急性膽囊炎的臨床綜合護(hù)理干預(yù)及體會(huì)

沈振英

（貴陽市第四人民醫(yī)院 貴州 貴陽 550002）

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在我過，急性膽囊炎位居急癥腹部外科疾病的第二位，今次于急性闌尾炎，已經(jīng)成為國民健康的重大威脅之一。急性膽囊炎的主要癥狀有腹痛、發(fā)熱、惡心等，對患者造成了身體和精神上的雙重折磨，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，B超的普及和廣泛應(yīng)用，對于膽囊炎及膽道疾患的檢出和診斷，提供了一種無創(chuàng)檢查的有力工具，明顯地提高了膽道疾患的檢出率與準(zhǔn)確性，為外科手術(shù)的成功提供了可靠的基礎(chǔ)。［1］同時(shí)，護(hù)理干預(yù)也成為一種干預(yù)手術(shù)成功與否的重要因素，我院在研究急性膽囊炎的臨床護(hù)理干預(yù)方面取得一定的成果，有效地提高了手術(shù)的成功率，減輕患者痛苦，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2013年7月15日到2014年5月15日之間來我院就診的急性膽囊炎患者80例，隨機(jī)選取其中的40例作為研究組，采用綜合護(hù)理的方式，在研究組中男性患者22例，平均年齡為43歲，而女性患者為18歲，平均年齡為44歲；剩余的40人則作為對照組采取常規(guī)護(hù)理法進(jìn)行護(hù)理，其中，男性患者23人，平均年齡46歲，女性患者為17人，平均年齡為41歲。兩組患者從發(fā)病到送往醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間均不超過12小時(shí)。在80人中有60人有膽囊炎病史，且有4人已經(jīng)手術(shù)過，這些患者均被平均的分在兩個(gè)組中。兩組患者在年齡、性別、身體狀況、相關(guān)病史、慢性病、并發(fā)癥等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。（p＞0.05）

1.2 護(hù)理方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理方法；而研究組則采取綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，術(shù)前護(hù)理的到位與否直接影響手術(shù)的成功與否，術(shù)前護(hù)理主要包括術(shù)前心理疏導(dǎo)、術(shù)前生命體征的觀察，根據(jù)以上兩個(gè)方面做出合理的術(shù)前評估，以便制定合理可行的手術(shù)方案。

術(shù)前心理疏導(dǎo)主要對患者進(jìn)行心理開導(dǎo)，突如其來的急性急性對患者造成的恐懼感是可想而知的，患者往往會(huì)在伴隨身體痛苦的情況下出現(xiàn)焦慮、不安、煩躁、失眠、甚至是不去配合治療等過激行為，嚴(yán)重影響治療的進(jìn)行，心理疏導(dǎo)為患者解開心結(jié)，理性分析疾病的嚴(yán)重性，減少患者的盲目焦慮，并給出一些治療成功的案例，幫助患者樹立打敗病魔的信心，并告訴患者積極配合手術(shù)治療的好處，力求形成患者、醫(yī)生、家屬聯(lián)合起來共同為康復(fù)努力的局面。

而術(shù)前觀察患者生命體征，詳細(xì)記錄患者的血壓、心率、脈搏及意識(shí)等方面的數(shù)據(jù)，并對發(fā)病部位膽道密切觀察，查看其是否有明顯的感染情況，如若患 者腹部有非常嚴(yán)重的絞痛，則可以給與少量的止痛藥，減輕患者痛苦；如若出現(xiàn)血壓、脈搏等非正常情況，隨時(shí)有出現(xiàn)休克的情況，則及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師。在短期內(nèi)努力給患者調(diào)整適宜的臥床姿勢，并給患者補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)、糖類和維生素的食物，力求全方位的支持手術(shù)，加快患者的康復(fù)。在經(jīng)過上述兩個(gè)步驟后合理給出患者術(shù)前狀況評估，根據(jù)患者的心理生理狀況，制定手術(shù)方案。術(shù)后護(hù)理主要觀察患者的生命指標(biāo)，除此之外，要注意手術(shù)切口的恢復(fù)情況，嚴(yán)格監(jiān)控感染情況，觀察患者是否有發(fā)熱、腹痛等不適感，同時(shí)為患者規(guī)劃恢復(fù)期的飲食、休息、簡單走動(dòng)等方面的計(jì)劃，因人而異的合理改動(dòng)能夠?qū)颊叩目祻?fù)起到積極作用。當(dāng)然也要堅(jiān)持必不可少的心理疏導(dǎo)，了解患者的想法，用事實(shí)說服患者安心接受康復(fù)治療。［2］

1.3 判定方法：統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)平均時(shí)間及手術(shù)效果來衡量包括心理疏導(dǎo)和術(shù)前生命體征觀察分析在內(nèi)的術(shù)前護(hù)理作用；統(tǒng)計(jì)術(shù)后康復(fù)時(shí)間來衡量術(shù)后護(hù)理的作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對記錄的患者數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計(jì)量資料用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)術(shù)前護(hù)理后兩組患者的手術(shù)時(shí)間如下表1。

術(shù)后恢復(fù)時(shí)間如下表2。

就以上兩表來看，使用綜合護(hù)理干預(yù)的患者不管是在手術(shù)時(shí)間，手術(shù)效果還是術(shù)后恢復(fù)方面均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。［3］

3 討論

急性膽囊炎的手術(shù)治療是當(dāng)前治療該疾病的重要手段之一。術(shù)前保持患者體內(nèi)水電平衡、酸堿平衡，心態(tài)平衡，術(shù)后營養(yǎng)、作息等合理是手術(shù)基礎(chǔ)上臨床護(hù)理干預(yù)的重要作用。鑒于急性膽囊炎的發(fā)病速速快，病情惡化快等特點(diǎn)，單純的手術(shù)治療不足以完全解決疾病隱患，接觸病人痛苦，隨著人性化觀點(diǎn)的提出，單純的把病治好已經(jīng)不是當(dāng)代醫(yī)療追求的核心問題了，如何快速有效、安全極致的解決患者問題，減少心理壓力等才是本文所闡述的核心問題。綜合護(hù)理干預(yù)在急性膽囊炎的治療中，不僅能夠在術(shù)前緩解患者的心理焦慮，配合醫(yī)生制定更好的治療方案，同時(shí)還能夠在術(shù)后幫助患者更好更快的康復(fù)。

表1 兩組患者的手術(shù)平均時(shí)間及手術(shù)效果

表2 兩組患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥情況

綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用已經(jīng)是一個(gè)世界趨勢，在綜合護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員能夠?qū)⒔】档纳盍?xí)慣貫徹到人們生活的各個(gè)環(huán)節(jié)中，患者的到的不僅僅是當(dāng)下的迅速康復(fù)和痛苦的減少，更是在將來生活中疾病預(yù)防和保健的重要手段，有效地普及預(yù)防比治療更重要之一真理。

綜上所述，將臨床護(hù)理干預(yù)運(yùn)用到急性膽囊炎的治療中是科學(xué)而有效的，同時(shí)還能夠推廣相關(guān)的預(yù)防和保健措施，該護(hù)理方法值得臨床推廣和實(shí)用。

［1］ 王巍，急性膽囊炎手術(shù)治療與護(hù)理［J］，中外醫(yī)療，2009，28（30）.109

［2］ 魏雪麗，急性膽囊炎的臨床綜合護(hù)理［W］.中國醫(yī)藥指南，2011.（36）：14

［3］ 李永秀，王欣.老年急性膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療體會(huì)［W］.腹腔鏡外科雜志.2010.2.（30）.138