整體護理在乳腺癌術(shù)后患者及家屬護理中的應(yīng)用

顧小麗 王立翠 普永麗 胡秀娟

（云南省腫瘤醫(yī)院 云南 昆明 6650118）

整體護理是一種新興的護理工作模式［1］，以人為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為基本框架，并且把護理程序系統(tǒng)地運用到臨床護理和護理管理中的工作方法，其目的是根據(jù)人的生理、心理、社會、文化、情緒等多方面的需要，提供適合患者的最佳護理方法。近幾年，隨著乳腺癌發(fā)病率的上升，良好的護理方法不僅能夠幫助患者更好地克服困難，協(xié)助治療，而且提高病人及家屬對醫(yī)院服務(wù)的滿意度，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。本次調(diào)查研究從乳腺癌術(shù)后患者的臨床恢復(fù)狀況入手，通過實驗、觀察、分析得出：整體護理是一種值得推廣學(xué)習(xí)的護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2013年3月到2014年4月在某醫(yī)院接受治療的乳腺癌術(shù)后患者74例，均為女性，采用隨機抽樣的方法將患者分為對照組和實驗組，各37例。其中，對照組的患者年齡為28－75歲，平均年齡為（45.07±2.55）歲，實驗組的患者年齡為26－78歲，平均年齡為（46.25±2.05）歲；兩組患者在其他方面均無明顯差異。

1.2 研究方法：對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予整體護理。

1.2.1 整體護理方法：整體護理方法的具體內(nèi)容包括：（1）病房環(huán)境護理：好的病房環(huán)境是保持患者身心愉悅的前提，護理人員應(yīng)保持責(zé)任病房干凈、整潔，包括病人的床鋪、床底以及桌面的衛(wèi)生，及時提醒病人換洗衣物；保持病房的空氣流通，使病人能夠呼吸新鮮空氣；定期噴灑消毒劑，殺死病房里的細菌；還可以在病房種植綠色植物，同樣有利于病房空氣的新鮮。（2）生理護理：護理人員所進行的生理護理必須具備具有扎實醫(yī)學(xué)護理知識技能、良好職業(yè)道德素質(zhì)及較好交流溝通能力［2］，其中包括病情觀察和術(shù)后體位的更換、引流管護理以及患側(cè)上肢功能護理等，在乳腺癌患者的術(shù)后恢復(fù)中，經(jīng)常會出現(xiàn)體溫升高、上肢水腫、皮瓣壞死、皮下積液、切口感染等并發(fā)癥狀，這要求護理人員具備高專業(yè)的護理水準。同時，時刻保持微笑，在病房給病人輸液、固定導(dǎo)管以及指導(dǎo)他們上肢功能鍛煉的過程中，記得要親切，從而使病人放松，更好地接受治療，促進術(shù)后的康復(fù)。（3）心理護理：心理護理與生理護理同等重要。癌癥患者通常會表現(xiàn)出悲觀、絕望的情緒特征，覺得自己變成家里的一種負擔(dān)，每日生活在自責(zé)之中，這時，護士應(yīng)該扮演心理咨詢師的角色，主動與患者溝通，了解他們的心里想法，給予他們精神上的鼓勵和支持；同時，護理人員也應(yīng)該主動和患者家屬交流，癌癥患者在生病之后，最需要家人的理解與關(guān)心，希望通過家屬的配合幫助患者早日康復(fù)。護理人員也可以邀請康復(fù)康復(fù)期的乳腺癌患者給術(shù)后患者講解親身經(jīng)歷，鼓勵他們重拾信心，樂觀的面對生活。（4）認知護理：認知護理主要是對乳腺癌的認識與了解，護士有責(zé)任和義務(wù)向病人及家屬講解乳腺癌的發(fā)病機制、治愈可能性的大小以及相應(yīng)的注意事項，自覺配合醫(yī)生的治療，自覺遵循醫(yī)囑，減少乳腺癌的發(fā)病率及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率與復(fù)發(fā)率，促進患者的康復(fù)。

1.2.2 統(tǒng)計方法：研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理并作比較分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.3 效果評價：以問卷的形式發(fā)放《醫(yī)院整體滿意度調(diào)查》，收集兩組患者及其家屬對護理滿意度及醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的評價，并進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率比較：經(jīng)過研究分析，觀察組的上肢水腫為2例，總發(fā)病率為8.0%；而對照組的皮瓣壞死、上肢水腫、皮下積液、切口感染的總發(fā)病率遠遠高于實驗組，如表1所示：

表1 兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率比較（例）

2.2 兩組的復(fù)發(fā)率比較：觀察組未見乳腺癌復(fù)發(fā)者，對照組的乳腺癌發(fā)病率為15.8%，觀察組的乳腺癌復(fù)發(fā)率也明顯低于對照組。

2.3 《醫(yī)院整體滿意度調(diào)查問卷》的統(tǒng)計分析：通過問卷調(diào)查，對收回的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析，我們可以發(fā)現(xiàn)：實驗組的病人及其家屬對護理人員的滿意度高，雙方相處融洽，他們對醫(yī)院的整體服務(wù)設(shè)施也滿意；對照組的病人及其家屬對護理人員的滿意度低，雙方關(guān)系較實驗組差，他們對醫(yī)院的整體服務(wù)設(shè)施也不是很滿意。

3 討論

本次研究的目的在于探究整體護理對于乳腺癌術(shù)后患者的治療效果，以及家屬對該護理模式的滿意度評價。根據(jù)調(diào)查研究，我們可以得出：整體護理作為一種新型的護理模式，與舒適護理有異曲同工之妙，他們不僅關(guān)注患者本身的身體狀況，同時從患者所處的生活環(huán)境、心理困擾以及社會支持等方面入手，全面關(guān)注患者，給患者最貼心的服務(wù)，在疾病的認知方面也做到一定的普及，讓患者認識到自己的疾病發(fā)病原理和預(yù)防措施，讓他們重拾信心，樂觀地面對疾病、面對生活。

整體護理會以更加人性化、科學(xué)化、合理化的服務(wù)在臨床護理中得到應(yīng)用和推廣［3］，使患者生理、精神、心理得到極大的安慰，降低其焦慮程度，提高護理質(zhì)量及患者滿意度，最終實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

［1］ 梁紅麗.整體護理在乳腺癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用［J］.海南醫(yī)學(xué).2012，23（04）：150－151

［2］ 劉娟.舒適護理在乳腺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2011，17（14）：61－62

［3］ 劉建容.人性化護理理念在手術(shù)室整體護理中的應(yīng)用效果評價［J］.現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（34）：3857－3858