甘草酸二銨在肝病治療的臨床應(yīng)用

董亞娟 楊文翠 敦義申

（河北省紅十字基金會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 河北 石家莊 050000）

甘草酸二銨作為重要甘草成分的提取物，在臨床醫(yī)學(xué)過程中具有保護(hù)肝細(xì)胞膜、抗炎以及改善肝功能的實(shí)際作用，隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，甘草酸二銨在臨床治療過程中得到了普遍的運(yùn)用。

1 對象與方法

1.1 病歷資料：本文主要選擇2014年1月到2014年5月在我院接受肝病治療的患者，年齡分布在15－70歲之間，患者中共有632例接受甘草酸二銨1個(gè)療程以上的治療，包括229例慢性肝炎患者、肝炎肝硬化患者、291例慢性肝炎患者、71例酒精性肝炎患者和40例藥物性肝炎患者。共選擇130例患者接受強(qiáng)力寧注射液來接受慢性肝炎的治療，并將其作為對照組資料進(jìn)行回顧性分析。

1.2 診斷：關(guān)于632例肝病患者的診斷，其中肝炎肝硬化和慢性肝炎患者的臨床癥狀和病理分析均符合國家病毒性肝炎診斷分型標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組和對照組的慢性肝炎患者的年齡、性別、接受治療之前的血清膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等在統(tǒng)計(jì)學(xué)處理之下，并沒有出現(xiàn)明顯的差異狀況。［1］40例患有藥物性肝炎的患者存在服藥史，其中服用抗腫瘤藥物的有12例、抗結(jié)核藥物的有21例、抗風(fēng)濕藥物的有7例。經(jīng)檢驗(yàn)和分析患者都是陰性血清病毒性肝炎。酒精性肝炎的患者存在大量長期飲酒的生活史，并且每日飲酒平均量超過80g，飲酒時(shí)間在5到10年之間。

1.3 方法：肝炎肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎在臨床治療中都采用150mg的甘草酸二銨注射液，加入10%左右的葡萄糖在250ml中靜脈點(diǎn)滴，一天一次，等到患者的天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶以及血清ALT 各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常后改用兩天一次的治療間隔，一個(gè)療程共一個(gè)月，共治療2個(gè)療程作用。對于慢性肝炎對照組的130例患者采用規(guī)格為100ml的強(qiáng)力寧注射液，一天一次。

在對兩組患者進(jìn)行治療過程中，要注意觀察他們的各項(xiàng)體征和癥狀，其肝區(qū)是否適應(yīng)或者消化道是否出現(xiàn)惡心、納差以及腹脹等癥狀。［2］在患者治療前和治療后的每兩周檢查他們的血清AST、ALT 以及SB 等指標(biāo)以及患者治療過程中所出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)。數(shù)據(jù)采集和分析過程中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行處理，P＜0.05時(shí)具有顯著性的差異。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對照組在接受系統(tǒng)的臨床治療之后，其肝功能和臨床癥狀均出現(xiàn)了較快的恢復(fù)和消失，但是，甘草酸二銨組的治療效果要明顯比強(qiáng)力寧組具有優(yōu)勢。

通過對上述表格的分析，各組患者的血清的AST、ALT 以及SB等指標(biāo)在經(jīng)過治療之后，都出現(xiàn)了顯著的改善，其中采用慢性甘草酸二銨注射液治療后的ALT 以及AST 和SB的復(fù)常率分別為90.5、89.7、87.2，平均的復(fù)常天數(shù)分別為17.5d、15.8d、11.5d；采用強(qiáng)力寧注射液治療后的ALT 以及AST 和SB的復(fù)常率分別為79.2、77.9、67.1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組慢性病毒性肝功能的改善狀況分析

3 討論

本組資料能夠充分說明肝病患者甘草酸二銨在臨床肝病治療中具有顯著的作用，對于患者乏力改善、肝區(qū)不適應(yīng)改善以及消化道癥狀改善都具有較大的作用，這說明甘草酸二銨治療各類感染性肝臟慢性炎癥、促進(jìn)肝臟再生、修復(fù)肝細(xì)胞損害都會(huì)產(chǎn)生療效。［3］甘草酸二銨對治療慢性肝炎抗炎作用所表現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)要點(diǎn)：1、能夠在一定程度上緩和患者依賴抗炎以及糖皮質(zhì)激素樣。2、對于肝炎肝硬化的臨床恢復(fù)作用較弱，但是對于損害嚴(yán)重的肝臟，甘草酸二銨能夠具有抑制炎癥的作用，促進(jìn)干細(xì)胞的再生，對患者體內(nèi)存在的殘存干細(xì)胞具有良好的保護(hù)錯(cuò)用，從而讓患者的休息時(shí)間得以延長，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，修復(fù)患者體內(nèi)炎癥。3、藥物撤退之后，患者的反跳作用明顯減弱。

患者在接受甘草酸二銨治療過程中，很少存在者不良反應(yīng)，個(gè)別病例會(huì)出現(xiàn)面部水中、輕度水鈉潴留、血壓增高等反應(yīng)，在臨床治療過程中，一定要結(jié)合患者的實(shí)際體制病因，采取合適的治療方法，由于重型肝炎病情較為嚴(yán)重，所以，不適合單獨(dú)采用甘草酸二銨對其進(jìn)行治療。［4］酒精性肝病的患者的肝組織存在明顯的炎癥反應(yīng)，在對患者進(jìn)行治療時(shí)，主要是為了改善其體內(nèi)的營養(yǎng)狀態(tài)和戒酒，通過甘草酸二銨能夠促進(jìn)患者體內(nèi)組織不斷進(jìn)行修復(fù)，從而讓其肝功能得以改善。

［1］ 王慧芬，蘇海濱，劉鴻凌.甘草酸二銨治療各類肝病629例臨床觀察［J］.中華傳染病雜志，2004（2）

［2］ 張謙，程孟懷，賈會(huì)兵等.甘草酸二銨對肝病患者血糖的影響［J］.武警醫(yī)學(xué)，2009（6）

［3］ 牟艷青，戴莉，馬愛芳.甘草酸二銨在肝病治療的臨床應(yīng)用［J］.醫(yī)藥前沿，2012（14）

［4］ 權(quán)耀生.甘草酸二銨膠囊治療布氏桿菌病肝病78例療效觀察［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（5）