宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染患者采用保婦康栓治療的臨床觀察

王曉霜，何倩倩，賈 虹，黃 好

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

臨床上，高危型人類乳頭瘤病毒（HPV）感染則會導(dǎo)致患者轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌［1］。當(dāng)經(jīng)人類乳頭瘤病毒感染人體正常宮頸后，少數(shù)會處于感染的狀態(tài)，而大多數(shù)人乳頭瘤病毒會根據(jù)患者的免疫情況來被其自身免疫系統(tǒng)所清除［2］。經(jīng)過相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，對于HPV 感染人群來說，在一定時間后，其將根據(jù)患者自身免疫系統(tǒng)而變?yōu)檎?，但是其也會受到很多因素的影響而使得患者的病情惡化，比如吸煙、自身免疫情況、服用避孕藥等。此外，對于存在持續(xù)性HPV 感染的患者，則需要警惕患者發(fā)展為宮頸惡性腫瘤疾?。?］。目前臨床治療方式主要為手術(shù)治療，術(shù)后還需對患者進行定期的隨訪，也確定患者是否還存在持續(xù)性人乳頭瘤病毒感染。但是手術(shù)對患者的傷害非常大，且需根據(jù)患者的抵抗力等來決定手術(shù)效果。為此，我院對此次所收治的患者采用保婦康栓治療，這種藥物具有抗菌消炎和抗腫瘤以及抗病毒等效果，取得一定成效，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料此次研究和治療的106 例宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染患者，收治時間：2009 年1 月~2013年12 月。采用宮頸液基細(xì)胞和陰道鏡檢查，排除患者為宮頸癌和宮頸癌前病變情況。按照隨機數(shù)字表法將這些患者分組為對照組和治療組，每組各為53 例。對照組：年齡在28~53 歲，平均為（45.5±0.5）歲；治療組：年齡在27~52 歲，平均為（46.0±1.0）歲；比較兩組患者的年齡，P>0.05 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)患者年齡在18~60 歲，存在性生活史；采用宮頸液基細(xì)胞進行檢查，結(jié)果表現(xiàn)為正?；蛘咻p度或中度炎性反應(yīng)；采用導(dǎo)流雜交分型試劑檢測，結(jié)果為陽性；患者精神正常，能夠配合醫(yī)護人員完成治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)患者<18 歲或>60 歲；患者存在生殖道炎癥；患者為宮頸癌前病變或妊娠或哺乳期婦女；患者存在精神類疾病，難以服從安排；免疫力低下或者對保婦康栓過敏；患者為滴蟲和霉菌以及衣原體感染；肝腎功能異常；存在心腦血管疾病。非絕經(jīng)期婦女月經(jīng)不規(guī)律和子宮全切以及性交不使用避孕套者、過敏體質(zhì)。

1.4 方法對照組：不對患者采用藥物治療；治療組：給患者采用保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z46020058，1.74g/枚）治療，陰道給藥，1枚/d，1 個月為1 療程，治療3 個療程。

1.5 觀察指標(biāo)治療后，待患者月經(jīng)干凈后，對患者進行婦科檢查和白帶、宮頸分泌物HPV 檢查、液基細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查等。統(tǒng)計兩組患者HPV 轉(zhuǎn)陰和宮頸炎治療效果以及HCII 檢測比值情況，并進行比較。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)HCII 檢測比值改善率：升高：與治療前比較，HCII 比值升高。改善：治療后，33.0%≤改善率<66.0%［4］。無改善：治療后，改善率<33.0%。顯著改善：治療后，改善率≥66.0%。轉(zhuǎn)陰：治療后，HCII 比值≤1。HPV 轉(zhuǎn)陰情況：治愈：HPV 轉(zhuǎn)陰；無效：HPV 未轉(zhuǎn)陰。宮頸炎情況：痊愈：液基細(xì)胞學(xué)檢查為陰性且宮頸光滑。顯效：治療后，改善率≥66.0%，但并沒有轉(zhuǎn)陰；有效：治療后，33.0%≤改善率<66.0%。無效：治療后，改善率<33.0%。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 軟件統(tǒng)計和分析，轉(zhuǎn)陰率和治療有效率以及改善率采用（%）表示。采用檢驗，P<0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者高危型HPV DNA 轉(zhuǎn)陰情況經(jīng)過治療后，治療組患者的轉(zhuǎn)陰率為58.49%（31/53）與對照組18.87%（10/53）比較（P<0.05，如表1）。

表1 兩組患者高危型HPV DNA轉(zhuǎn)陰情況（例）

2.2 宮頸炎治療情況治療后，治療組宮頸炎治療有效率為92.45%（49/53）與對照組16.98%（9/53）比較（P<0.05，如表2）。

表2 兩組患者宮頸炎治療效果情況比較（例）

2.3 兩組患者治療后HCII 檢測比值改善情況兩組患者治療后的HCII 檢測比值改善情況比較（P<0.05，如表3）。

表3 兩組患者治療HCII檢測比值改善情況［例，（%）］

3 討論

目前，臨床上對于宮頸癌的發(fā)病原因已經(jīng)明確，導(dǎo)致患者發(fā)生宮頸癌的危險性因素為持續(xù)性高危HPV感染［5］。對于女性人群來說，HPV 則是一過性感染癥狀，然而在其引發(fā)細(xì)胞發(fā)生各種異常病變前，其將被人體自身免疫力所清除［6］。此次研究的患者中，對照組沒有使用任何藥物治療，則出現(xiàn)一部分患者HPV DNA轉(zhuǎn)陰。但是，也會有大多數(shù)的患者HPV 感染會持續(xù)存在［7］。對于宮頸病變患者來說，高危型HPV 持續(xù)感染和病毒負(fù)荷則是主要的危險性因素。經(jīng)過相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大約有90.0%的宮頸上皮瘤變患者存在HPV感染［8］。對患者及早診斷和及時治療，并進行定期的隨訪，則能夠降低患者發(fā)生宮頸癌的幾率。生殖道感染高危型人HPV 則是女性癌前病變以及宮頸癌的危險性因素。對于宮頸癌來說，患者存在較長和可逆性的癌前病變期，因此，及早診斷和及時治療則能夠治愈。所以，宮頸癌是可以預(yù)防且能夠治愈的疾病。然而與宮頸癌有關(guān)的高危型HPV 亞型來說，目前還沒有特效藥物治療。

臨床上，影響HPV 感染轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素為感染持續(xù)時間和HPV 亞型，并且還與患者自身免疫能力和性行為以及性伴侶行為、口服避孕藥、吸煙、營養(yǎng)狀況等有關(guān)。然而國內(nèi)外相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，HPV 自然轉(zhuǎn)陰率則各不相同?？婏w［9］等采用5-氨基酮戊酸動力來治療宮頸高危型HPV 感染。其中對照組為35 例，在治療第3、9 個月后，患者的轉(zhuǎn)陰率分別為22.9%、14.3%。王華等［10］人采用疣毒凈膠囊來治療宮頸高危型HPV 感染患者，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，對照組32 例，觀察3 個月后，其中轉(zhuǎn)陰率為40.6%。

此次研究中，對宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染患者采用保婦康栓治療，保婦康栓的主要成分：中藥莪術(shù)和冰片等。其具有顯著的活血化瘀和清熱止痛以及去腐生肌效果。莪術(shù)油則具有抗滴蟲和抗病毒以及抗真菌和支原體、衣原體等作用，加速患者炎癥等損傷黏膜的更新與修復(fù)，提高患者免疫力，增強患者機體吞噬細(xì)胞的吞噬能力，同時提高患者末梢血管白細(xì)胞數(shù)量，有效地抑制癌細(xì)胞擴散，對癌細(xì)胞產(chǎn)生破壞作用，避免患者發(fā)生宮頸癌。冰片則具有去腐生肌和開竅醒神以及涼血止癢、消腫止痛等效果。采用保婦康栓治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染患者，其對大腸桿菌和綠膿桿菌以及金黃色葡萄球菌等有很好的殺滅效果。同時期還具有去腐生肌以及清熱燥濕的功效，能夠很好的改善患者宮頸糜爛樣改變，促進患者重新長出新鮮健康鱗狀上皮。在女性人群生殖道感染HPV 后，尤其是感染高危型，則會增加患者發(fā)生宮頸癌和癌前病變的幾率。臨床上，HPV 感染表現(xiàn)隱性感染。此外，大多數(shù)女性患者感染HPV 后，在9~15 個月，其將通過自身免疫將病毒進行清除［11］。此次研究中，經(jīng)過治療后，高危型HPV 感染患者HPV DNA 轉(zhuǎn)陰，說明采用保婦康栓治療，其能夠抗HPV 感染。此外，保婦康栓中的兩種有效成分對陰道炎患者會產(chǎn)生協(xié)同效果，顯著地改善患者陰道局部血液循環(huán)，起到消炎止癢的效果，有效地緩解患者的臨床癥狀［12］。此次研究中，患者的宮頸炎癥狀得到明顯的改善。并且患者治療后，其HCII 值出現(xiàn)明顯的下降，因此而說明采用保婦康栓治療，其能夠有效地治療人乳頭瘤病毒感染。

總之，采用保婦康栓治療，其能夠促進患者HPV 高危型病毒轉(zhuǎn)陰，同時還能夠有效地改善患者的臨床癥狀，且使用方便，具有安全等特點，此外，還避免患者采用LEEP 等過度治療，減輕患者心理壓力，促進患者康復(fù)。

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