崗前培訓教學質(zhì)量及效果評價調(diào)查表》，做好崗前培訓需求分析，以便更好地調(diào)整培訓內(nèi)容，改進培訓形式;增加實際考核內(nèi)容，以確保培訓工作的有效性。

1 王愛國，曹玲玲，張勇，等．新形勢下醫(yī)院新員工崗前培訓探討［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13(12):114 －116．