點(diǎn)刺法治療頸椎病手指疼痛麻木30例臨床觀察

廖詠梅湖北省隨州市中醫(yī)院,湖北 隨州 441300

點(diǎn)刺法治療頸椎病手指疼痛麻木30例臨床觀察

廖詠梅
湖北省隨州市中醫(yī)院,湖北 隨州 441300

目的：觀察點(diǎn)刺療法在神經(jīng)根型頸椎病手指麻木中的效果。方法：按治療方法不同將60例神經(jīng)根型頸椎病分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各30例。對(duì)照組采用針灸牽引治療；實(shí)驗(yàn)組針灸牽引配合點(diǎn)刺療法進(jìn)行治療，比較兩組患者上肢疼痛麻木和頸部功能恢復(fù)情況。結(jié)果：兩組患者上肢疼痛麻木和頸部功能恢復(fù)情況，實(shí)驗(yàn)組總有效率96.67%，對(duì)照組總有效率83.33%，實(shí)驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：點(diǎn)刺療法能有效減輕患者頸部疼痛手指麻木等癥狀，有助于提高患者生活質(zhì)量。

點(diǎn)刺療法；頸椎病；神經(jīng)根型；手指麻木

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中的一種類型，約占頸椎病的60%～70%,主要表現(xiàn)頭暈頭痛、頸肩背部疼痛、頸部活動(dòng)受限，上肢及手指放射性疼痛、麻木、無力[1]。近年來，隨著人們生活、工作環(huán)境的改變，如長期使用電腦以及駕駛和伏案工作等，導(dǎo)致頸椎病發(fā)病率上升，而且趨于年輕化,目前該病治療方法較多，但仍以保守治療為主，如針灸、牽引等。筆者在針灸和牽引基礎(chǔ)上結(jié)合點(diǎn)刺療法治療該病，操作簡便安全、療效可靠、病人易于接受，而且縮短了患者住院時(shí)間。筆者對(duì)30例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行針灸和牽引基礎(chǔ)上結(jié)合點(diǎn)刺療法，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2012年10月我院收治的60例神經(jīng)根型頸椎病患者，男37例，女23例，年齡24～62歲，平均年齡(39±7.11)歲。頭痛頭暈右上肢無力，右手指疼痛發(fā)麻33例；頸肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙左手指疼痛發(fā)麻27例。體格檢查：頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛陽性47例，上肢牽拉試驗(yàn)陽性43例；X線檢查：可見頸椎生理曲度消失、椎節(jié)不穩(wěn)、椎間隙狹窄；MRI檢查：C3-4、C4-5椎間盤突出38例，C4-5、C6-7椎間盤突出22例，排除胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等所致以上肢疼痛為主的疾患。將這60例患者按照治療方法不同分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例。實(shí)驗(yàn)組男l(wèi)4例，女16例；對(duì)照組男12例，女18例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組采用針灸、牽引和點(diǎn)刺治療,對(duì)照組采用針理療牽引治療,一療程后兩組患者進(jìn)行上肢疼痛麻木和頸部功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較。具體如下。

1.2.1 針刺的部位及方法 幫病人擺好體位(坐位或俯臥位)，暴露頸部和患肢，穴位皮膚常規(guī)消毒后，針刺風(fēng)府、風(fēng)池、頸夾脊、肩井、合谷、肩外俞、肩中俞、天宗、曲池、內(nèi)關(guān)、絕骨，各穴均采用平補(bǔ)平瀉手法，保證進(jìn)針快，并作適當(dāng)?shù)奶岵迥磙D(zhuǎn)，使之得氣，留針30min，出針時(shí)左手固定皮膚，右手持針邊捻邊提，待針至皮下時(shí)迅速拔出，再以棉球壓住針孔片刻，1次/d，15d一療程。

1.2.2 牽引的方法 采用武漢健龍醫(yī)療設(shè)備廠型號(hào)為DLC-1 電動(dòng)牽引床進(jìn)行牽引，首先讓患者平躺在床上，將兩片牽引帶分別系牢固定在患者下頜部，身體應(yīng)盡量保持放松，將牽引帶拉緊(系于床頭的帶子長短須一致)，按下手控器的按鍵，開始牽引。牽引時(shí)間每次20～30min，15d為一療程。

1.2.3 點(diǎn)刺療法 根據(jù)患者疼痛麻木手指的個(gè)數(shù)，每次選取1～2個(gè)手指，常規(guī)消毒后，左手拇、食指固定點(diǎn)刺部位，右手持三棱針直刺2～3mm,快進(jìn)快出，交替擠壓，使每指出5滴血左右，或擠出液體少許，右手捏干棉球?qū)⒀夯蛞后w及時(shí)擦去[2]。隔天一次，15d為一療程。為保證可刺出一定量的血液或液體，在穿刺時(shí)應(yīng)注意進(jìn)針不宜過淺。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 采用《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。治愈：上肢疼痛麻木明顯消失，頸椎活動(dòng)度正常，能參加正常勞動(dòng)和工作；好轉(zhuǎn)：頸、肩背疼痛麻木減輕，頸肢體功能改善，勞累后頸部稍有不適；無效：疼痛麻木癥狀及體征無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS.13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

15d后對(duì)兩組患者上肢疼痛麻木和頸部功能恢復(fù)情況以及治療總有效率進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)組患者上肢疼痛麻木和頸部功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎關(guān)節(jié)退行性病變或頸椎間盤變性等因素而導(dǎo)致其支配區(qū)域出現(xiàn)一定程度疼痛、麻木、感覺缺失和反射改變。近年來，隨著頸椎病發(fā)病率的增加和低齡化的趨勢(shì)，臨床治療越來越重要，非手術(shù)療法因其安全有效得到廣泛推廣和運(yùn)用，特別是對(duì)早期患者，療效更為明顯。因此，在治療方法中，患者多首選非手術(shù)綜合治療。針灸理療配合點(diǎn)刺療法治療神經(jīng)根型頸椎病，是針對(duì)頸椎病的發(fā)病機(jī)理和臨床癥狀所采取的一種綜合施治方法[4]。中醫(yī)認(rèn)為，頸椎間盤突出癥患者出現(xiàn)上肢疼痛麻木的病機(jī)為氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)壅滯，閉塞不通[5]。通過點(diǎn)刺療法可以迅速放出瘀血，緩解脹痛麻木，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，改變經(jīng)絡(luò)中氣血運(yùn)行不暢的病理變化，從而達(dá)到調(diào)整臟腑氣血功能的作用[6]，經(jīng)脈暢通后疼痛立時(shí)可止?，F(xiàn)代研究表明，點(diǎn)刺療法可直接把含有致痛物質(zhì)的血液放出，同時(shí)形成負(fù)壓使新鮮血液向病灶流動(dòng)，稀釋致病物質(zhì)的濃度，改善局部微循環(huán)障礙狀態(tài)。綜上所述，點(diǎn)刺療法成本低、副作用小、操作簡單方便、療效快，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]黃開云，楊斌，王應(yīng)江，等.正骨推拿配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床應(yīng)用 [J]. 針灸臨床雜志,2011,27(12)：34-36.

[2]陸壽康.刺法灸法學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007:106-107.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2012:186-187.

[4]周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，2003：496-498.

[5]張弛，周章玲.點(diǎn)刺放血療法探源一析《內(nèi)經(jīng)》刺血絡(luò)法[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2003，9(4):5-6.

[6]梅國勝.點(diǎn)刺放血療法臨床運(yùn)用體會(huì)[J].四川中醫(yī)，2001，19(7):67-68.

廖詠梅,E-mail:173435353@qq.com

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