綜合醫(yī)院手足口病疫情管理工作淺析

葛倫美

法定傳染病疫情管理工作是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)院等級(jí)達(dá)標(biāo)和創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市的重要指標(biāo)之一。我院是一所綜合性三甲醫(yī)院，兒科是省重點(diǎn)?？?。自2010年來(lái)我院應(yīng)省衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局的要求，設(shè)有手足口病門診及病房，手足口病就診率也逐年上升，2010年至2013年共報(bào)告5 078例(見表1)。在手足口病的管理中，采取一系列有效措施，不斷強(qiáng)化意識(shí)，加大管理力度，做到層層落實(shí)，使手足口病管理工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)向主動(dòng)，現(xiàn)將我們的具體做法報(bào)告如下。

表1 2010年～2013年手足口病門診、病房收治情況

1 領(lǐng)導(dǎo)重視 組織健全

領(lǐng)導(dǎo)重視是做好疫情管理工作的前提和保證，我院專門成立了手足口病管理領(lǐng)導(dǎo)小組、手足口病應(yīng)急預(yù)案小組、手足口病醫(yī)療救治小組、手足口病專家組、手足口病會(huì)診組，制定了一系列嚴(yán)格的手足口病疫情管理制度，如:手足口病患兒及陪護(hù)院感控制管理制度、手足口病工作制度、手足口病就診流程等。將具體責(zé)任落實(shí)到科室及個(gè)人，在分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下由醫(yī)務(wù)科具體組織實(shí)施與監(jiān)督。

2 加強(qiáng)培訓(xùn) 轉(zhuǎn)變觀念

開展全員培訓(xùn)，規(guī)范手足口病診療。綜合醫(yī)院處于防治傳染病的第一線，要求醫(yī)生掌握傳染病的病因，傳染病傳播途徑，臨床表現(xiàn)，診治等新信息與進(jìn)展，努力把在普通病人中的傳染病病人檢查出來(lái)，實(shí)現(xiàn)歸口管理，這是提高我國(guó)傳染病防治水平的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。

2．1 采用多種形式培訓(xùn)全院醫(yī)護(hù)人員 尤其是對(duì)新上崗職工及進(jìn)修、實(shí)習(xí)生進(jìn)行傳染病知識(shí)的培訓(xùn)考核。兒科和皮膚科每年專門組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)手足口病的診療規(guī)范進(jìn)行培訓(xùn)，診療醫(yī)生人手一冊(cè)規(guī)范。鞏固已有知識(shí)，了解掌握新知識(shí)、新方法，提高診療救治能力。

2．2 做好傳染病防治管理的健康宣教 我院采取宣傳櫥窗、電視視頻、12320發(fā)放的健教小冊(cè)子進(jìn)行宣教，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)將自已制作的“手足口病的防治”健康教育處方發(fā)放給每一位住院病人，不斷提高群眾手足口病的防治知識(shí)水平。

2．3 加強(qiáng)后勤人員的衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn) 提高后勤人員的思想認(rèn)識(shí)，針對(duì)后勤工作中存在的實(shí)際問(wèn)題，深入淺出地對(duì)后勤人員講解與教育，不定期進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)他們的衛(wèi)生消毒觀念及自覺(jué)意識(shí)，為醫(yī)院的傳染病疫情管理工作打下良好的基礎(chǔ)。

3 加強(qiáng)預(yù)檢分診工作 嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制

為規(guī)范手足口病的診治，根據(jù)《傳染病防治法》及相關(guān)精神要求，我院劃分出了獨(dú)立的區(qū)域作為手足口病診療場(chǎng)所，設(shè)立了手足口病預(yù)檢分診處，將就診的皮疹患兒引導(dǎo)至手足口病門診就診，由接診護(hù)士測(cè)量體溫并詳細(xì)登記門診日志，接診醫(yī)生診治，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，立即組織院內(nèi)手足口病專家會(huì)診，確認(rèn)后由接診醫(yī)生認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡，3位專家簽字確認(rèn)，24小時(shí)內(nèi)送醫(yī)務(wù)科專人進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，防止漏報(bào)、遲報(bào)、誤報(bào)。根據(jù)病情不需要住院者采取居家隔離;需要注射、輸液者安排在專門的治療室及隔離室進(jìn)行治療;需住院者收入手足口病病房隔離治療，嚴(yán)格防止交叉感染。

4 制定制度 明確責(zé)任

將疫情報(bào)告和醫(yī)院管理質(zhì)量的綜合目標(biāo)結(jié)合起來(lái)，明確責(zé)任，并認(rèn)真執(zhí)行，使傳染病報(bào)告工作得到有效落實(shí)。各臨床科室均建立傳染病報(bào)告登記制度、門診日志登記制度、出入院登記制度、傳染病自查制度、化驗(yàn)室、放射科登記管理制度，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制并落實(shí)到人，嚴(yán)格醫(yī)院疫情報(bào)告制度，接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病病人要及時(shí)報(bào)告登記，醫(yī)務(wù)科上報(bào)，不得漏報(bào)遲報(bào)，填寫不完整。疫情管理人員每日深入各科門診、病房、化驗(yàn)室、放射科對(duì)報(bào)告登記進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。對(duì)于由外院轉(zhuǎn)我院的病人，只要我院未報(bào)告的，一律要求報(bào)告登記，進(jìn)一步杜絕漏報(bào)遲報(bào)刊登不全等。在每年的4月至8月份手足口病高發(fā)期間，我院手足口病病區(qū)每日出入院病人較多，醫(yī)生難免會(huì)忘記報(bào)告登記，疫情管理人員采取每日將病區(qū)統(tǒng)計(jì)的出入院報(bào)表與總登記本進(jìn)行核對(duì)，督促醫(yī)生及時(shí)上報(bào)，查漏補(bǔ)缺，這種方法簡(jiǎn)便快捷，免去管理人員的來(lái)回奔波。

5 強(qiáng)化督導(dǎo) 定期檢查 獎(jiǎng)罰分明

強(qiáng)化督導(dǎo)，定期檢查是行之有效的管理措施，疾控部門不定期督導(dǎo)定期檢查，醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)疫情報(bào)告的各項(xiàng)制度，根據(jù)傳染病報(bào)告檢查綱要定期進(jìn)行全面系統(tǒng)的督導(dǎo)檢查，院領(lǐng)導(dǎo)小組每季度組織1次，醫(yī)務(wù)科每月1次，專職每日1次。漏報(bào)傳染病扣質(zhì)量分，填報(bào)及時(shí)科室年底給予獎(jiǎng)勵(lì)?？剖衣鋵?shí)到人，檢查有記錄小結(jié)、反饋，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病報(bào)告的自覺(jué)性，工作更加制度化、規(guī)范化、科學(xué)化，從而提高管理質(zhì)量。

6 加強(qiáng)院內(nèi)感染控制

醫(yī)院是病人集中和易污染的場(chǎng)所，嚴(yán)格做好消毒隔離工作對(duì)防止醫(yī)院內(nèi)感染和傳染病的傳播，保障病人、醫(yī)務(wù)人員及廣大群眾的健康是十分重要的。我院制定了手足口病的消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，嚴(yán)格消毒滅菌，定期監(jiān)測(cè)消毒滅菌效果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查找原因，提出解決方案。加強(qiáng)病區(qū)、門急診診室、輸液室、注射室等場(chǎng)所的消毒，診療器械、設(shè)備、運(yùn)載病人的交通工具及器具的消毒等。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢棄物的管理規(guī)定，做好醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)工作，防止院內(nèi)交叉感染。近年來(lái)我院未發(fā)生由于手足口病引起的院內(nèi)感染流行疾病和死亡事故。