醫(yī)院檔案參與醫(yī)院文化建設(shè)策略分析

張愛曾　胡恒

1 醫(yī)院檔案與醫(yī)院文化的關(guān)系

醫(yī)院檔案與醫(yī)院文化建設(shè)同屬于醫(yī)院基礎(chǔ)管理的一部分，但其分屬于不同的管理范疇。醫(yī)院檔案是指在辦院宗旨的指導(dǎo)下，醫(yī)院在長期的醫(yī)療業(yè)務(wù)、教學(xué)科研、人員結(jié)構(gòu)、財(cái)會(huì)統(tǒng)計(jì)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等過程中形成的檔案總和，是醫(yī)院各項(xiàng)工作的真實(shí)記錄和有效憑證，對(duì)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展具有寶貴價(jià)值的原始材料。醫(yī)院文化是指醫(yī)院在長期醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐、教學(xué)科研、管理過程中逐步形成的能為全體職工普遍接受和共同遵守的具有醫(yī)院特色和行業(yè)特征的理想信念、價(jià)值觀念和行為規(guī)范。醫(yī)院文化在一定程度上依存于醫(yī)院檔案，醫(yī)院檔案是醫(yī)院文化的物質(zhì)載體，在文化建設(shè)中具有教育傳承、技術(shù)創(chuàng)新推動(dòng)、標(biāo)示影響、編研傳播等多項(xiàng)功能；醫(yī)院文化豐富了醫(yī)院檔案的內(nèi)容。

2 醫(yī)院檔案在文化建設(shè)中的作用

隨著醫(yī)院檔案事業(yè)的發(fā)展，其對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)的作用日益明顯，主要有以下幾個(gè)方面：

2.1 對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)具有教育傳承作用。醫(yī)院文化建設(shè)是具有強(qiáng)持續(xù)性的過程，始終處于醫(yī)院歷史發(fā)展的進(jìn)程中，是醫(yī)院精神所在。繼承和傳播醫(yī)院先進(jìn)文明，離不開對(duì)前人創(chuàng)造成果的借鑒和吸取。檔案是醫(yī)院文化的載體，其保留重要的歷史原信息，匯集著前人積淀下來的優(yōu)秀成果。分析比較檔案中保存的法律法規(guī)、醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，形成醫(yī)院文化建設(shè)新標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)職工進(jìn)行教育培訓(xùn)，有利于教育引導(dǎo)職工培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、無私奉獻(xiàn)的精神，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和創(chuàng)造性，為醫(yī)院發(fā)展培養(yǎng)出遵紀(jì)守法、依法行醫(yī)的醫(yī)務(wù)隊(duì)伍。

2.2 為醫(yī)院文化建設(shè)提供編志修史素材的作用。編志修史是醫(yī)院文化建設(shè)的重要手段，又具有整合、增值文化的功能。一部完整的醫(yī)院史是醫(yī)院文化的成果升華，記載著醫(yī)院的興衰榮辱，對(duì)醫(yī)院歷史傳承、形象宣傳、員工教育和提高組織認(rèn)同感、組織凝聚力都有著重要意義?，F(xiàn)今很多醫(yī)院發(fā)展到一定階段都會(huì)編寫醫(yī)院史，這就需要豐富的檔案庫存、海量的檔案信息以及能夠更全面、系統(tǒng)、多角度地反映并維護(hù)歷史原貌的原始資料，來為其提供第一手素材。

2.3 為醫(yī)院文化建設(shè)提供決策參考作用。醫(yī)院文化是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要組成部分，醫(yī)院文化的傳播與發(fā)展是醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院所處的內(nèi)外環(huán)境、醫(yī)院歷史和現(xiàn)存制度、管理方式和職工思想狀況等醫(yī)院各種活動(dòng)檔案深入了解、深入細(xì)致研究的基礎(chǔ)上，才能根據(jù)實(shí)際情況逐步設(shè)計(jì)出合乎情理且符合醫(yī)院發(fā)展的醫(yī)院文化政策和方法。因此，檔案在醫(yī)院文化建設(shè)發(fā)展中起著為決策提供行之有效的參考價(jià)值。

2.4 為化解醫(yī)院內(nèi)外矛盾提供可靠依據(jù)。現(xiàn)今我國醫(yī)院因結(jié)構(gòu)調(diào)整改革，如減員增效、下崗分流等使醫(yī)院面臨著不少新問題和矛盾，而醫(yī)院通過職代會(huì)等形式征集提案，并將提案分類匯總，深入研究，從中了解職工關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，可以有針對(duì)性地做好職工的思想政治工作，進(jìn)而切實(shí)解決職工的問題，化解內(nèi)部矛盾，消除醫(yī)院文化中不和諧音符，增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力，鞏固文化建設(shè)。針對(duì)解決醫(yī)患矛盾，完善的病歷檔案是發(fā)生醫(yī)療糾紛后最后鑒定和處理的最原始證據(jù)，對(duì)于保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療環(huán)境安全，促進(jìn)醫(yī)院文化發(fā)展作用重大。

3 醫(yī)院檔案參與醫(yī)院文化建設(shè)策略

3.1 創(chuàng)新檔案管理理念，著眼醫(yī)院文化專題建設(shè)。管理理念主要體現(xiàn)在管理目的、主體、落腳點(diǎn)和方式方法上。醫(yī)院檔案管理理念創(chuàng)新要兼顧醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性和公益性，在現(xiàn)今醫(yī)療體制改革背景下，醫(yī)院面對(duì)的新問題、新矛盾層出不窮，檔案管理人員同樣無法回避這些問題與矛盾，作為醫(yī)院管理理念創(chuàng)新的伴隨物，檔案管理理念又具有檔案專業(yè)性。因此，檔案人員更應(yīng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，積極吸收新檔案管理理念，著眼于解決醫(yī)院面臨的新問題，化解新矛盾，充分發(fā)揮檔案對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)的作用，秉承人本精神、責(zé)任精神、服務(wù)精神、參與精神、合作和互動(dòng)精神等社會(huì)本位理念，創(chuàng)新檔案管理理念，變傳統(tǒng)理念中的被動(dòng)提供服務(wù)模式為主動(dòng)服務(wù)于醫(yī)院文化專題建設(shè)模式，促進(jìn)醫(yī)院和社會(huì)和諧發(fā)展。

3.2 建設(shè)檔案文化管理考評(píng)體系。檔案文化作為醫(yī)院文化的重要組成部分，科學(xué)合理的檔案文化考評(píng)體系是醫(yī)院文化建設(shè)健康發(fā)展的基石。而醫(yī)院檔案文化管理考評(píng)體系的建設(shè)也是秉承保障醫(yī)院文化建設(shè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展的理念，旨在構(gòu)建一種改變目前不同類別和發(fā)展階段醫(yī)院之間檔案文化管理無標(biāo)準(zhǔn)、無依據(jù)的狀態(tài)，改變某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)文化建設(shè)主要依靠領(lǐng)導(dǎo)興趣，時(shí)而推進(jìn)、時(shí)而停滯的不穩(wěn)定態(tài)勢。

因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性和公益性特征，無法簡單移植企業(yè)或其他事業(yè)單位檔案文化建設(shè)的考評(píng)體系，必須結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)屬性，醫(yī)院檔案建設(shè)的理論和實(shí)踐成果及國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，建立符合我國國情、醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，適應(yīng)不同階段醫(yī)院發(fā)展特點(diǎn)的，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院文化發(fā)展確有益處的檔案文化考評(píng)體系。在實(shí)踐中可以積極借鑒《等級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》等有關(guān)制度，吸收以往醫(yī)院檔案建設(shè)的理論和研究成果，建立適合醫(yī)院發(fā)展的檔案文化考評(píng)體系，完善檔案管理制度，使檔案更好地參與醫(yī)院文化建設(shè)，服務(wù)于醫(yī)院文化建設(shè)，在醫(yī)院體制改革日益推進(jìn)形勢下，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)順利完成組織內(nèi)部變革，提高醫(yī)療組織凝聚力，為醫(yī)院文化持久發(fā)展提供重要依據(jù)。

3.3 注重檔案人才隊(duì)伍培養(yǎng)，提高檔案人員文化建設(shè)意識(shí)。醫(yī)院檔案要為醫(yī)院文化建設(shè)服務(wù)，一個(gè)前提和必要條件是培養(yǎng)出高素質(zhì)的檔案隊(duì)伍，提高檔案人員服務(wù)文化建設(shè)的意識(shí)。這就需要首先樹立科學(xué)的人才發(fā)展觀，提高對(duì)人才隊(duì)伍建設(shè)的認(rèn)識(shí)，創(chuàng)造良好的人才環(huán)境，同時(shí)合理規(guī)劃配置檔案人才結(jié)構(gòu)，有意識(shí)地引導(dǎo)檔案人才向服務(wù)文化建設(shè)方面發(fā)展。其次，要重視人才隊(duì)伍的培訓(xùn)，包括制度化培訓(xùn)、針對(duì)工作和個(gè)人發(fā)展方向的進(jìn)修學(xué)習(xí)以及定期邀請(qǐng)專家的講學(xué)、經(jīng)驗(yàn)交流、專業(yè)指導(dǎo)等，以營造濃厚的學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)氛圍。最后，要把人才考核機(jī)制與人才激勵(lì)機(jī)制相結(jié)合，一方面將檔案工作列入醫(yī)院管理考核范疇，形成科學(xué)考核機(jī)制，另一方面要充分調(diào)動(dòng)檔案人員的積極性，建立適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制，把醫(yī)院檔案工作目標(biāo)、服務(wù)文化建設(shè)目標(biāo)與檔案人才的自我目標(biāo)有機(jī)結(jié)合起來，促使醫(yī)院檔案管理工作質(zhì)量的全面提高，為醫(yī)院文化建設(shè)奠定人才基礎(chǔ)。

4 挖掘精品病案，服務(wù)文化技術(shù)創(chuàng)新

醫(yī)療工作者作為特殊職業(yè)者，必然追求精益求精的技術(shù)和一絲不茍的工作精神，這在體現(xiàn)高尚醫(yī)德、良好醫(yī)風(fēng)的同時(shí)也反映了醫(yī)院文化建設(shè)水平的高低。病案作為醫(yī)院檔案的重要組成部分，檔案人員可以通過挖掘具有科技發(fā)展前沿、專業(yè)代表性、有效治療疑、難、雜癥的典型病案，做成精品案例，來推動(dòng)醫(yī)院相關(guān)專業(yè)學(xué)科的技術(shù)的創(chuàng)新，為創(chuàng)建“技術(shù)一流、服務(wù)一流，群眾信賴”的醫(yī)院打下良好基礎(chǔ)。

醫(yī)院所有制度性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)交流，探討性的學(xué)術(shù)講座，具有前瞻性的學(xué)術(shù)交流研究等是醫(yī)院學(xué)風(fēng)的良好體現(xiàn)，在此過程中形成的檔案又是醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分。這些活動(dòng)開展中挖掘和利用具體病案和典型病案，最大限度地發(fā)掘病案中的有用信息，經(jīng)過篩選、提煉、分析和研究形成精品病案。醫(yī)務(wù)人員可以通過查閱、學(xué)習(xí)這些精品病案汲取營養(yǎng)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，獲得新的啟發(fā)，再通過新觀念、新思維、采用新知識(shí)、新技術(shù)推動(dòng)醫(yī)療科技創(chuàng)新，激發(fā)創(chuàng)造潛能，提高科研水平，進(jìn)而攻克醫(yī)學(xué)難題。同時(shí)海量的病案數(shù)據(jù)庫又為醫(yī)療科研活動(dòng)和技術(shù)創(chuàng)新提供取之不盡用之不竭的原始素材，為醫(yī)院文化建設(shè)的技術(shù)創(chuàng)新保駕護(hù)航。

總之，醫(yī)院檔案對(duì)促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)起著不可替代的作用，積極采取策略，發(fā)揮檔案對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)的作用，既有助于提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，又對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)大有裨益，醫(yī)院檔案管理人員應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時(shí)代要求，不斷提升檔案服務(wù)，參與文化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)健康可持續(xù)發(fā)展。

（作者單位：駐馬店市中醫(yī)院 來稿日期：2015-02-16）