婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染及裂開預(yù)防對策

馬平麗

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染及裂開預(yù)防對策

馬平麗

【摘要】目的 分析婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染及裂開的病因，探討其預(yù)防對策。方法 選取我院自2012年1月～2013年12月婦產(chǎn)科行腹部手術(shù)切口感染與裂開的患者32例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 切口的感染細(xì)菌種類主要有溶血性色葡萄球菌、革蘭氏陰性腸道細(xì)菌、金黃色葡萄球菌等。結(jié)論 針對婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者予以相應(yīng)的預(yù)防對策，可以有效降低切口感染與裂開的發(fā)生概率。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；切口感染；切口裂開；預(yù)防

作者單位：157421黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院

婦產(chǎn)科的開腹手術(shù)是一種創(chuàng)傷較大的手術(shù)，術(shù)后的細(xì)菌污染程度與患者自身抵抗力低下有關(guān)，是引起患者切口感染及裂開的主要因素[1]。本組研究，針對婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染與裂開的患者臨床資料進(jìn)行分析對比，探討其手術(shù)切口感染與裂開的原因和預(yù)防措施，具體如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2013年12月婦產(chǎn)科行腹部手術(shù)切口感染與裂開的患者32例，年齡為24～58歲，平均年齡為38.7歲；其中有9例婦科手術(shù)患者，23例產(chǎn)科手術(shù)患者。腹部手術(shù)的類型包括剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、附件切除術(shù)以及宮外孕病灶清除術(shù)等。

1.2 方法

在32例婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者的術(shù)后在第1日、第3日、第7日換藥或拆線時(shí)，觀察患者切口的感染及裂開情況。

1.3 感染類型

深部切口和器官感染：患者感染部位為切口深部軟組織與切口外任意解剖部位。表淺切口感染：感染在手術(shù)之后1個(gè)月內(nèi)發(fā)生，其感染部位包括切口所涉及的皮膚與皮下組織。

2　結(jié)果

2.1 婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者的切口感染或裂開的時(shí)間觀察與主要細(xì)菌種類分析，在術(shù)后第3日傷口感染10例，傷口裂開1例，術(shù)后第5日，傷口感染6例，傷口裂開4例，術(shù)后第7日，傷口感染4例，傷口裂開7例。本組研究結(jié)果顯示，切口的感染細(xì)菌種類主要有溶血性色葡萄球菌、革蘭氏陰性腸道細(xì)菌、金黃色葡萄球菌三種，詳情見表1。

2.2 婦科手術(shù)的切口感染及裂開與產(chǎn)科手術(shù)比較，其切口感染及裂開的時(shí)間短，恢復(fù)快，產(chǎn)科術(shù)后感染及裂開的發(fā)生例數(shù)較多，在術(shù)后的發(fā)生時(shí)間快，恢復(fù)慢且治療周期較長。

3　討論

3.1 婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染及裂開的病因分析

3.1.1 婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的發(fā)生率和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件及技術(shù)水平等因素都有相應(yīng)的影響關(guān)系，在此同時(shí)與細(xì)菌污染切口程度、患者的機(jī)體抵抗力也有著密切關(guān)系。

3.1.2 細(xì)菌的污染程度和污染細(xì)菌數(shù)量、致病力都密切相關(guān)。正常的清潔切口是需要在107以上的金黃色葡萄糖球菌方可引起皮下化膿病灶，但β-溶血性鏈球菌超過102時(shí)，對切口可引發(fā)致命性感染[2]。3.1.3 如果患者機(jī)體的抵抗力下降，即使低于感染數(shù)量的細(xì)菌污染也可引起切口感染或者非致病性細(xì)菌污染。切口感染的常見病因包括，患者重度貧血、年齡較大、惡性病等。在手術(shù)前體力過度消耗，產(chǎn)前患有生殖道感染，治療不徹底、術(shù)前長期使用皮質(zhì)激素的患者，糖尿病、肝臟病等導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降的患者，都易引起切口感染的發(fā)生[3]。

表1　 切口感染的細(xì)菌種類

3.1.4 婦產(chǎn)科患者行腹部手術(shù)，術(shù)后切口的愈合障礙，部分為非感染性因素，且在切口愈合障礙中占有較高的比例?；颊咝g(shù)后切口裂開主要包括張力因素與自身愈合能力差兩方面。常見的切口張力因素包括咳嗽劇烈、術(shù)后便秘等；常見的自身愈合能力包括，缺乏維生素C、極度的營養(yǎng)不良、貧血、酸中毒以及惡病質(zhì)引起的低蛋白血癥等[4]。

3.2 婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染及裂開的預(yù)防對策

在術(shù)前仔細(xì)做好腹部與陰道的消毒工作，備皮的動作應(yīng)輕柔緩慢，防止切口部位的皮膚受損[5]。在術(shù)中要嚴(yán)格把握器械、敷料以及手術(shù)等的無菌操作原則。盡量縮短手術(shù)時(shí)間、減少創(chuàng)傷，止血環(huán)節(jié)要徹底，選擇最佳的縫線，縫合過程中不留死腔，縫扎不可過緊。在術(shù)后，患者要注意腹部切口的清洗與換藥，并適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液補(bǔ)血。通過以上措施來預(yù)防患者切口感染與裂開情況的發(fā)生。

綜上所述，針對婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染與裂開的主要病因進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防措施，可以有效降低患者術(shù)后切口感染與裂開的發(fā)生概率，減輕患者切口的疼痛感，促進(jìn)患者身體早日恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]蒲繼明，張延玲.中藥聯(lián)合微波治療婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（35）：3958-3959.

[2]余素榮，胡友花.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后切口裂開分析和護(hù)理[J].北方藥學(xué)，2011，8（8）：112-113.

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[4]唐平，王姍.婦產(chǎn)科患者腹部手術(shù)切口的臨床護(hù)理體會[J].中外女性健康（下半月)，2013（2x）：61-62.

[5]阮曉翠，周毛嬰，張騰飛.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素調(diào)查分析及預(yù)防對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜，2010，20（7）：935-936.

The Prevention and Countermeasures About Gynecologic Abdominal Operation Incision Infection and Split

MA Pingli Second of People’s Hospital, Ning’an 157421, China

[Abstract]Objective The causes and countermeasures about gynecologic abdominal operation incision infection and split.Methods Selected 32 patients with incision infection and dehiscence of obstetrics and gynecology for abdominal operation from 2012 January to 2013 December year in our hospital, and analyzed the clinical data retrospectively.Results Main infection bacterial species in incision include hemolytic colored staphylococcus, gram negative enteric bacteria, staphylococcus aurous etc.Conclusion Corresponding prevention countermeasures to patients of gynecology and obstetrics abdominal operation can reduce the probability of occurrence of incision infection and dehiscence effectively.

[Key words]Department of obstetrics and gynecology, Wound infection, Wound dehiscence, Prevention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.026

【文章編號】1674-9308（2015）10-0031-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473.71