注射用血栓通治療腦梗死療效觀察

李亞平

（河南省周口市第三人民醫(yī)院，466001）

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是由各種原因所致腦部血液供應障礙，導致腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)相應的神經(jīng)功能缺損，是腦血管病（CVD）最常見類型，約占CVD的70%［1］。近年來腦梗死發(fā)病率呈逐年上升趨勢，致殘率、致死率較高，嚴重威脅人們生命健康、影響患者生活質量。我院2011年1月～2014年1月采用注射用血栓通治療腦梗死，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

全部病例均為我院內科2011年1月～2014年1月收治的住院患者，均經(jīng)詳細詢問病史、體格檢查及頭顱CT檢查證實為腦梗死，符合1995年全國第四屆腦血管病會議修訂的診斷標準［2］。隨機分為兩組。治療組50例，男34例，女16例；年齡（60.1±7.2）歲。對照組50例，男35例，女15例；年齡（59.2±6.8）歲。兩組患者性別、年齡、伴發(fā)病無顯著差異，具有可比性。

治療方法

兩組均根據(jù)病情給予降低顱內壓、營養(yǎng)腦神經(jīng)、抗血小板聚集、調脂、降壓、降糖等基礎治療。

治療組加用注射用血栓通（凍干）400 mg（生產），加入生理鹽水250mL中靜脈滴注，1次／d，14d為1個療程。

對照組應用復方丹參注射液20mL加入生理鹽水250mL中靜脈滴注，1次／d，14d為1個療程。

觀察項目：觀察兩組用藥前后療效和不良反應，治療前后各作1次頭顱CT檢查。

治療結果

療效判定標準。顯效：臨床癥狀和體征基本痊愈，可恢復正常工作和操持家務；有效：癥狀、體征改善，部分生活自理；無效：癥狀、體征無改善，甚至惡化、死亡。

臨床療效見表1

表1 治療組與對照組療效比較（例）

不良反應：治療組1例出現(xiàn)面部發(fā)紅，1例出現(xiàn)輕微頭脹痛，均未停止治療，無藥物過敏反應。

討論

腦梗死好發(fā)于有心腦血管基礎病的患者，由于腦動脈粥樣硬化后內膜脂質斑塊脫落、血栓形成導致腦動脈相應供血區(qū)域缺血缺氧，繼而出現(xiàn)腦神經(jīng)功能障礙癥狀。急性腦梗死是多因素參與的復雜過程，其中血流動力學改變是腦梗死形成的重要因素之一。急性腦梗死病灶有中心壞死區(qū)及周圍的缺血半暗帶組成。壞死區(qū)中腦細胞死亡，但缺血半暗帶由于存在側支循環(huán)，尚有大量存活的神經(jīng)元。如果能在短時間內迅速恢復缺血半暗帶血流，該區(qū)腦組織損傷是可逆的，神經(jīng)細胞可存活并恢復功能［1］。故恢復腦血流、保護這些神經(jīng)元是治療腦梗死的關鍵。

注射用血栓通主要成分是三七總皂苷，具有抑制血小板聚集、抗血栓形成作用，同時能降低血液黏度、改善血液流變性、促進微循環(huán)，還能抑制鈣內流，擴張血管，增加腦血流量，從而對腦缺血病理變化各環(huán)節(jié)都有治療作用，有效治療腦梗死，顯著改善預后。

本研究結果顯示，注射用血栓通治療腦梗死療效好，不良反應少，值得臨床推廣。

［1］賈建平，崔麗英，王偉.神經(jīng)病學［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：175.

［2］中華神經(jīng)科學會.各類腦血管病診斷要點［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379.