285 例役用牛前胃弛緩病因和治療分析

胡俊杰，華永麗，魏彥明*

（甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，蘭州安寧區(qū)，730070）

獸醫(yī)臨床上反芻家畜的胃病最為常見，俗稱"十牛九胃病，十馬九腸病"；2014年3月“農(nóng)業(yè)部辦公廳關(guān)于印發(fā)《牛羊常見疫病防控技術(shù)指導(dǎo)意見（試行）》的通知”中[1]，將前胃弛緩列為重點(diǎn)防治疾病之一。說明了反芻獸的前胃病是常發(fā)病之一，也是較為難醫(yī)之病，臨床上由于用藥不當(dāng)延緩病程，往往給養(yǎng)殖業(yè)帶來很大損失。前胃弛緩是由于各種原因引起的前胃收縮力減弱，瘤胃內(nèi)容物運(yùn)轉(zhuǎn)緩慢，菌群失調(diào)，產(chǎn)生大量腐敗分解產(chǎn)物，引起的消化障礙及全身機(jī)能紊亂的一種疾病。本病在役牛、乳牛中發(fā)病率較高，尤其是舍飼役牛。甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)原武威家畜病院地處河西走廊，在上世紀(jì)當(dāng)?shù)匾塾门ｏ曫B(yǎng)量大，門診病例中有大量役用牛胃腸疾病，尤其是前胃弛緩占有較高的比例，在長期的臨床實(shí)踐過程，總結(jié)出了一些行之有效的治療牛前胃弛緩的經(jīng)驗(yàn)。為了總結(jié)牛前胃弛緩病因、診斷及防治方法，本文對(duì)記錄完整的285例牛前胃弛緩病例進(jìn)行了分析總結(jié)，以為牛前胃弛緩的防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料 1987～1997年10年期間甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)原武威家畜病院臨床診治的285例前胃遲緩的病歷資料。病例均為臨床記錄詳實(shí)，根據(jù)病史、病因、臨床病理學(xué)和臨床癥狀等確診為前胃弛緩。其中，役用牛占約80%，少數(shù)為肉用?；蚰膛?。

1.2 方法

1.2.1 病因分類 參考王建華主編的《獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第三版，結(jié)合臨床病例，將病因可分為飼草因素、疏于管理、繼發(fā)性病因以及其他因素等。將285例病例的病因根據(jù)以上分類統(tǒng)計(jì)歸類。其次，按照發(fā)病的季節(jié)、年齡和性別等對(duì)發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2.2 治療分析 對(duì)前胃弛緩的治療方法進(jìn)行分析，根據(jù)病因和病程的不同而用藥不同，治療以中西獸醫(yī)結(jié)合為主。據(jù)此可分為小柴胡湯、健脾理氣散、當(dāng)歸導(dǎo)滯散和谷維素合劑等四類。對(duì)于其它病例，因缺乏確切的治療結(jié)果，未能納入治療分析。

表1 不同病因引發(fā)前胃弛緩的比率

2 結(jié)果

2.1 不同病因引發(fā)前胃弛緩的比率

從表1中可以看出飼草因素是引起牛前胃弛緩的主要因素（45%），其次是疏于管理占21%。繼發(fā)因素和其它病因的牛前胃弛緩病例相對(duì)較少，約為16%左右。

對(duì)因飼草因素引發(fā)的病例分析發(fā)現(xiàn)，因長期飼喂難以消化的粗纖維飼料（潮濕柔軟秸稈飼料或飼草鍘的太細(xì)） 和精飼料過量的病例各月占20%，因飼料霉敗引起的約占5%。精飼料食入過量的牛前胃弛緩病例中，絕大多數(shù)是因飼喂精料過量或偷食大量麥子、小米、豌豆和黃豆等精糧導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

約21%病例是因疏于管理引發(fā)的，見于使役過多過重，使役后保暖措施不當(dāng)或淋浴，此種病例約占18%。此外，約3%是因食入異物（如塑料膜、瘤胃積沙）、或因運(yùn)輸途中管理不當(dāng)所致。

約16%的病例是繼發(fā)性前胃弛緩，見于消化道疾?。▌?chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、皺胃疾?。卸拘约膊。R鈴薯中毒較多見），繼發(fā)于傳染病或寄生蟲病。

約17%的病例病史記錄在鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站按前胃弛緩或其它前胃疾病治療過，轉(zhuǎn)院到該院進(jìn)行治療，病情較重。

2.2牛前胃弛緩發(fā)病時(shí)間的分布

表2 牛前胃弛緩發(fā)病時(shí)間的分布

由表2看出285例前胃遲緩病例在5-6月份、9-10月份發(fā)病較多，這幾個(gè)月份都屬當(dāng)?shù)剞r(nóng)忙時(shí)節(jié)，從而反映出農(nóng)忙時(shí)節(jié)是牛的前胃弛緩高發(fā)季節(jié)。

2.3 前胃弛緩的診斷 原發(fā)性前胃弛緩：病牛飲水突然減少或廢絕，瘤胃蠕動(dòng)減弱或消失，瘤胃蠕動(dòng)波極短，每次不超過10s以內(nèi)，食欲有時(shí)好，有時(shí)無，糞便少而干燥或拉稀或干稀交替發(fā)生，有的糞中帶血絲或粘液，口中帶有腐臭氣味，慢性經(jīng)過腹部氣脹，時(shí)有時(shí)無反復(fù)出現(xiàn)。體溫、呼吸、脈搏變化不明顯，個(gè)別體溫升高?？谏t，口津短少黏膩，有舌苔。

繼發(fā)性前胃弛緩：創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎或皺胃炎等病，白細(xì)胞總數(shù)升高，體溫升高，呼吸加快。且有各自的特征性癥狀。

2.4 治療 治療時(shí)首先根據(jù)病因分清是原發(fā)或繼發(fā)性前胃弛緩。原發(fā)性前胃弛緩治療原則是改善飼養(yǎng)、消除病因、增強(qiáng)瘤胃運(yùn)動(dòng)。而繼發(fā)性前胃弛緩重在于消除原發(fā)病因。原發(fā)性前胃弛緩均采用中西獸醫(yī)相結(jié)合的方式，取得了較好療效。

（1） 健脾理氣散 健脾理氣散為自擬方，用藥有炒白術(shù)、茯苓、厚樸、萊菔子、麻仁子、山楂、檳榔、枳殼、半夏、連翹、木香和馬錢子。研磨，開水沖服，此方以健脾和胃，消食理氣為主。配合應(yīng)用酵母粉、紅粉、陳皮酊等。主要用于輕型初發(fā)病例，癥見食欲、反芻減少或廢絕；瘤胃充滿適中或欠滿，不臌氣，瘤胃蠕動(dòng)弱，持續(xù)時(shí)間短，次數(shù)少，瓣胃音減弱或正常，糞便稀軟或干硬。

（2） 當(dāng)歸導(dǎo)滯湯 當(dāng)歸導(dǎo)滯散用藥有油炸當(dāng)歸、番葉、炒白術(shù)、茯苓、三仙、枳實(shí)、厚樸、大黃、郁李仁、二丑、木香、馬錢子、胡麻油（炒當(dāng)歸用），研磨、開水調(diào)勻，溫服或煎服。此方具有健脾養(yǎng)胃，理氣活血，潤腸通便之功效，病例病證為病期長、精神不振或沉郁，鼻鏡濕潤或干燥，口色稍紅帶青，薄黃苔或厚黃苔、口津粘滑，瘤胃充滿、質(zhì)地柔實(shí)或膨脹，蠕動(dòng)顯著減弱或費(fèi)絕，瓣胃和腸音減弱，排糞次數(shù)減少而且干硬呈小球狀。

（3） 小柴胡湯 用藥主方有柴胡、黃芩、黨參、陳皮、半夏、神曲、生姜、大棗、甘草，有加白術(shù)、茯苓，還有加蒼術(shù)、藿香和玉片。此主方為小柴胡湯，以和解少陽、扶正祛邪，理氣消食和健脾和胃為主。脾虛時(shí)加白術(shù)、茯苓，濕重時(shí)加蒼術(shù)、藿香，胃腸遲緩加玉片。對(duì)于體溫高者用青霉素和鏈霉素或復(fù)方安替比林，脫水者補(bǔ)鹽補(bǔ)水，增加瘤胃蠕動(dòng)應(yīng)用促反芻液。記錄了75例典型病例，治愈率100%。

（4） 谷維素合劑 此方為谷維素、強(qiáng)的松、地巴唑、維生素B1、維生素C、酵母粉，加溫水適量、灌服。對(duì)頑固性前胃弛緩病例，在導(dǎo)胃和洗胃之后，先行輸液，12-24h后，若瘤胃不腹脹滿，并有蠕動(dòng)出現(xiàn)，服用此方。

（5） 輸液 一般首選促反芻液，10%高滲氯化鈉250-350mL,0.5%氯化鈣 （或 10%葡萄糖酸鈣）100-150mL，10%安鈉咖10-20mL，0.5%葡萄糖生理鹽水或10%葡萄糖1000-1500mL，混合，緩慢靜脈注射。

對(duì)于有些嚴(yán)重病例，根據(jù)病情和臨床癥狀，用（2）、（3）、（4） 和（5） 的方法選擇單一或綜合用藥治療原發(fā)性前胃弛緩82例，治愈77例，治愈率93.9%，中斷治療5例，占6.1%。還有些門診病例，以抓藥為主，因此其治療結(jié)果未做統(tǒng)計(jì)。

3 討論

前胃弛緩是前胃興奮性降低，收縮力減弱，瘤胃內(nèi)容物運(yùn)轉(zhuǎn)緩慢，菌群失調(diào)，產(chǎn)生大量腐敗分解產(chǎn)物，引起的消化障礙，食欲、反芻減退以及全身機(jī)能紊亂的一種疾病。同時(shí)它又是很多疾病的一個(gè)癥狀。繼發(fā)于其它疾病出現(xiàn)。要確定是原發(fā)病還是繼發(fā)病，主要根據(jù)其病因和癥狀來區(qū)分，引起原發(fā)性前胃弛緩疾病主要病因是飼料性和飼養(yǎng)管理性因素引起。繼發(fā)于胃腸道其它疾病，如瘤胃積食、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、瓣胃阻塞、真胃疾病，以及傳染病、寄生蟲病和營養(yǎng)代謝性及中毒性疾病。若為繼發(fā)病時(shí)，它是一般癥狀，伴隨著其他疾病的主要癥狀出現(xiàn)。根據(jù)病因和癥狀，很容易鑒別出是原發(fā)病或繼發(fā)病。

1987-1997年10年間，甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)原武威家畜病院收治的牛前胃弛緩較多，一些病例記錄簡單，以門診取藥為主，未列入統(tǒng)計(jì)范疇。而有病歷病因詳細(xì)記錄的病例285例，均來自于武威市及其周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)戶或養(yǎng)殖場。而在1984年武威家畜病院病例統(tǒng)計(jì)中，牛原發(fā)性前胃弛緩占治療的胃腸病的50-60%[2,3]，本次統(tǒng)計(jì)的原發(fā)性前胃弛緩為66%，這可能與病例統(tǒng)計(jì)和納入標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。其次隨著役用牛的減少和養(yǎng)殖方式的改變，門診病例在逐年減少。

牛繼發(fā)性前胃弛緩的治療時(shí)要消除原發(fā)病因。原發(fā)病的治療主要根據(jù)其病因、病程和癥狀采取不同治療方式。甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)原武威家畜病院在治療原發(fā)前胃弛緩時(shí)，應(yīng)用中西獸醫(yī)相結(jié)合的方法，分別用小柴胡湯、健脾理氣散、當(dāng)歸導(dǎo)滯散和谷維素合劑為主的治療，配合輸液療法，均在臨床上有較好的治療效果，后三者主要方劑為自擬驗(yàn)證方。導(dǎo)胃洗胃治療對(duì)來自于鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站誤治而病情貽誤前胃弛緩病牛應(yīng)用的比較多。

[1]農(nóng)業(yè)部發(fā)布《牛羊常見疫病防控技術(shù)指導(dǎo)意見(試行)》.獸醫(yī)導(dǎo)刊2014(04):11-12.

[2] 魏彥明，楊孝樸，尚清炎:役牛原發(fā)性前胃弛緩與自由基代謝和胃腸激素的關(guān)系.中國獸醫(yī)科技2000,30(12).

[3]魯希英，牛建榮，周學(xué)輝:牛前胃弛緩的治療研究.中獸醫(yī)醫(yī)藥雜志1997(3):11～12.