中醫(yī)辨證治療慢性乙型病毒性肝炎50例臨床觀察

張振坤黑龍江省訥河市中醫(yī)院，黑龍江 訥河 161300

中醫(yī)辨證治療慢性乙型病毒性肝炎50例臨床觀察

張振坤
黑龍江省訥河市中醫(yī)院，黑龍江 訥河 161300

目的：觀察中醫(yī)辨證治療慢性乙型病毒性肝炎療效的臨床效果。方法：將100例慢性乙型病毒性肝炎患者，按照治療方法不同分為觀察組與對照組，每組各50例。對照組患者進(jìn)行中西醫(yī)臨床常規(guī)治療；觀察組患者在此基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)辨證分型給予患者針對性的治療。對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：兩組患者在治療后肝功能指標(biāo)上都獲得了改善，且觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療慢性乙型病毒性肝炎臨床效果理想，值得臨床推廣。

中醫(yī)；辨證治療；慢性乙型病毒性肝炎

慢性乙型病毒性肝炎是臨床上的常見病、多發(fā)病，該病主要由乙肝病毒感染所致，具有較高的致死率[1]。報道指出，全球前10名疾病死因中，乙肝占第7位。在我國，乙肝病毒感染者亦不占少數(shù)，需引起社會人士的廣泛關(guān)注。筆者在臨床中運用中醫(yī)辨證治療方法治療慢性乙型病毒性肝炎，取得了一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2013年12月期間在我院接受治療的慢性乙型病毒性肝炎患者100例，按治療方法不同分為觀察組與對照組，每組各50例。觀察組中，男35例、女15例，患者年齡為22～60歲，平均(40.2±2.5)歲，中度28例、重度22例；對照組中，男34例、女16例，患者年齡為23～60歲，平均(40.0±2.0)歲，中度25例、重度25例。兩組患者均符合下述納入標(biāo)準(zhǔn)：①身體狀況良好，無耐受藥物治療；②對本次分組情況知情無異議。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考“中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病菌學(xué)會分會、肝病學(xué)分會”于2000年9月西安聯(lián)合修訂的“病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)”[2]。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參考中華全國中醫(yī)學(xué)會內(nèi)科肝病專業(yè)委員會天津會議1991年12月討論制定的“病毒性肝炎中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)(試行)”[3]。

1.3 治療方法 對照組接受中西醫(yī)臨床常規(guī)治療，具體如下：①阿拓莫蘭針1.2g+肝安250ml，靜脈滴注；②美能120mg+10%葡萄糖液150ml，靜脈滴注；③茵梔黃30ml+5%葡萄糖液150ml，靜脈滴注；④苦參堿150mg+10%葡萄糖液150ml，靜脈滴注；⑤肝酶靈針4ml，肌肉注射；⑥舒膽通，口服，30mg/3次/d，連續(xù)2周。其中，①～⑥項治療1次/d，連續(xù)30d。

觀察組在此基礎(chǔ)上對進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，具體如下：濕熱中阻者，聯(lián)合茵陳蒿湯加減治療(丹參、赤芍藥、茵陳各30g，生地黃、黃柏、蒼術(shù)、梔子、藿香、香附、水牛角各10g)；瘀血阻絡(luò)者，聯(lián)合血府逐瘀湯加減治療(桃仁、川芎、當(dāng)歸、香附、烏藥、車前子(包煎)各15g，牡丹皮、赤芍、延胡索、甘草、五靈脂、紅花、枳殼、黃連各10g，蒲公英、山楂炭各50g。)；肝郁脾虛者，聯(lián)合柴胡疏肝散加減治療(炒白術(shù)、柴胡、八月札各15g，白芍藥、黃芪、茯苓、川芎、金錢草、枳殼、厚樸、龍膽草、郁金、砂仁各10g)；肝腎陰虛者，聯(lián)合一貫煎加減治療(北沙參、麥冬、當(dāng)歸各10g，生地黃30g，甘杞子12g，川楝子5g)。以上方劑每日1劑，水煎服。連續(xù)治療30d。

1.4 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)改善情況進(jìn)行觀察比較。檢測指標(biāo)包括ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)、AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)、TB(總膽紅素)、DB(直接膽紅素)、IB(間接膽紅素)。

2 結(jié)果

2.1ALT、AST指標(biāo)比較 將兩組患者治療前后的ALT、AST檢測指標(biāo)進(jìn)行對比：治療前，兩組患者上述指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；與治療前相比，治療后兩組患者上述指標(biāo)均有所改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明兩種方法均有療效；但觀察組患者的改善效果優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組患者治療前后ATL、AST指標(biāo)比較±s)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05。

2.2 黃疸指標(biāo)評價 將兩組患者治療前后黃疸各項指標(biāo)進(jìn)行對比：治療前兩組患者TB、DB與IB等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；與治療前相比，治療后兩組患者在上述指標(biāo)上均獲得了改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；但觀察組患者的改善效果優(yōu)于對照組。見表2。

表2 兩組患者的黃疸治療效果比較

注：同組內(nèi)治療后與治療前比較，*P<0.05；與對照組中醫(yī)比較，△P<0.05。

3 討論

慢性乙型病毒性肝炎屬于“脅痛”“黃疸”范疇。而中藥甘草、蟲草等已被證實對于慢性乙肝具有較好的治療效果。另外，苦葉下珠提取物可抑制乙肝病毒活性，甘草提取物可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫能力、蟲草制劑可提高機(jī)體抗氧化能力[4]。因此，中醫(yī)學(xué)治療慢性乙肝疾病具有巨大潛力。此次研究觀察了中醫(yī)辨證治療慢性乙肝的臨床效果，并依據(jù)患者病癥特征將其分為濕熱中阻、瘀血阻絡(luò)、肝郁脾虛、肝腎陰虛、脾腎陽虛等類型，分別給予患者針對性的中藥加減方劑治療。從結(jié)果來看，依據(jù)中醫(yī)辨證分型治療后，觀察組患者不論在肝功能指標(biāo)，還是黃疸指標(biāo)上，療效均優(yōu)于對照組。綜上所述，中醫(yī)辨證分型治療慢性乙型病毒性肝炎臨床效果理想，值得臨床推廣。

[1]張光曙.中醫(yī)辨證治療慢性乙型病毒性肝炎的體會[J].延邊醫(yī)學(xué),2014,(20):60-61.

[2]中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會、肝病學(xué)分會聯(lián)合修訂．病毒性肝炎防治方案[J]．中華肝臟病雜志，2000，8(6)：324-329.

[3]中國中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科肝病專業(yè)委員會．病毒性肝炎中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)(試行) [J]．中醫(yī)雜志，1992，33(5)：39-40.

[4]王鑫.用中醫(yī)辨證治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床體會[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2013,11(3):184-185.

張振坤(1980-)，本科學(xué)歷，職稱：主治中醫(yī)師。

R256.41

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1007-8517(2015)10-0068-02

2015.02.13)