深化醫(yī)院管理體制多元改革 創(chuàng)建我區(qū)特色醫(yī)療服務(wù)體系

董杰昌 陳雪清 陳 豪 王 洪 杜忠東 單繼芳 鄭 鑫 靳清漢

·醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革·

深化醫(yī)院管理體制多元改革 創(chuàng)建我區(qū)特色醫(yī)療服務(wù)體系

董杰昌 陳雪清 陳 豪 王 洪 杜忠東 單繼芳 鄭 鑫 靳清漢

介紹了北京市順義區(qū)進(jìn)行醫(yī)院體制多元化改革的做法和特色醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)建過(guò)程。通過(guò)引入優(yōu)質(zhì)資源、引導(dǎo)資源下沉、建立區(qū)內(nèi)外合作發(fā)展以及政府與社會(huì)資本合作辦醫(yī)等方式，順義區(qū)在醫(yī)院管理體制、機(jī)制改革和分級(jí)診療服務(wù)體系建設(shè)中取得了明顯成效，使順義區(qū)特色醫(yī)療服務(wù)體系初具規(guī)模。

醫(yī)院管理體制；多元化改革；醫(yī)療服務(wù)體系；分級(jí)診療制度

北京市順義區(qū)位于北京東北方向，距市區(qū)30公里，總面積1021平方公里，常住人口100.4萬(wàn)。隨著區(qū)域經(jīng)濟(jì)城市化和城鄉(xiāng)一體化的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求之間的差距越來(lái)越大，已成為影響民生社會(huì)事業(yè)的矛盾之一。為此，順義區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)針對(duì)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及居民的健康需求，打破行政轄區(qū)思維定勢(shì)，深化醫(yī)院管理體制多元化改革，創(chuàng)建順義特色醫(yī)療服務(wù)體系，積極推進(jìn)北京市區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源協(xié)同發(fā)展，并進(jìn)行機(jī)制創(chuàng)新。通過(guò)引入優(yōu)質(zhì)資源、引導(dǎo)資源下沉、建立區(qū)內(nèi)外合作發(fā)展以及政府與社會(huì)資本合作辦醫(yī)等方式，在醫(yī)院管理體制、機(jī)制改革和分級(jí)診療服務(wù)體系建設(shè)中取得了新突破，成效初步顯現(xiàn)。

1 順義區(qū)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

2015年前，順義區(qū)內(nèi)未設(shè)三級(jí)甲等醫(yī)院，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)匱乏；其醫(yī)療服務(wù)水平、診療能力、就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)意識(shí)等方面均存在不足。此外，還存在著基層網(wǎng)底服務(wù)能力不強(qiáng)，衛(wèi)生服務(wù)站運(yùn)行現(xiàn)狀不理想，群眾就醫(yī)不方便；衛(wèi)生人才、基層醫(yī)護(hù)人員配備不足，醫(yī)療衛(wèi)生管理水平不高，體制機(jī)制亟待完善等問(wèn)題。

習(xí)近平總書(shū)記2015年2月26日視察北京時(shí)，明確了北京是 “四個(gè)中心”的城市戰(zhàn)略定位，提出了建設(shè)國(guó)際一流和諧宜居之都的宏偉目標(biāo)。隨后，順義區(qū)被北京市政府列為北京市中心城區(qū)功能疏解區(qū)。因此，加快醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展、滿足群眾健康需求、適應(yīng)新城功能擴(kuò)展、加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)同發(fā)展成為全區(qū)深化多元醫(yī)改、創(chuàng)建順義特色醫(yī)療服務(wù)體系的重要任務(wù)。

2 醫(yī)院管理體制的改革和特色醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)建

2.1 不同行政區(qū)域醫(yī)院間實(shí)施法人一體化實(shí)質(zhì)性托管

2.1.1 醫(yī)院間合作模式

為快速提升本區(qū)域內(nèi)兒童醫(yī)療服務(wù)能力的發(fā)展步伐，北京市順義區(qū)人民政府在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，主動(dòng)引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，委托首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱北京兒童醫(yī)院）對(duì)順義區(qū)婦幼保健院進(jìn)行實(shí)質(zhì)性托管，實(shí)施“兩個(gè)醫(yī)院一個(gè)法人、管理一體化”模式，并于2015年3月2日，正式簽署北京兒童醫(yī)院托管順義區(qū)婦幼保健院的合作協(xié)議，順義區(qū)婦幼保健院正式掛牌為北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院，成為北京兒童醫(yī)院在京實(shí)施一體化實(shí)性托管的第一家醫(yī)院。

在進(jìn)行實(shí)質(zhì)性托管的基礎(chǔ)上，醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)行中合理推行分級(jí)診療制度，逐步建立分類管理、分級(jí)診療的醫(yī)療服務(wù)模式［1］。此外，兩院合作后，實(shí)行“六個(gè)不變、兩個(gè)統(tǒng)一”的合作原則，其中，“六個(gè)不變”為：① 財(cái)產(chǎn)歸屬不變，原財(cái)政撥款渠道、財(cái)政編碼和日常經(jīng)費(fèi)投入不變；②人員原身份編制不變；③兩院公益性和承擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能不變；④兩院各自相關(guān)的各種糾紛、債權(quán)、債務(wù)的處理渠道不變；⑤兩院接受屬地政府及相關(guān)行政部門(mén)的監(jiān)管和指導(dǎo)不變；⑥兩院黨組織、工、青、婦等群團(tuán)組織隸屬關(guān)系和組織構(gòu)架不變?！耙粋€(gè)統(tǒng)一”為兩院統(tǒng)一進(jìn)行進(jìn)行藥品、高值耗材的招標(biāo)和后勤社會(huì)化管理。

2.1.2 托管醫(yī)院的管理模式

2.1.2.1 統(tǒng)一管理。北京兒童醫(yī)院與順義區(qū)婦幼保健院實(shí)行實(shí)質(zhì)性合作，托管醫(yī)院的管理模式實(shí)行“法人治理結(jié)構(gòu)”［2］，即：兩個(gè)醫(yī)院一個(gè)法人、管理一體化。合作后順義區(qū)婦幼保健院增加北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院的名稱。北京兒童醫(yī)院法定代表人兼北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院的法定代表人，采用一套行政班子，實(shí)行總院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)為總院長(zhǎng)，北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院設(shè)執(zhí)行院長(zhǎng)。區(qū)政府、北京市醫(yī)院管理局與北京兒童醫(yī)院共同組建北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院理事會(huì)，決策權(quán)由理事會(huì)行使。理事會(huì)成員共9名，設(shè)理事長(zhǎng)1名、副理事長(zhǎng)1名、理事7名。理事長(zhǎng)由順義區(qū)主管衛(wèi)生的副區(qū)長(zhǎng)擔(dān)任，副理事長(zhǎng)由總院長(zhǎng)擔(dān)任，理事包括北京市醫(yī)院管理局主管處處長(zhǎng)、順義區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委主任、財(cái)政局局長(zhǎng)、北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院所在地的街道辦主任、北京兒童醫(yī)院法律顧問(wèn)、北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)和黨委書(shū)記組成。理事會(huì)辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)計(jì)委，辦公室主任由區(qū)衛(wèi)計(jì)委主管副主任擔(dān)任。區(qū)政府、北京市醫(yī)院管理局與北京兒童醫(yī)院共同制定北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院理事會(huì)章程，理事會(huì)根據(jù)該章程，原則上每年召開(kāi)1次會(huì)議，或根據(jù)理事會(huì)工作安排臨時(shí)召開(kāi)會(huì)議，審議北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、年度財(cái)務(wù)預(yù)決算、基本建設(shè)項(xiàng)目、大型儀器設(shè)備購(gòu)置、大額資金使用（超過(guò)300萬(wàn)元）、高值固定資產(chǎn)處置、運(yùn)營(yíng)情況監(jiān)督等重大事宜。北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院黨委書(shū)記由區(qū)衛(wèi)計(jì)委黨委提名，按組織程序任免；醫(yī)院設(shè)執(zhí)行院長(zhǎng)1名， 執(zhí)行院長(zhǎng)由北京兒童醫(yī)院提名，經(jīng)理事會(huì)討論確認(rèn)，按組織程序聘任。執(zhí)行院長(zhǎng)按照理事會(huì)和北京兒童醫(yī)院確定的發(fā)展目標(biāo)，對(duì)北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院實(shí)施全面管理，享有對(duì)其他副院長(zhǎng)的提名權(quán)。

2.1.2.2 管辦分開(kāi)。兩院合作后，堅(jiān)持公立醫(yī)院管理體制改革的管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)原則，實(shí)現(xiàn)北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院的所有權(quán)與管理權(quán)分開(kāi)，即北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院的所有權(quán)歸順義區(qū)政府，管理權(quán)歸北京兒童醫(yī)院。通過(guò)開(kāi)展實(shí)質(zhì)性的整合，全面提升北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院的管理水平和服務(wù)能力，保持北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院非營(yíng)利性公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)。

2.1.2.3 資源共享。①兩院共享北京兒童醫(yī)院的歷史品牌、醫(yī)療品牌、教學(xué)品牌、科研品牌、文化品牌、管理品牌，共用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，共用教學(xué)、科研平臺(tái)和預(yù)防保健資源，交叉進(jìn)行領(lǐng)軍人才培養(yǎng)，共建重點(diǎn)學(xué)科，共用院內(nèi)制劑，共同進(jìn)行藥品和高值耗材的招標(biāo)，共同申報(bào)課題等。②北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院每年從總收入（含藥品收入）中提取3%的托管費(fèi)，按照財(cái)務(wù)相關(guān)規(guī)定使用。③北京兒童醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研等優(yōu)質(zhì)資源，根據(jù)北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院的基本建設(shè)項(xiàng)目的推進(jìn)實(shí)現(xiàn)逐步轉(zhuǎn)移。④兩院合作后，北京兒童醫(yī)院派知名專家到北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院出診，在滿足常規(guī)專家門(mén)診安排的基礎(chǔ)上，遵照北京市發(fā)改委相關(guān)政策適當(dāng)開(kāi)展特需服務(wù)，滿足轄區(qū)婦女兒童多層次就醫(yī)需求，還將輻射北京東北部地區(qū)乃至周邊的河北地區(qū)，以促進(jìn)北京兒童醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)京津冀醫(yī)療一體化的協(xié)同發(fā)展［3］。⑤兩院合作后，通過(guò)兩院競(jìng)聘的方式實(shí)現(xiàn)行政管理中層干部和部分科室科主任的交互調(diào)配和聘用。

2.1.2.4 獨(dú)立核算績(jī)效。實(shí)性托管后，兩院崗位按需統(tǒng)一設(shè)置，在職員工根據(jù)工作需要在兩個(gè)醫(yī)院間進(jìn)行調(diào)配、輪轉(zhuǎn)?？?jī)效分配統(tǒng)一按崗考核發(fā)放。

2.2 創(chuàng)建一體化新型中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系并探索管理新模式

2013年7月26日，北京市順義區(qū)政府與北京中醫(yī)醫(yī)院簽訂框架協(xié)議，實(shí)施北京中醫(yī)醫(yī)院托管順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院改革。2013年11月11日，北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院掛牌成立。2014年11月5日，順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體正式揭牌。由此，北京中醫(yī)醫(yī)院與北京市順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、順義區(qū)牛欄山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及6家村衛(wèi)生服務(wù)站形成了緊密型一體化新型中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系；同時(shí)，北京中醫(yī)醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院與北石槽鎮(zhèn)衛(wèi)生院、南彩鎮(zhèn)衛(wèi)生院、龍灣屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其15家村衛(wèi)生服務(wù)站形成松散型一體化中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。

北京中醫(yī)醫(yī)院與北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院雙方合作原則為在“一個(gè)法人治理架構(gòu)下，即：醫(yī)院資產(chǎn)歸屬關(guān)系不變，編制管理方式不變，醫(yī)院公益性和承擔(dān)的服務(wù)功能及地位不變，各自相關(guān)糾紛、債權(quán)、債務(wù)處理渠道不變，醫(yī)院接受屬地政府及相關(guān)行政部門(mén)的監(jiān)管、指導(dǎo)關(guān)系不變，黨組織和工會(huì)、共青團(tuán)等群團(tuán)組織隸屬關(guān)系和組織構(gòu)架不變”（簡(jiǎn)稱為“1+6不變”體制模式），在上述合作原則基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性托管并延伸到村級(jí)服務(wù)站，創(chuàng)新了市、區(qū)、鎮(zhèn)、村中西醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人治理“四級(jí)一體化”實(shí)質(zhì)性突破的管理新模式，也奠定了建設(shè)“分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診”服務(wù)體系的組織機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)。

實(shí)施醫(yī)院理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。醫(yī)院理事會(huì)審議托管醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、年度財(cái)務(wù)預(yù)決算、基本建設(shè)項(xiàng)目、運(yùn)營(yíng)情況監(jiān)督等重大事宜。實(shí)行體系內(nèi)市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院與區(qū)級(jí)中醫(yī)醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的一體化管理，北京中醫(yī)醫(yī)院與北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院為同一個(gè)法人領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院法人委托執(zhí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)管理。改革堅(jiān)持了公立醫(yī)院管理體制改革的管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)原則，積極推進(jìn)管辦分開(kāi)，完善法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)所有權(quán)與管理、經(jīng)營(yíng)權(quán)分開(kāi)，開(kāi)展實(shí)質(zhì)性的整合，全面提升托管醫(yī)院的內(nèi)在一體性、管理水平和服務(wù)能力。

打破原有行政隸屬關(guān)系，實(shí)施一體化緊密型管理。體系內(nèi)鎮(zhèn)級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心突破體制的限制，牛欄山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由全額撥款事業(yè)單位改為差額撥款事業(yè)單位，績(jī)效考核實(shí)現(xiàn)“向服務(wù)量和突出中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)為主”傾斜，調(diào)動(dòng)了職工的積極性。

落實(shí)縱向一體化舉措：一是實(shí)施“四級(jí)一體化”中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體共建，北京中醫(yī)醫(yī)院、順義醫(yī)院與牛欄山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（亦稱北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院北院區(qū)）及村衛(wèi)生室形成緊密型一體化建設(shè)，順義醫(yī)院部分科室遷至牛欄山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，人員統(tǒng)一調(diào)配使用，實(shí)行管理與業(yè)務(wù)人員輪崗。二是引入首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院的管理理念、先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和科學(xué)的管理舉措。三是北京中醫(yī)醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)到順義醫(yī)院出診、查房、帶教，順義醫(yī)院骨干到北京中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修、輪訓(xùn)，提升順義醫(yī)院的中醫(yī)藥服務(wù)能力、科研及教學(xué)水平；順義醫(yī)院專家通過(guò)到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)緊密型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出診、查房帶教、接收社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員進(jìn)修，到村衛(wèi)生室進(jìn)行巡診等方式進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。四是實(shí)施北京中醫(yī)醫(yī)院-北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院與中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體模式下的衛(wèi)生院進(jìn)行松散型一體化建設(shè)，北京中醫(yī)醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院通過(guò)此模式與南彩鎮(zhèn)衛(wèi)生院、北石槽鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成松散型一體化中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系，在南彩鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立骨傷科特色?？?，在北石槽鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)瘡?fù)饪铺厣珜？?，在龍灣屯建設(shè)治未病重點(diǎn)?？?。

2.3 區(qū)政府通過(guò)與鳳凰醫(yī)療PPP合作辦醫(yī)共建順義特色醫(yī)療衛(wèi)生體系

為改善基層衛(wèi)生資源不足，逐步建立運(yùn)行有效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，落實(shí)國(guó)發(fā)委投資〔2014〕2724號(hào)文“政府和社會(huì)資本合作（PPP）模式”精神，順義區(qū)政府于2015年5月28日與鳳凰醫(yī)療集團(tuán)正式簽署《合作共建新型社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系協(xié)議》。在順義區(qū)東、西部選取區(qū)二院和空港醫(yī)院作為試點(diǎn)醫(yī)院。開(kāi)創(chuàng)了社會(huì)資本進(jìn)入順義區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革的先河，開(kāi)啟了順義區(qū)醫(yī)療體制多元改革的新篇章。

2.3.1 改革模式

采取國(guó)際通行的PPP模式，即在不改變區(qū)政府對(duì)醫(yī)院所有權(quán)、醫(yī)院國(guó)有事業(yè)單位性質(zhì)、非營(yíng)利性質(zhì)、公益性屬性、人員身份等基本屬性的前提下，將醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理權(quán)移交給區(qū)政府與鳳凰醫(yī)療集團(tuán)共同成立的理事會(huì)，鳳凰醫(yī)療集團(tuán)對(duì)醫(yī)院注入資金和管理資源，進(jìn)一步完善其法人治理結(jié)構(gòu)，構(gòu)建有效的運(yùn)營(yíng)機(jī)制和可持續(xù)發(fā)展機(jī)制，改革醫(yī)院的管理體制、運(yùn)行機(jī)制。在公益職能不斷強(qiáng)化、醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)上，順義區(qū)政府通過(guò)系統(tǒng)的考核，依據(jù)考核結(jié)果向鳳凰醫(yī)療集團(tuán)支付管理服務(wù)報(bào)酬。

2.3.2 改革原則

2.3.2.1 五變八不變。改變管理體制，建立以理事會(huì)為運(yùn)行決策機(jī)構(gòu)的現(xiàn)代醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)管辦分開(kāi)；改變決策機(jī)制，實(shí)現(xiàn)四權(quán)分離（所有權(quán)、決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)和監(jiān)管權(quán)），權(quán)責(zé)清晰；改變運(yùn)行機(jī)制，由事業(yè)單位運(yùn)行機(jī)制向現(xiàn)代醫(yī)院管理機(jī)制轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)政事分開(kāi)；改變監(jiān)管機(jī)制：改變?cè)行姓O(jiān)管模式，建立政府、監(jiān)事會(huì)、第三方共同組成的多元監(jiān)管體系；改變投入機(jī)制，由單一政府投入向與社會(huì)資本共同投入轉(zhuǎn)變。醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)權(quán)屬、醫(yī)院國(guó)有事業(yè)單位性質(zhì)、醫(yī)院職工身份、行業(yè)監(jiān)管、非營(yíng)利性、醫(yī)院公益職能和社會(huì)責(zé)任、黨團(tuán)工會(huì)、醫(yī)院名稱保持不變。

2.3.2.2 三引。引制，引進(jìn)新的管理體制、運(yùn)行機(jī)制；引資，引進(jìn)社會(huì)發(fā)展資金；引智，引進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源和先進(jìn)管理理念和管理體系。

2.3.3 改革的目標(biāo)

改革目標(biāo)主要包括以下幾點(diǎn)：①提升存量、增加增量資源的利用效率，緩解衛(wèi)生資源不足，滿足群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。②創(chuàng)新體制機(jī)制，重點(diǎn)建立“養(yǎng)事不養(yǎng)人”的運(yùn)行新機(jī)制，激發(fā)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)活力；堅(jiān)持財(cái)政持續(xù)投入，實(shí)現(xiàn)“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的目標(biāo)。③合理配置資源，建立上下聯(lián)動(dòng)的三級(jí)特色醫(yī)療服務(wù)體系；建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度［2］，實(shí)現(xiàn)“小病進(jìn)社區(qū)、大病去醫(yī)院”的目標(biāo)。

2.3.4 改革的任務(wù)

2.3.4.1 建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)活力。通過(guò)集團(tuán)化運(yùn)營(yíng)、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，建立統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)的集團(tuán)化管理模式，實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療體系的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展；通過(guò)建立“養(yǎng)事不養(yǎng)人”的運(yùn)行新機(jī)制，激發(fā)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)活力，持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)營(yíng)效率，建立可持續(xù)發(fā)展的新模式。

2.3.4.2 建立現(xiàn)代治理結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的體制機(jī)制。實(shí)現(xiàn)管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)，打破行政管理體制，建立以理事會(huì)為核心的決策機(jī)制和人員任免機(jī)制，以運(yùn)營(yíng)管理團(tuán)隊(duì)為核心的授權(quán)經(jīng)營(yíng)機(jī)制，以醫(yī)師自由流動(dòng)和充分協(xié)作為核心的醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制。

2.3.4.3 建立新型特色社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系。重點(diǎn)建設(shè)快捷首診、重癥診療、慢病管理、康復(fù)、健康護(hù)養(yǎng)和心理及精神慰藉六位一體的三級(jí)特色醫(yī)療服務(wù)體系和科學(xué)的分級(jí)診療制度，以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)宏觀效率，合理利用醫(yī)療服務(wù)資源，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用［4］，以有效緩解城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴的問(wèn)題。

2.3.4.4 實(shí)現(xiàn)緊密協(xié)作。通過(guò)新型社區(qū)醫(yī)療體系的建設(shè)，建立起社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互支持和可持續(xù)的協(xié)作運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，強(qiáng)化基層全科醫(yī)生等人才培養(yǎng)，推動(dòng)看大病不出縣的基本目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；合理拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線和支付比例差距，鼓勵(lì)常見(jiàn)病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診［5］，以緩解二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者過(guò)多、資源利用不合理的問(wèn)題。

2.3.4 改革舉措

2.3.4.1 建立多元化投入機(jī)制。①建立可持續(xù)的社會(huì)資本投入機(jī)制。鳳凰醫(yī)療集團(tuán)首期投入1億元人民幣的合作運(yùn)營(yíng)發(fā)展金，主要用于促提升、建機(jī)制。鳳凰醫(yī)療對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入不形成任何產(chǎn)權(quán)及所有者權(quán)益。為保障其持續(xù)投入積極性，可按照現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)延長(zhǎng)經(jīng)營(yíng)管理權(quán)年限。②建立合理的財(cái)政補(bǔ)償和管理機(jī)制。順義區(qū)政府繼續(xù)保持在基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、公共衛(wèi)生服務(wù)等方面的財(cái)政投入，主要用于?；尽?qiáng)基礎(chǔ)。

2.3.4.2 建立現(xiàn)代醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)。①設(shè)立統(tǒng)一的理事會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施運(yùn)營(yíng)管理決策。理事會(huì)擁有醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理權(quán)，包括經(jīng)營(yíng)方針計(jì)劃制定權(quán)、管理人員任免權(quán)、制度建設(shè)權(quán)、財(cái)務(wù)決策權(quán)、經(jīng)營(yíng)決策權(quán)、重大經(jīng)營(yíng)活動(dòng)權(quán)、運(yùn)營(yíng)支持服務(wù)權(quán)、經(jīng)營(yíng)管理權(quán)附屬及衍生的其他權(quán)益。理事會(huì)是醫(yī)院的最高決策機(jī)構(gòu)，由5名理事組成，實(shí)施委任制，其中順義區(qū)政府委任2名、鳳凰醫(yī)療集團(tuán)委任3名。理事會(huì)設(shè)理事長(zhǎng)1名，執(zhí)行理事1名。理事長(zhǎng)由順義區(qū)政府分管副區(qū)長(zhǎng)擔(dān)任，理事長(zhǎng)具有一票否決權(quán)；執(zhí)行理事由鳳凰醫(yī)療集團(tuán)代表?yè)?dān)任，執(zhí)行理事兼任合作共建醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人。②建立統(tǒng)一的監(jiān)事會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督。監(jiān)事會(huì)是醫(yī)院的最高監(jiān)督機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)監(jiān)督醫(yī)院發(fā)展方向和公益職能的履行；監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、管理、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)狀況；對(duì)理事、院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)總監(jiān)等違反法律、法規(guī)或章程的行為進(jìn)行監(jiān)督；對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)實(shí)施監(jiān)管考核，提交年度運(yùn)營(yíng)監(jiān)管報(bào)告和醫(yī)院年度審計(jì)報(bào)告等。監(jiān)事會(huì)由5名監(jiān)事組成，實(shí)行委任制，其中區(qū)政府委任3名（包括1名醫(yī)院職工代表）、鳳凰醫(yī)療委任2名，監(jiān)事會(huì)主席由區(qū)政府代表?yè)?dān)任。③建立院長(zhǎng)管理團(tuán)隊(duì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)制。醫(yī)院設(shè)院長(zhǎng)1名，執(zhí)行院長(zhǎng)1名，財(cái)務(wù)總監(jiān)1名，副院長(zhǎng)若干名，由理事會(huì)聘任或者解聘；副院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人輔助院長(zhǎng)工作，其工作分工經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。院長(zhǎng)主持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常工作，組織實(shí)施集團(tuán)理事會(huì)的決議；編制年度運(yùn)營(yíng)計(jì)劃和收支預(yù)算并負(fù)責(zé)實(shí)施；聘任或解聘各科室和部門(mén)負(fù)責(zé)人，決定其薪酬事項(xiàng)和績(jī)效考核事項(xiàng)；組織制定各項(xiàng)基本運(yùn)營(yíng)管理制度等。

2.3.4.3 建立多元的考核評(píng)估體系。①建立由政府、監(jiān)事會(huì)、第三方機(jī)構(gòu)組成的監(jiān)管和考核評(píng)估體系。政府發(fā)揮指導(dǎo)和監(jiān)管作用，重點(diǎn)從行業(yè)監(jiān)管的角度考核合規(guī)性以及指定性任務(wù)完成情況，實(shí)現(xiàn)政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)；監(jiān)事會(huì)重點(diǎn)從運(yùn)營(yíng)管理的角度考核醫(yī)療質(zhì)量與安全、基本運(yùn)營(yíng)情況和國(guó)有資產(chǎn)安全等內(nèi)容；第三方機(jī)構(gòu)則對(duì)醫(yī)院公益性、成長(zhǎng)性等進(jìn)行考核。②建立以公益性為核心的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。考核評(píng)價(jià)主要目的是為確保改革方向不偏移，考核指標(biāo)主要有5個(gè)方面：一是公益性，即基本醫(yī)療服務(wù)安全性、有效性、可及性；二是業(yè)務(wù)能力；三是運(yùn)行管理能力和員工的滿意度等；四是成長(zhǎng)能力；五是社會(huì)各界、患者滿意度等。③考核結(jié)果與支付給鳳凰醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)院管理服務(wù)費(fèi)直接掛鉤。

2.3.4.4 構(gòu)建高效的運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制。①由理事會(huì)統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)管理，全面整合各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能、定位進(jìn)行重新梳理和優(yōu)化。②根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定位，重新調(diào)整和組織?？圃O(shè)置和布局，重點(diǎn)開(kāi)展康復(fù)護(hù)理和慢病治療、院前急救能力和服務(wù)提升上。③建立醫(yī)務(wù)人員的多向流動(dòng)機(jī)制，重點(diǎn)支持社區(qū)工作。建立設(shè)備和設(shè)施中心，形成資源共享。④建立以“公益性、安全、工作量、社會(huì)評(píng)價(jià)”為主要要素的績(jī)效考核體系，逐步完善分配機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。⑤建立新機(jī)制下的人員管理模式，以績(jī)效考核體系為支撐，保證管理團(tuán)隊(duì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員選拔任免的充分權(quán)力，確保賢者在位、能者在職，干部能上能下、能進(jìn)能出。⑥建立合作共建醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的協(xié)作機(jī)制，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相互支持的格局，促進(jìn)多向轉(zhuǎn)診的高效運(yùn)營(yíng)。

2.3.4.5 建立統(tǒng)一的發(fā)展規(guī)劃。①力爭(zhēng)到2016年，將空港醫(yī)院建設(shè)成床位200張，重點(diǎn)輻射新城空港城組團(tuán)、機(jī)場(chǎng)組團(tuán)和周邊地區(qū)；將順義區(qū)第二醫(yī)院建設(shè)成床位160張的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)輻射潮白河以東7鎮(zhèn)。②在空港醫(yī)院和第二醫(yī)院重點(diǎn)打造和康復(fù)護(hù)理服務(wù)。③按照美國(guó)新型社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)快捷診療中心（UCC）的模式，在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)六位一體的基礎(chǔ)上，對(duì)目前社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重組和升級(jí)，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化、連鎖化運(yùn)營(yíng)管理，建立現(xiàn)代社區(qū)醫(yī)療服務(wù)連鎖網(wǎng)絡(luò)。

2.3.4.6 建立國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)。①質(zhì)量建設(shè)。按照J(rèn)CI質(zhì)量認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)建立質(zhì)量管理體系，使醫(yī)院質(zhì)量與安全管理達(dá)到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。②信息化系統(tǒng)。打造現(xiàn)代化醫(yī)療信息化系統(tǒng)和ERP資源管理系統(tǒng)；建立患者健康管理和電子病歷互聯(lián)共享的數(shù)據(jù)平臺(tái)；建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)?？漆t(yī)生與全科醫(yī)生的現(xiàn)代信息聯(lián)系，隨時(shí)協(xié)助全科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)診斷咨詢。

2.3.4.7 實(shí)施統(tǒng)一的集中采購(gòu)配送管理。按照集中采購(gòu)組織（GPO）的運(yùn)作方式，對(duì)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療設(shè)備及非醫(yī)療物資在內(nèi)的全部醫(yī)院物資進(jìn)行陽(yáng)光招標(biāo)采購(gòu)，有效降低運(yùn)營(yíng)成本。

2.3.4.8 建立政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)機(jī)制。在公益職能不斷強(qiáng)化、醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)發(fā)展、國(guó)有資產(chǎn)保值增值的基礎(chǔ)上，順義區(qū)政府向鳳凰醫(yī)療集團(tuán)支付管理服務(wù)報(bào)酬，資金來(lái)源由區(qū)財(cái)政局在區(qū)年度財(cái)政預(yù)算中安排。

3 初步成效

實(shí)施法人一體化實(shí)性托管、探索理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、決策下的醫(yī)院法人治理等多元化改革，打破了醫(yī)院原有行政區(qū)域管理體制和隸屬關(guān)系，克服了醫(yī)聯(lián)體松散型合作模式的弊病，創(chuàng)建了理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)及一個(gè)法人治理的執(zhí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的管理新架構(gòu)，構(gòu)建了不同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間協(xié)同發(fā)展的新型醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)了城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作和網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制［6］，有利于醫(yī)療資源的統(tǒng)一規(guī)劃、組織和配置，有益于體系內(nèi)各機(jī)構(gòu)間上下協(xié)同發(fā)展的一致性。

順義區(qū)政府與鳳凰醫(yī)療PPP合作辦醫(yī)模式的探索，不僅彌補(bǔ)了政府對(duì)醫(yī)院注入資金和管理資源的不足，重要的是改革了醫(yī)院傳統(tǒng)管理體制、運(yùn)行機(jī)制，進(jìn)一步創(chuàng)新完善了法人治理結(jié)構(gòu)，構(gòu)建了“養(yǎng)事不養(yǎng)人”的運(yùn)行機(jī)制和可持續(xù)發(fā)展機(jī)制，激發(fā)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)活力，提升了服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)營(yíng)效率，創(chuàng)新了對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行公有民營(yíng)、非營(yíng)利性的新體制和運(yùn)行新機(jī)制，實(shí)現(xiàn)政府和社會(huì)資本合作共建的新模式。

創(chuàng)建市、區(qū)、鎮(zhèn)、村一體化新型中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)行法人治理“四級(jí)一體化”是順義特色醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的創(chuàng)新突破，為城市中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)與農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)之間開(kāi)展有效合作，實(shí)現(xiàn)資源共享、上下聯(lián)動(dòng)，提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提供了新模式，也為進(jìn)一步實(shí)行“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”等奠定了基礎(chǔ)。

北京中醫(yī)醫(yī)院通過(guò)托管順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，取得了初步成果，作為托管方，北京中醫(yī)醫(yī)院的品牌效應(yīng)明顯增強(qiáng)，社會(huì)影響力和行業(yè)影響力不斷上升，管理人才及業(yè)務(wù)骨干有了事業(yè)的新平臺(tái)，醫(yī)院建設(shè)猶如接了地氣，得到了鍛煉和發(fā)展，雙向轉(zhuǎn)診的工作量明顯增加。

北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院通過(guò)“四級(jí)一體化”中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，醫(yī)院托管后（2014年1月～12月）其門(mén)診量、出院患者數(shù)、患者滿意度等較托管前（2013年1月～12月）明顯提升，門(mén)診次均費(fèi)用、平均住院日下降，見(jiàn)表1。此外，醫(yī)院科研、教學(xué)水平以及醫(yī)療服務(wù)能力得到快速提升，醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益實(shí)現(xiàn)了雙增長(zhǎng)，并于2014年12月順利通過(guò)國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織的三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審，成為三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了該區(qū)三級(jí)甲等醫(yī)院“零”的突破。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局領(lǐng)導(dǎo)親臨順義區(qū)中醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，對(duì)新型中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)給予高度評(píng)價(jià)。

表1 北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院托管前后主要運(yùn)營(yíng)情況

順義區(qū)政府通過(guò)實(shí)施醫(yī)院管理體制多元化改革，創(chuàng)建了具有鮮明特色的順義區(qū)新型醫(yī)療服務(wù)體系，醫(yī)改見(jiàn)效快，初步實(shí)現(xiàn)了居民醫(yī)療服務(wù)保障水平提質(zhì)升級(jí)的目的，合民心，順民意，惠民生，社會(huì)滿意度明顯提升。

4 思考與建議

構(gòu)建新型醫(yī)療服務(wù)體系要結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源現(xiàn)狀和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療需求，圍繞區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，防止跑偏方向［7］和盲目建設(shè)與投資，避免資源浪費(fèi)。

在構(gòu)建新型醫(yī)療服務(wù)體系的實(shí)踐中，要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系的文化建設(shè)。醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，也是實(shí)現(xiàn)新型服務(wù)體系或一院多區(qū)醫(yī)院建設(shè)協(xié)同發(fā)展的根本［8］。

建設(shè)新型醫(yī)療服務(wù)體系，要提高對(duì)建立分級(jí)診療制度的認(rèn)識(shí)，它既是我國(guó)醫(yī)改的重要內(nèi)容之一［9］，更是合理配置衛(wèi)生資源、科學(xué)分流患者、提高效率，解決看病難、看病貴的關(guān)鍵。

鞏固和發(fā)展新型醫(yī)療服務(wù)體系，要重視賦予其生命力，要優(yōu)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診制度環(huán)境［10］和人文親情溝通交流環(huán)境，吸引、感動(dòng)社區(qū)居民；同時(shí)要建立一套有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，以規(guī)范體系內(nèi)上下級(jí)醫(yī)院之間以及醫(yī)院患者之間的醫(yī)療行為，保持健康運(yùn)行。

提升新型醫(yī)療服務(wù)體系效率，要充分利用信息化手段，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間共享診療信息，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)的信息渠道，讓體系內(nèi)醫(yī)務(wù)技術(shù)人員能分享到體系頂端的先進(jìn)知識(shí)、優(yōu)良技術(shù)、文化交流、品牌營(yíng)養(yǎng)和即時(shí)信息，與體系先進(jìn)性同步。

要建立我區(qū)新型特色服務(wù)體系機(jī)構(gòu)，尤其對(duì)公辦民營(yíng)機(jī)構(gòu)更應(yīng)建立具有科學(xué)性、引導(dǎo)性和可操作性的監(jiān)督評(píng)估制度，以保障服務(wù)體系連續(xù)性服務(wù)提供的始終，并且不斷豐富其內(nèi)涵［11］，以提高服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。

［1］ 呂晶晶.青島醫(yī)聯(lián)體建設(shè)初見(jiàn)成效 將逐步構(gòu)建分級(jí)診療服務(wù)體系.（2015-03-19）. http://qd.ifeng. com/fgqd/ detail_2015_03/18/3676095_0.shtml.

［2］ 國(guó)務(wù)院.關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)［R］. 2015-05-06.

［3］ 王朝君.京津冀一體化［J］.中國(guó)衛(wèi)生，2014， 12 : 38-39.

［4］ Linden M， Goth H， Ormel J. Pathways to care and psychological problems of general practice patients in a gate keeper and open access healthcare system:a comparison of Germany and the Netherlands［J］.Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol， 2003（38） : 690-697.

［5］ 李克強(qiáng).在國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上的講話［DB/OL］.（2015-09-01） ［2015-09-02］.http://politics.people. com.cn/n/2015/0902/ c1024-27539356.html］

［6］ 國(guó)務(wù)院.全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）［R］. 2015-03-30.

［7］ 襲燕.科學(xué)規(guī)劃與構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)體系的實(shí)踐探索［J］.中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué)，2014， 4（1） : 36-38.

［8］ 賈同英，袁惠蕓.上海市三級(jí)醫(yī)院一院多區(qū)現(xiàn)狀分析［J］.中國(guó)醫(yī)院，2015， 19（7） : 24.

［9］ 王虎峰，元瑾.對(duì)建立分級(jí)診療制度相關(guān)問(wèn)題的探討［J］.中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué)，2015， 5（1） : 11-15.

［10］ 許四虎.基層首診雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)踐和應(yīng)對(duì)策略［J］.中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué)，2015， 5（3） : 19-21.

［11］ 魏來(lái).連續(xù)-碎片-整合—我國(guó)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供模式的歷史演變及啟示［J］.中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2014， 7（12） : 24-30.

Deepening the system reforms of hospital administration to establish a characteristic health care service system

Dong Jiechang， Chen Xueqing， Chen Hao， et al. Health and Family Planning Commission of Shunyi District， Beijing 101300， China Corresponding author： Jin Qinghan，Email：jqh5566@163.com

This paper introduces the multiple system reforms of hospital administration and the practice of establishing characteristic health care system in Shunyi District of Beijing. Shunyi has made a remarkable achievements in hospital administration，mechanism reform and establishing hierarchical health care service system. By the way of cross-district-collaboration and publicprivate partnership program， the high quality resources has been introduced to provide services in health care and primary care. The characteristic health care services system of Shunyi District begins to take shape.

Hospital management system ； System reform； Medical service system； Hierarchical medical system

2015-09-11）

101300 北京，順義區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（董杰昌、 陳雪清、陳豪、單繼芳 ）；首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院（王洪、鄭鑫）；首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院（杜忠東）；北京市順義區(qū)醫(yī)院（靳清漢）

靳清漢，Email: jqh5566@163.com