推拿護(hù)理干預(yù)在腦卒中癱瘓37例中的應(yīng)用

周練軍遵義醫(yī)學(xué)院附屬貴航貴陽(yáng)醫(yī)院，貴州 遵義 550009

推拿護(hù)理干預(yù)在腦卒中癱瘓37例中的應(yīng)用

周練軍
遵義醫(yī)學(xué)院附屬貴航貴陽(yáng)醫(yī)院，貴州 遵義 550009

目的：探討推拿在腦卒中癱瘓病人護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取74例腦卒中癱瘓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組37例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組37例實(shí)施推拿護(hù)理干預(yù)，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：推拿在腦卒中癱瘓病人護(hù)理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，臨床上應(yīng)引起足夠重視。

推拿；腦卒中；癱瘓；護(hù)理干預(yù)

近年來(lái)，伴隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腦卒中治療水平逐漸提升，病死率呈下降趨勢(shì)。但腦卒中癱瘓患者卻處于不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)，故強(qiáng)化早期康復(fù)治療顯得尤為重要，尤其是推拿對(duì)改善腦卒中癱瘓患者肢體功能具有積極的應(yīng)用價(jià)值，需引起臨床足夠重視。為了深入探究推拿在腦卒中癱瘓病人護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)我院收治的74例腦卒中癱瘓患者進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月至2014年3月收治的74例腦卒中癱瘓患者為研究對(duì)象，符合1999年WHO制定的腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中女性28例，男性46例，年齡(66.78±2.14)歲。應(yīng)用完全隨機(jī)數(shù)字表法，將這74例患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各37例,兩組患者在性別和年齡資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以5%葡萄糖注射液，行靜脈輸注，1次/d，持續(xù)治療14d，行常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行推拿療法，于入院3d內(nèi)擇取肩髃、肩髎、曲池、足三里、合谷、涌泉、承山為推拿穴位，用大拇指按壓及旋摩每個(gè)穴位，以患者顯現(xiàn)脹、痛、酸感覺(jué)為度，堅(jiān)持順時(shí)針及逆時(shí)針均按壓10圈，維持治療14d。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行評(píng)估。治愈：臨床主要癥狀及體征完全消失，肌力及肢體功能恢復(fù)，自理能力上升；顯效：臨床主要癥狀及體征基本消失，肌力及肢體功能基本恢復(fù)正常，自理能力顯著提升；有效：臨床主要癥狀及體征部分消失，肌力及肢體功能明顯改善；無(wú)效：上述指標(biāo)均無(wú)明顯變化?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)以上數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組總有效率為78.38%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組總有效率94.59%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組臨床療效對(duì)比分析[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

目前，國(guó)外有學(xué)者指出，腦卒中癱瘓患者在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，施實(shí)推拿、針灸、按摩等治療對(duì)其康復(fù)效果具有重要的影響[3]。盡早開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，可提高臨床治療效果，而腦卒中常規(guī)護(hù)理人員往往因缺乏科學(xué)的康復(fù)手段,而引起失用性綜合征，導(dǎo)致患者預(yù)后不佳。有學(xué)者[4]通過(guò)對(duì)69例腦卒中癱瘓患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，結(jié)果表明，益氣活血法聯(lián)合推拿護(hù)理對(duì)改善腦卒中患者四肢肌力及生活自理能力具有重要的應(yīng)用意義，值得臨床積極推廣應(yīng)用。本研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，充分證實(shí)推拿在腦卒中癱瘓病人護(hù)理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，這與有關(guān)研究結(jié)論一致。推拿護(hù)理主要依據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，循經(jīng)取穴，采用推拿手法對(duì)經(jīng)絡(luò)進(jìn)行有效疏通，對(duì)促進(jìn)患病肢體功能早日恢復(fù)具有積極的意義。遵循經(jīng)脈循行路徑,擇取足、手陽(yáng)經(jīng)穴位，可實(shí)脈調(diào)和現(xiàn)經(jīng)、疏通氣血的目的。而點(diǎn)穴主要是指于患者體表穴位及刺激點(diǎn)上用手實(shí)施壓、揉、打、點(diǎn)等手法，以治療疾病。推拿療法操作便捷、安全可靠，在腦卒中癱瘓治療中具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床積極借鑒。

綜上所述，推拿療法對(duì)改善腦卒中癱瘓患者預(yù)后具有重要的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

[1]穆丹.影響腦癱瘓患者壓瘡愈合的因素與護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,23(13):214-215.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:56-57.

[3]韋德云.腦癱瘓患者早期進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2012,13(12):168-169.

[4]符曉暉,李聲平.中醫(yī)循證護(hù)理在預(yù)防腦癱瘓患者難免性壓瘡中應(yīng)用的效果觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,12(08):1731-1733.

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1007-8517(2015)10-0161-01

2015.02.13)