綜合護(hù)理干預(yù)在普外科手術(shù)40例中的應(yīng)用

范回生深圳市龍崗區(qū)平湖人民醫(yī)院，廣東 深圳 518111

綜合護(hù)理干預(yù)在普外科手術(shù)40例中的應(yīng)用

范回生
深圳市龍崗區(qū)平湖人民醫(yī)院，廣東 深圳 518111

目的：觀察綜合護(hù)理干預(yù)在普外科患者手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取普外科接受手術(shù)治療的80例患者，按照護(hù)理方法的不同分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規(guī)的術(shù)后護(hù)理措施，觀察組則給予綜合護(hù)理措施，觀察并分析兩組患者術(shù)后疼痛、傷口感染、心肺功能、并發(fā)癥、呼吸困難及滿意度等指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者術(shù)后疼痛程度較對照組患者明顯減輕，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可明顯減輕普外科手術(shù)治療患者術(shù)后疼痛的級別及并發(fā)癥發(fā)生率，可明顯提高患者的滿意度，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。

綜合護(hù)理；普通外科；應(yīng)用效果

普通外科為臨床科室中重要的組成部分，其治療方法雖然具有明顯的效果，但在治療過程中，由于可能對患者身體造成一定的創(chuàng)傷，引起患者不同程度的疼痛和對患者心理產(chǎn)生影響；此外，患者術(shù)后如果得不到及時(shí)有效地護(hù)理，易發(fā)生傷口感染、呼吸困難等并發(fā)癥。因此，尋找一種適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法對普外科接受手術(shù)治療的患者非常重要。綜合護(hù)理措施為近幾年社會-心理-生物模式的新型產(chǎn)物，已廣泛應(yīng)用于其他科室患者的臨床護(hù)理中，效果顯著[1-2]。本研究旨在觀察綜合護(hù)理干預(yù)在普通外科患者手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年1月于我院普外科接受手術(shù)治療的80例患者作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為對照組和觀察組，每組40例。其中對照組：男性22例，女性18例；年齡20～65歲，平均年齡為(45.0±10.0)歲；因良性疾病行手術(shù)治療的患者28例，因惡性疾病行手術(shù)治療的患者12例。觀察組：男性24例，女性16例；年齡21.5～66歲，平均年齡為(47.5±9.5)歲；因良性疾病行手術(shù)治療的患者25例，因惡性疾病行手術(shù)治療的患者15例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)的術(shù)后護(hù)理措施，如：定期術(shù)后換藥，指導(dǎo)患者功能鍛煉及給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)等。

觀察組患者給予綜合護(hù)理措施，具體實(shí)施方法為：①提高醫(yī)護(hù)人員對患者術(shù)后疼痛的認(rèn)識，采取及時(shí)有效的措施盡量減輕患者的疼痛程度，如給予止痛藥或止痛泵等方法鎮(zhèn)痛。②健康宣教。向患者耐心解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥及應(yīng)對的措施，增強(qiáng)患者對普外科疾病的認(rèn)識。③心理護(hù)理。普外科患者術(shù)后都難免存在不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予患者心理上的安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以緩解患者的不良情緒。④功能鍛煉及康復(fù)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)行排便訓(xùn)練并養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣；此外，增強(qiáng)患者的肌力鍛煉，使患者盡早恢復(fù)身體各項(xiàng)機(jī)能。⑤預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后定期為患者換藥，為患者創(chuàng)造良好的衛(wèi)生環(huán)境；指導(dǎo)患者術(shù)后注意個人衛(wèi)生，保持傷口的干燥及整潔等。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者各級疼痛人數(shù)的分布情況參考有關(guān)文獻(xiàn)[3]對患者術(shù)后疼痛進(jìn)行分級。0級疼痛：幾乎無任何疼痛感；1級疼痛：略感疼痛，但可以忍受，不影響休息；2級疼痛：疼痛難忍，影響休息；3級疼痛：疼痛劇烈，嚴(yán)重影響休息，需要止痛針幫助鎮(zhèn)痛。

統(tǒng)計(jì)兩組患者的傷口感染、呼吸困難、心肺功能降低(采取負(fù)荷運(yùn)動試驗(yàn)[4]對患者的心肺功能進(jìn)行綜合評價(jià))及應(yīng)激性潰瘍并發(fā)癥的發(fā)生率。以調(diào)查問卷的形式對整個護(hù)理服務(wù)的滿意情況進(jìn)行調(diào)查，具體評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]為：非常滿意：患者對護(hù)理人員的工作感覺非常好，護(hù)理全面得當(dāng)，態(tài)度很好。滿意：患者對護(hù)理人員的工作感覺良好，護(hù)理得當(dāng)，態(tài)度較好。不滿意：患者對護(hù)理人員的工作感覺不好，評價(jià)一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛比較 實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者疼痛人數(shù)明顯少于對照組相應(yīng)疼痛級別的人數(shù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后術(shù)后疼痛情況分析(例)

注：與對照組比較，*P﹤0.05。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及滿意度比較 實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后術(shù)后情況分析[例(%)]

注：與對照組比較，*P﹤0.05。

3 討論

近幾年，隨著人們對生活質(zhì)量要求的提高以及在生物-社會-心理醫(yī)學(xué)模式的推動下，為普外科患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理已成為臨床護(hù)理人員不斷努力的方向。綜合護(hù)理模式作為生物-社會-心理醫(yī)學(xué)模式下的一種新型產(chǎn)物，具有明顯的優(yōu)越性，也迅速在臨床護(hù)理中得到廣泛的應(yīng)用。據(jù)研究報(bào)道[6]，綜合護(hù)理模式具有較顯著的臨床應(yīng)用效果。但是，目前鮮有關(guān)于綜合護(hù)理在普外科患者的應(yīng)用報(bào)道。由于普外科患者病情復(fù)雜，治療的同時(shí)也會對患者產(chǎn)生不同程度的創(chuàng)傷[7]，因此，為普外科患者尋找一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法已迫在眉睫。

本研究將綜合護(hù)理措施應(yīng)用到普外科患者術(shù)后的護(hù)理過程中，從健康教育、心理護(hù)理、各種并發(fā)癥的預(yù)防及功能鍛煉和康復(fù)鍛煉等方面進(jìn)行護(hù)理，以確保為患者解決各方面的問題。影響患者術(shù)后生活質(zhì)量的問題主要有疼痛及各種并發(fā)癥，只要克服這些問題，患者不僅術(shù)后生活質(zhì)量得到明顯的改善，且治療效果也可得到明顯的提高[8]。故本研究通過觀察分析兩組患者術(shù)后疼痛、傷口感染、心肺功能、并發(fā)癥、呼吸困難及滿意度等指標(biāo)對綜合護(hù)理在普外科患者的應(yīng)用效果予以評價(jià)。

研究發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)可明顯減輕普外科手術(shù)治療患者術(shù)后疼痛級別，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，可明顯提高患者的滿意度，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，在普外科術(shù)后患者護(hù)理中進(jìn)一步推廣綜合護(hù)理，可切實(shí)提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，提高患者的治療效果，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。

[1]韓朝霞,王欣,曾率.腦卒中患者耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的綜合護(hù)理干預(yù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(7):1691-1693.

[2]呂麗華.綜合護(hù)理干預(yù)對婦科患者術(shù)后腹脹的影響[J].中國藥業(yè),2013,22(11):98-100.

[3]郝軍,趙文海,詹紅生.整體辨證三期分治膝骨性關(guān)節(jié)炎300例隨機(jī)對照臨床研究[J].中醫(yī)雜志,2014,55(2):121-124.

[4]王玉蘭.尿激酶溶栓結(jié)合綜合護(hù)理治療急性腦梗死38例[J].中國藥業(yè),2014,23(09):70-72.

[5] 李荷君.16例肛門閉鎖患兒行腹腔鏡下肛門成形術(shù)的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(07):807-810.

[6] 王桂紅,陳榮珠.肝臟手術(shù)術(shù)中低體溫的原因分析及護(hù)理進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志,2012,11(04):53-56.

[7] 肖莉,黃海英,高嫻,等.老年膽道疾病患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(22):1721-1722.

[8] 陳義平.小兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎術(shù)后造瘺口護(hù)理兩種方法的比較[J].臨床護(hù)理雜志,2011,10(02):79-80.

證 明

本刊2015年4月下半月刊(總第253期)發(fā)表的論文《高壓氧治療危并顱腦損傷48例臨床觀察》，因編排失誤將作者的單位信息排錯，正確的應(yīng)為：

高壓氧治療危并顱腦損傷48例臨床觀察

楊文典1,2長春陽2朱 東1,3
1.包頭醫(yī)學(xué)院2012級研究生，內(nèi)蒙古 包頭 014040；2.包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 包頭 014040；3.包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 包頭 014040；

特此證明并向作者道歉。

《中國民族民間醫(yī)藥》雜志社

編輯部

二0一五年五月十二日

范回生(1981-)，女，廣東人，本科，主管護(hù)師。研究方向：外科護(hù)理。Email:fhs1981@126.com

R473.6

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1007-8517(2015)10-0162-02

2015.02.15)