新生兒智護(hù)訓(xùn)練在產(chǎn)科護(hù)理工作中的應(yīng)用

亢曉紅

亢曉紅:女，大專，主管護(hù)師

隨著人們生活水平的社會發(fā)展提高，人們對優(yōu)生優(yōu)育后的護(hù)理服務(wù)要求也越來越高。為了更好地體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理模式，不斷提高對母嬰服務(wù)的質(zhì)量，我院開展了嬰兒智護(hù)訓(xùn)練項(xiàng)目，此項(xiàng)目根據(jù)新生兒大腦發(fā)育的生理、病理特點(diǎn)，科學(xué)、有技巧地對嬰兒進(jìn)行智能訓(xùn)練和肢體被動訓(xùn)練，讓大量溫和、良好的訓(xùn)練刺激通過皮膚感受傳入大腦，促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育，被國內(nèi)外認(rèn)為是對嬰兒健康有益、智力有益的最自然的一種技術(shù)［1］，受到產(chǎn)婦及家屬的好評。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013 年1 ～11 月在我院住院分娩的足月產(chǎn)單胎妊娠、無窒息史、1 min Apgar 評分8 分或以上的新生兒762 例(產(chǎn)婦762 例)，男401 例，女361 例。出生時間6 h ～28 d。體質(zhì)量2.5 ～4.0 kg。產(chǎn)婦年齡20 ～38 歲。將其隨機(jī)分為兩組，即對照組382 例和干預(yù)組380 例。對照組給予新生兒常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在新生兒常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上于出生72 h 后接受新生兒智護(hù)訓(xùn)練活動。兩組在分娩方式、孕周、新生兒體重、1 min Apgar 等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予新生兒常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予新生兒智護(hù)訓(xùn)練，具體方法如下:

1.2.1 動員準(zhǔn)備 (1)每天下午由責(zé)任護(hù)士向新生兒家長講解嬰兒智護(hù)訓(xùn)練的意義，并要求家長共同參與，在新生兒出生72 h 后對新生兒進(jìn)行智護(hù)訓(xùn)練。智護(hù)訓(xùn)練包括智能訓(xùn)練和體格訓(xùn)練。智能訓(xùn)練有視覺訓(xùn)練、聽覺訓(xùn)練和視聽結(jié)合訓(xùn)練;體格訓(xùn)練有全身按摩、肢體被動活動和俯臥仰頭。(2)用物準(zhǔn)備。包括大毛巾、換洗衣物、尿布、皮膚護(hù)理用品、紅色海棉球、適合新生兒的沙錘。

1.2.2 操作步驟

1.2.2.1 智能訓(xùn)練 (1)視覺訓(xùn)練。新生兒在安靜覺醒狀態(tài)下，護(hù)士一手抱新生兒，另一手用紅色海綿球吸引其注視。球的位置在距離眼睛20 cm 處，從中線開始，在新生兒開始注視后慢慢向兩側(cè)移動。每次移動時間約20 ～30 s。(2)聽覺訓(xùn)練。給新生兒放舒緩的音樂，用沙錘在距離新生兒耳旁20 cm 處輕輕搖動，吸引其轉(zhuǎn)頭，兩耳輪流進(jìn)行，每次搖動聲音不宜過響，搖動時間不宜超過30 s，防止新生兒在訓(xùn)練中形成習(xí)慣而不對聲音作出反應(yīng)。(3)視聽結(jié)合訓(xùn)練。護(hù)士面對新生兒，距離20 cm，一邊呼喚新生兒，一邊從中線向左右90°緩慢移動頭部，吸引新生兒注視。要求聲音親切溫柔，面部表情豐富，體現(xiàn)出真切的愛。

1.2.2.2 體格訓(xùn)練 (1)全身按摩。頭面部:用兩手拇指從前額中央向兩側(cè)推;用兩手拇指從下頜中央向外上方向滑動;兩手掌從前額發(fā)跡扶向枕后，兩手中指分別停在耳后乳突部。胸部:兩手分別從胸的外下側(cè)向?qū)?cè)外上方滑動，注意避開乳頭。腹部:兩手依次從嬰兒的右下腹經(jīng)上腹扶到左下腹。四肢:兩手抓住嬰兒一直胳臂，交替向手腕輕輕擠捏，并揉搓大肌肉群。手與足:用兩手拇指的指腹從新生兒手掌腕部向手指方向滑動，足與手的方法相同。背:使新生兒呈俯臥位，兩手掌分別于脊柱兩側(cè)由中央向兩側(cè)滑動。(2)肢體被動活動。上肢:兩手握住新生兒腕部，先平伸，再屈曲;下肢，兩手握住踝部，向上彎曲，然后伸展。(3)俯臥抬頭訓(xùn)練。使新生兒俯臥呈俯臥位，雙手托住新生兒腋下，慢慢托他抬頭，可根據(jù)新生兒自身的力量逐漸減輕上托的力量。以上每個動作每次重復(fù)做4 ～6 次，且在嬰兒進(jìn)食1 h 后進(jìn)行，如嬰兒出現(xiàn)哭鬧、肌張力高、膚色變化、煩躁時應(yīng)暫停。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 出院前采用護(hù)理部統(tǒng)一制定的基礎(chǔ)護(hù)理和病房管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)及患者滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價和考核。出院后第7，14 天進(jìn)行電話隨訪，了解產(chǎn)婦對嬰兒智護(hù)訓(xùn)練掌握及執(zhí)行情況，并解答產(chǎn)婦提出的各種疑難問題，1 名產(chǎn)婦對應(yīng)1 例新生兒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 產(chǎn)婦對護(hù)士服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)及溝通交流方面的滿意情況比較 例(%)

3 討 論

開展全面溫馨的護(hù)理服務(wù)，依據(jù)患者不同的需求建立和完善人性化規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)體系，把人性化服務(wù)融于護(hù)理服務(wù)的全過程，給患者以更多的人文關(guān)懷［2］。單純的產(chǎn)科病房健康教育效果不明顯，為解決這一實(shí)際問題，我院增加了嬰兒智護(hù)訓(xùn)練的服務(wù)項(xiàng)目。研究表明［3］，智護(hù)訓(xùn)練能降低新生兒血糖，促進(jìn)新生兒體格發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，提高嬰兒的免疫功能，改善睡眠，加速胎便排出，降低新生兒血膽紅素水平，減少高膽紅素血癥的發(fā)生，還能促進(jìn)新生兒與家人的情感交流［4］，使嬰兒具有安全感、舒適感和滿足感。所以新生兒智護(hù)訓(xùn)練作為產(chǎn)后延伸服務(wù)的重要內(nèi)容，是一項(xiàng)成本低、實(shí)用性強(qiáng)、社會效益好的新生兒護(hù)理技術(shù)，能提高年輕父母的育兒水平，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即生理、社會、心理模式。

在進(jìn)行嬰兒智護(hù)訓(xùn)練中，邀請嬰兒家長參與并進(jìn)行指導(dǎo)，不僅滿足了產(chǎn)婦及家屬的求知欲，同時還增加了護(hù)士與嬰兒家人的接觸時間，無形中縮短了雙方的距離，密切了護(hù)患關(guān)系。護(hù)士親切的語言、熱情的服務(wù)、嫻熟的手法以及對嬰兒精心的呵護(hù)，都會增加護(hù)患之間的親切感、信任感。結(jié)果顯示，智護(hù)訓(xùn)練提高產(chǎn)婦對護(hù)理技術(shù)的認(rèn)可及對護(hù)理工作的滿意度，提升了科室在患者心中的形象，給醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

表1 顯示，干預(yù)組產(chǎn)婦對產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量認(rèn)可度、服務(wù)態(tài)度的滿意度及護(hù)患之間的溝通交流均高于對照組。由此看出，智護(hù)訓(xùn)練用于臨床是切實(shí)可行并且明顯有效，已得到大多數(shù)人的認(rèn)可與應(yīng)用［5］，值得臨床推廣。

［1］ 黃小紅，任利容，洪 濤，等.新生兒智護(hù)訓(xùn)練在臨床中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(32):45-46.

［2］ 李曉靜，房全榮.對住院患者實(shí)施溫馨服務(wù)的探討［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，28(3):92-93.

［3］ 郝艷玲，段學(xué)芳.撫觸促進(jìn)新生兒生長發(fā)育的臨床觀察［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010(3):79-80.

［4］ 路 敏，葉思思.新生兒智護(hù)訓(xùn)練的臨床實(shí)踐及體會［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(10):148-149.