參麥注射液合左卡尼汀治療缺血性心力衰竭39例臨床觀察

董文婷江西省贛州市南康區(qū)鳳崗中心衛(wèi)生院，江西 贛州 341412

參麥注射液合左卡尼汀治療缺血性心力衰竭39例臨床觀察

董文婷
江西省贛州市南康區(qū)鳳崗中心衛(wèi)生院，江西 贛州 341412

目的：觀察卡尼汀聯(lián)合參麥注射液治療缺血性心力衰竭疾病患者的臨床療效。方法：選擇78例缺血性心力衰竭患者，隨機分為對照組和治療組各39例。對照組采用左卡尼汀治療；治療組采用左卡尼汀聯(lián)合參麥注射液治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；治療組的心肌功能恢復(fù)正常時間、藥物治療總時間明顯短于對照組(P<0.05)，治療期間不良反應(yīng)明顯少于對照組(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用左卡尼汀、參麥注射液聯(lián)合治療缺血性心力衰竭疾病的臨床效果明顯。

參麥注射液；左卡尼??；缺血性心力衰竭

參麥注射液是臨床上常用的一種中成藥制劑，隨著該藥的藥理和應(yīng)用方面的研究不斷深入，其臨床應(yīng)用范圍也在不斷地拓寬[1]。筆者以缺血性心力衰竭疾病為例，對應(yīng)用左卡尼汀、參麥注射液聯(lián)合治療缺血性心力衰竭疾病進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月至2014年10月在我院就診的患有缺血性心力衰竭疾病的患者78例，隨機分為對照組和治療組，每組39例。對照組：男22例，女17例；年齡53～89歲，平均(64.2±1.7)歲；病程1～18個月，平均(4.3±0.5)個月；治療組：男23例，女16例；年齡52～87歲，平均(64.3±1.8)歲；病程1～16個月，平均(4.2±0.6)個月。兩組患者的性別、年齡、病程組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組：靜脈滴注左卡尼汀(長春海悅藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20050443)，每次2.0g，1次/d，治療一個月；治療組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，靜脈滴注參麥注射液(河北神威藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：Z13020886)，50ml/次，2次/d，治療一個月[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察心肌功能恢復(fù)正常時間、藥物治療總時間、治療效果、藥物治療期間不良反應(yīng)等指標(biāo)。1.4 評價 根據(jù)心肌功能恢復(fù)情況對治療效果進(jìn)行評價，心肌功能恢復(fù)評價方法參考文獻(xiàn)[3]。顯效：用藥之后患者心功能水平的改善程度已經(jīng)達(dá)到2級以上；有效：用藥之后患者心功能水平的改善程度達(dá)到或超過1級；無效：用藥之后患者心功能沒有任何改善跡象，或心力衰竭癥狀呈現(xiàn)持續(xù)性加重發(fā)展趨勢。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 應(yīng)用左卡尼汀治療后患者的缺血性心力衰竭疾病控制總有效率為71.8%；應(yīng)用左卡尼汀與參麥注射液聯(lián)合治療后治療組患者的缺血性心力衰竭疾病控制總有效率為92.3%，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組療效比較[例(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 心肌功能恢復(fù)正常時間和藥物治療總時間 對照組應(yīng)用左卡尼汀治療后(13.51±2.68)d患者的心肌功能恢復(fù)正常，藥物治療總時間為(19.56±3.47)d；治療組應(yīng)用左卡尼汀與參麥注射液聯(lián)合治療(9.39±2.05)d后患者的心肌功能恢復(fù)正常，藥物治療總時間為(14.24±3.22)d。組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。詳見表2。

組別例數(shù)心肌功能恢復(fù)正常藥物治療總時間對照組3913.51±2.6819.56±3.47治療組399.39±2.05*14.24±3.22*

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.3 不良反應(yīng) 對照組治療期間7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，比例17.9%，治療組治療期間中有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，比例2.6%，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

3 討論

左卡尼汀是肌肉細(xì)胞尤其是心肌細(xì)胞的主要能量來源，腦、腎等許多組織器官亦靠脂肪酸氧化供能。左卡尼汀能增加還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADH)細(xì)胞色素C還原酶、細(xì)胞色素氧化酶的活性、加速ATP的產(chǎn)生，參與某些藥物的解毒作用。對于各種組織缺血缺氧，左卡尼汀通過增加能量而提高組織器官的供能。參麥注射液是以中醫(yī)古方“生脈散”的基礎(chǔ)方劑，經(jīng)過現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研制出來的一種中藥注射液。參麥注射液的主要方藥組成為紅參和麥冬，具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津、生脈等功效。紅參可以積極改善心肌代謝功能，提高心臟的儲備功能，提高心肌的收縮力，從而減少心臟在正常代謝過程中所承受的負(fù)荷，增加心臟的排血量；麥冬是具有良好耐缺氧作用的藥物，可提高心肌細(xì)胞的實際耐缺氧能力，改善心肌細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，產(chǎn)生有效的正性肌力作用[4]。在臨床應(yīng)用中，將參麥注射液與常規(guī)西藥聯(lián)合應(yīng)用，對患有缺血性心力衰竭疾病實施治療，可提高治療效果，最大程度地縮短臨床用藥時間，且藥物不良反應(yīng)低，安全性更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王愛萍，謝飛．參麥注射液聯(lián)合黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎84例[J]．中國藥業(yè)，2011，20(6)：77．

[2]陳文元，張英儉，何明豐，等．參麥注射液對家兔自主循環(huán)復(fù)蘇后心肌肌鈣蛋白T的影響[J]．臨床急診雜志，2012，18(12)：157-160．

[3]李萍，熊凡，富青，等．參麥注射液對抗大鼠心肌缺血再灌注性心律失常作用[J]．中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，15(9)：815-817．

[4]郝然，婁金麗，張允嶺，等．參麥注射液對缺氧心肌細(xì)胞凋亡的影響[J]．中國病理生理雜志，2012，3(14)：660-663．

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2015.04.07)