CT結(jié)腸成像術(shù)的臨床應(yīng)用及其在結(jié)直腸癌中的研究進(jìn)展

胡飛翔，童 彤，彭衛(wèi)軍

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射診斷科，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系，上海 200032

CT結(jié)腸成像術(shù)的臨床應(yīng)用及其在結(jié)直腸癌中的研究進(jìn)展

胡飛翔，童 彤，彭衛(wèi)軍

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射診斷科，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系，上海 200032

彭衛(wèi)軍，教授，復(fù)旦大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射診斷科主任，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤影像專業(yè)委員會(huì)候任主任委員，上海醫(yī)學(xué)會(huì)放射診斷?？莆瘑T會(huì)副主任委員，上海市抗癌協(xié)會(huì)腫瘤影像專業(yè)委員會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)乳腺學(xué)組副組長(zhǎng)。

CT結(jié)腸成像術(shù)（computed tomographic colonography，CTC）對(duì)于結(jié)直腸癌（coloretal cancer，CRC）具有良好的評(píng)價(jià)效果，自CTC開(kāi)展以來(lái)已取得了很多突破性的研究進(jìn)展。CTC相比傳統(tǒng)結(jié)腸鏡（conventional colonoscopy，CC）和鋇灌腸（barium enema，BE）而言，具有微侵入性、檢查時(shí)間短、易于患者接受和并發(fā)癥較少等特點(diǎn)。電子清潔（electronic cleansing，EC）、雙能CT（dual-energy CT，DECT）等新技術(shù)的應(yīng)用豐富了CTC檢查。2005年，虛擬腸鏡工作小組提出“CT結(jié)腸成像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（computed tomographic colonography reporting and data system，C-RADS）”標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告方案，他們提議報(bào)告需要包括病變大小、數(shù)量、形態(tài)、位置、衰減量及建議病灶監(jiān)測(cè)。綜述了CTC的臨床應(yīng)用及其研究進(jìn)展，并就檢查技術(shù)、適應(yīng)證、禁忌證及安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了簡(jiǎn)單介紹。

CT結(jié)腸成像術(shù)；結(jié)直腸癌；CT結(jié)腸成像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)；電子清潔；雙能CT

結(jié)直腸癌（coloretal cancer，CRC）具有較高的發(fā)病率和死亡率。目前歐洲一些國(guó)家應(yīng)用糞便隱血試驗(yàn)（fecal occult blood test，F(xiàn)OBT）進(jìn)行CRC篩查［1］，可以降低CRC死亡率。結(jié)腸鏡檢對(duì)于CRC檢測(cè)非常有效，并且通過(guò)在內(nèi)鏡下切除息肉可以降低CRC的發(fā)病率和死亡率。在歐洲，結(jié)腸鏡檢主要用于FOBT陽(yáng)性或有癥狀的患者，或者用于有CRC風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防。CT結(jié)腸成像術(shù)（computed tomographic colonography，CTC）是一種微侵入成像技術(shù)，可以高度精確地檢測(cè)出CRC及腺瘤性息肉等病變，而且比鋇灌腸（barium enema，BE）更易操作，CTC可以作為結(jié)腸鏡的補(bǔ)充選擇，并在臨床應(yīng)用中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。

1 CTC檢查技術(shù)

1.1 腸道準(zhǔn)備

CTC檢查與傳統(tǒng)結(jié)腸鏡（conventional colonoscopy，CC）檢查前都需要嚴(yán)格清腸。可供選擇的排泄藥物包括番瀉葉、硫酸鎂、26%高滲甘露醇、檸檬酸鎂、磷酸鈉及聚乙二醇等。Borden等［2］對(duì)國(guó)外常用的兩種排泄藥磷酸鈉和檸檬酸鎂的清腸效果進(jìn)行研究，得出兩者均能達(dá)到滿意效果，但是具有急性磷酸鹽腎病風(fēng)險(xiǎn)者，宜使用檸檬酸鎂。糞便標(biāo)記技術(shù)（48 h前口服碘劑或鋇劑）可以提高CTC息肉檢出率并且減少假陽(yáng)性率［3］?？诜?duì)比劑用于標(biāo)記殘留的糞便和液體，從而使得它們具有更高的密度且更容易與軟組織密度的息肉和腫瘤相區(qū)別。

1.2 結(jié)腸充氣

結(jié)腸充分?jǐn)U張對(duì)于2D和3D圖像上顯示病灶是十分重要的。目前CTC檢查要求患者需分別做仰臥位和俯臥位聯(lián)合掃描，可以改變部分殘留糞便及液體的位置，并且使腸腔充分膨脹。主要操作方法是經(jīng)肛管注入空氣或CO2擴(kuò)張腸腔，CO2相比空氣更常用于CTC的檢查，因?yàn)镃O2的脂溶性高且易于吸收，CO2發(fā)生裝置的運(yùn)用更安全和方便。電腦自動(dòng)充氣儀可以更仔細(xì)地控制腸道內(nèi)壓力，使得腸腔能夠獲得最優(yōu)的擴(kuò)張，并且可以提供比手動(dòng)打氣更好的膨脹效果。

1.3 解痙劑

解痙劑可以用于一些特殊的患者，如具有明顯的腹痛或持續(xù)的腸痙攣者。有研究認(rèn)為，解痙劑并不能有效減輕腸道擴(kuò)張所引起的不適，并不主張?jiān)贑TC檢查時(shí)使用解痙劑［4］。

1.4 結(jié)腸掃描協(xié)議

結(jié)腸掃描協(xié)議分篩查性和診斷性，常規(guī)掃描協(xié)議包括掃描模式（螺旋模式）、掃描層厚（1.25 mm/0.625 mm）、掃描層間隔（1.25 mm/ 0.625 mm）、管電壓（120 kV）、管電流（100 mA）和重建模式（標(biāo)準(zhǔn)算法，仰俯臥位聯(lián)合掃描）。

1.5 常用的后處理技術(shù)

CT結(jié)腸成像術(shù)常用的后處理技術(shù)包括最大密度投影、表面遮蓋顯示、容積再現(xiàn)技術(shù)、多平面/曲面重建、CT仿真內(nèi)鏡、透明顯示和計(jì)算機(jī)輔助檢測(cè)。

2 適應(yīng)證與禁忌證

最近，有文獻(xiàn)詳細(xì)列舉了CTC檢查的適應(yīng)證與禁忌證［5］。CTC檢查的絕對(duì)適應(yīng)證：CC檢查不完全或失敗，年老或虛弱的患者，非急性憩室性疾病的研究，具有癥狀（腹痛、腹瀉、便秘、胃腸出血、貧血、腸梗阻及體重減輕等）的患者，腹腔鏡手術(shù)前腫瘤的定位。相對(duì)適應(yīng)證：CRC的篩查，具有CRC病史患者的監(jiān)測(cè)。禁忌證：急腹癥（急性憩室炎或炎癥性腸?。?，內(nèi)鏡切除術(shù)后，另外，內(nèi)鏡活檢并不視為禁忌證，當(dāng)天即可安全進(jìn)行CTC檢查；CTC檢查還應(yīng)該避免用于長(zhǎng)期炎癥性腸病或克羅恩病的監(jiān)測(cè)。另外，有研究指出，CTC還可用于惡性結(jié)腸腫瘤致急性結(jié)腸梗阻支架術(shù)后的評(píng)估［6］。

3 CTC檢查的安全性及風(fēng)險(xiǎn)

在最近的一項(xiàng)Meta分析中［7］，103 399例患者的CTC穿孔率約為0.04%；有癥狀的患者要比個(gè)人篩查的穿孔率高出19倍，因CTC檢查而導(dǎo)致手術(shù)的概率為0.008%，并沒(méi)有CTC導(dǎo)致死亡的相關(guān)報(bào)道。CTC的輻射與患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，但是篩查所帶來(lái)的益處要多于潛在的輻射危害。這種輻射相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)在單能CTC檢查中非常低，據(jù)估計(jì)50歲以后患輻射相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)為0.14%，70歲以后為0.07%，并且可以通過(guò)優(yōu)化掃描協(xié)議大幅度減少輻射劑量［8］。另一項(xiàng)研究報(bào)道，50～80歲患者每5年進(jìn)行一次CTC篩查增加患輻射相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)不足0.2%［9］。Liedenbaum等［10］對(duì)34個(gè)研究機(jī)構(gòu)的CTC應(yīng)用方案進(jìn)行評(píng)估，并指出有效劑量范圍為2.6～14.7 mSv/次，平均劑量為5.6 mSv，管電壓為120 kV，管電流為25～100 mA。患者在切除CRC后有30%的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)［11］，局部復(fù)發(fā)可以發(fā)生在吻合口或切緣附近。腸外復(fù)發(fā)包括遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肝、肺及腹膜等。CTC可用于術(shù)后監(jiān)測(cè)，結(jié)腸癌根治切除術(shù)可以結(jié)合腸道和腸外檢查，如光鏡和對(duì)比增強(qiáng)腹部CT。

4 CTC的臨床應(yīng)用

4.1 CTC和CRC的診斷

CTC是CRC診斷較好的影像學(xué)檢查方法。一些隨機(jī)、多中心試驗(yàn)及Meta分析數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于CRC、大息肉和晚期息肉的診斷，CTC和結(jié)腸鏡具有相似的結(jié)果，并且要比BE更有優(yōu)越性［7］。最近一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)（SIGGAR試驗(yàn)）［12-13］，將CTC與結(jié)腸鏡和BE進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示，CTC對(duì)CRC及大息肉的檢出率要明顯高于BE（7.3%比5.6%，P＜0.039），CTC與結(jié)腸鏡相似（均為11%）。有Meta分析將BE與CTC進(jìn)行比較［14］，CTC的診斷率較BE高，當(dāng)息肉大于等于10 mm時(shí)，CTC的靈敏度和特異度分別為12.0%和10.3%，當(dāng)息肉為6～9 mm時(shí)，CTC的靈敏度為30.1%。除了診斷性能較好外，CTC也更易于被患者接受，并且比BE輻射劑量低［15］。愈瘡木糞便隱血試驗(yàn)和乙狀結(jié)腸鏡檢可以降低CRC的死亡率，分別降低16%和22%～31%。而CTC尚未進(jìn)行CRC發(fā)病率和死亡率的隨機(jī)試驗(yàn)。最近一項(xiàng)Meta分析顯示，在平均風(fēng)險(xiǎn)的人群篩查中CTC的準(zhǔn)確性［16］，據(jù)估計(jì)大于等于10 mm的晚期腫瘤靈敏度為88%。荷蘭一項(xiàng)基于人群的隨機(jī)篩查試驗(yàn)［17］，報(bào)道結(jié)腸鏡和CTC的參與率分別為22%和34%，并且晚期腫瘤的檢出率分別為8.7%和6.1%。FOBT/FIT篩查應(yīng)每2年重復(fù)1次，5～10年1次則推薦CTC和內(nèi)鏡篩查。在SIGGAR試驗(yàn)中，CTC和結(jié)腸鏡在大息肉（大于等于10 mm）和CRC的診斷率上并沒(méi)有明顯差異［13］。CTC在有癥狀的CRC患者的診斷混合靈敏度是96%（169/176）［13］。在一項(xiàng)Meta分析中，CTC診斷CRC的靈敏度為96.1%［18］。腹部癥狀有時(shí)是由于非腫瘤性病變引起，對(duì)于這種情況可以進(jìn)行CTC和結(jié)腸鏡檢。雖然憩室病和腹部癥狀間的關(guān)系并不明確，但是CTC較結(jié)腸鏡更易診斷［13，19］。結(jié)腸鏡在發(fā)現(xiàn)結(jié)腸炎性病變和病灶性質(zhì)上更具優(yōu)勢(shì)［13］，并且可以進(jìn)行息肉切除及組織活檢。

4.2 無(wú)法完成腸鏡者行CTC檢查的必要性

據(jù)報(bào)道，結(jié)腸鏡檢查有10%～15%無(wú)法完成［20-21］，流行病學(xué)研究指出無(wú)法完成結(jié)腸鏡檢查的患者已經(jīng)具有較高的間期癌風(fēng)險(xiǎn)［22］。無(wú)法完成結(jié)腸鏡檢可以通過(guò)重復(fù)檢查或放射學(xué)方法解決，不充分的腸道準(zhǔn)備會(huì)導(dǎo)致重復(fù)結(jié)腸鏡檢查，而由于CRC或其他病變引起梗阻及患者難以耐受則可進(jìn)行CTC檢查。在無(wú)法完成結(jié)腸鏡檢時(shí)，CTC可作為首選。CTC可以在內(nèi)鏡檢查后的同一天進(jìn)行。在插入肛門前，超低/低劑量CTC腹部和盆腔預(yù)掃描可以排除腸腔外氣體的可能（如腸穿孔引起）。Hough等［23］的研究結(jié)果顯示，有262例患者無(wú)法完成結(jié)腸鏡檢查，對(duì)其進(jìn)行CTC檢查，共有2例發(fā)生穿孔（0.8%，95%CI: 0.1～2.7）［23］。在內(nèi)鏡指導(dǎo)下行息肉和（或）黏膜切除術(shù)后，需謹(jǐn)慎考慮延遲2周進(jìn)行CTC檢查。但是，很少有證據(jù)表明在內(nèi)鏡指導(dǎo)下行切除術(shù)與CTC檢查的具體時(shí)間間隔。因此，每個(gè)病例的時(shí)間間隔都需內(nèi)鏡醫(yī)生和放射科醫(yī)生共同討論。最近一項(xiàng)研究顯示，研究者對(duì)65例管腔狹窄的CRC患者進(jìn)行了內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)和活檢取樣，在24 h內(nèi)進(jìn)行CTC檢查未見(jiàn)腸道穿孔發(fā)生［24］。因CRC引起梗阻導(dǎo)致無(wú)法完成結(jié)腸鏡者，手術(shù)前需要排除同期CRC，梗阻導(dǎo)致梗阻部位后的病灶難于顯示，因此整段結(jié)腸病變的精確定位就顯得尤為必要。一項(xiàng)基于人群的研究報(bào)道了荷蘭的13 683例CRC患者，其中3.9%被診斷具有同期CRC，在CRC患者中有34%具有兩個(gè)不同位置的腫瘤［25］。遺漏同期腫瘤會(huì)增加發(fā)病率。有研究顯示，術(shù)中觸診會(huì)遺漏69%的同期惡性腫瘤［26-27］。因此，術(shù)前對(duì)整段結(jié)腸進(jìn)行精確評(píng)估是有必要的。當(dāng)阻塞性CRC影響了完整的結(jié)腸鏡評(píng)估時(shí)，CTC是一種安全有效的選擇。近期的一項(xiàng)研究顯示，286例CRC患者在結(jié)腸鏡檢查失敗后，CTC檢查同期腫瘤和晚期腫瘤的陰性預(yù)計(jì)值分別為100%和97%［28］。CTC和結(jié)腸鏡在腫瘤的診斷中具有相似的靈敏度，并且在同期腫瘤的發(fā)現(xiàn)上具有優(yōu)勢(shì)?；颊叩母共堪Y狀提示患有CRC者需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查，除非臨床檢查和糞便檢測(cè)可以排除CRC，檢查需易于患者接受及具有安全性。

4.3 CT結(jié)腸成像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（computed tomographic colonography reporting and data system，C-RADS）

2 0 0 5年，虛擬腸鏡工作小組提出“C-RADS”標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告方案［29］，并提議報(bào)告需要包括病變大小、數(shù)量、形態(tài)、位置、衰減量及建議腫瘤監(jiān)測(cè)：① C0，檢查不充分（不充分的腸道準(zhǔn)備，腸道充氣不足）；② C1，正常結(jié)腸或正常病變（息肉小于6 mm，建議行常規(guī)CTC篩查或5年內(nèi)結(jié)腸鏡檢查）；③ C2，中等大小息肉或不確定的發(fā)現(xiàn)（息肉6～9 mm，數(shù)量小于3，建議在CTC息肉監(jiān)測(cè)或結(jié)腸鏡下行息肉切除）；④ C3，息肉，可能是晚期腺瘤（息肉大于等于10 mm，大于等于3個(gè)息肉，并且大小在6～9 mm，建議在結(jié)腸鏡下行息肉切除）；⑤C4，結(jié)直腸腫塊，傾向惡性（腸腔病變，顯示出腸外侵犯，建議結(jié)合外科手術(shù)會(huì)診）。有篩查研究指出［30］，C-RADS的CRC評(píng)價(jià)的分類比率為C0（0.7%）、C1（85.0%）、C2（8.6%）、C3（5.2%）及C4（0.6%）。C2～C4有14.3%的陽(yáng)性率，并且男性陽(yáng)性率（17.5%）要高于女性（11.6%，P＜0.000 1），陽(yáng)性率的增加與年齡同樣相關(guān)，50～64歲的陽(yáng)性率為13.4%，65～79歲的陽(yáng)性率為21.8%（P＜0.000 1）。

4.4 腸外發(fā)現(xiàn)

CTC包含了腹盆腔CT掃描，因此可以發(fā)現(xiàn)腸外的病變。雖然有些腸外病變可以解釋一些臨床癥狀，但是大部分腸外發(fā)現(xiàn)被證明是無(wú)關(guān)緊要的，這會(huì)增加一些不必要的檢查。一些研究特別注意那些有癥狀的患者，這些患者發(fā)病率明顯較高，據(jù)報(bào)道篩查［31］和有癥狀者［12-13］患腸外惡性腫瘤發(fā)病率分別是0.35%和1.9%。腸外發(fā)現(xiàn)在篩查性CTC很常見(jiàn)，據(jù)估計(jì)占篩查者的1/4或超過(guò)1/2。隨著年齡的增長(zhǎng)腸外病變的發(fā)生率顯著提高。有研究顯示，年輕人腸外病變發(fā)生率為55.4%，65歲為74%，65歲以后發(fā)生率仍會(huì)提高［32］。

5 近期研究進(jìn)展

5.1 電子清潔（electronic cleansing，EC）

EC是一項(xiàng)新興的技術(shù)，可以用于CTC去除標(biāo)記的腸道殘留物。但是，目前在EC檢查過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生各種類型的偽影，從而降低了CTC的圖像質(zhì)量。標(biāo)記物會(huì)使腸道黏膜表面顯示不清，尤其是那些淹沒(méi)于或毗鄰標(biāo)記殘留物的微小病變。EC的目標(biāo)是通過(guò)去除標(biāo)記的腸腔殘留物而獲得“完全清潔”腸道。經(jīng)過(guò)10多年的研究，EC已經(jīng)可以清晰地顯示整個(gè)腸道的表面。一系列EC工具得以應(yīng)用，包括體素分類、梯度邊緣檢測(cè)、物質(zhì)轉(zhuǎn)換、打包混合法、馬賽克分解及混合法，但是目前的EC工具易產(chǎn)生偽影和容易造成誤讀。常見(jiàn)的清潔偽影可分為部分容積效應(yīng)、交界邊緣假?gòu)?qiáng)化及標(biāo)記不均勻。

5.2 雙能CT（dual-energy CT，DECT）

DECT是在兩個(gè)互異的能譜下掃描物體得到高低能投影，通過(guò)雙能重建可以獲得物質(zhì)有效原子序數(shù)圖像及電子密度圖像。X射線的本質(zhì)是電磁波，因而同時(shí)具有波粒二象性。由光子組成X射線照射在物體上時(shí)，會(huì)發(fā)生吸收和散射現(xiàn)象，形成了通常意義上的衰減。實(shí)際上，X射線穿過(guò)物體時(shí)發(fā)生了光電吸收效應(yīng)和康普頓散射效應(yīng)，低能量照射情況下以光電吸收效應(yīng)為主，高能量照射情況下以康普頓散射效應(yīng)為主，因此相同物質(zhì)在不同能量照射下對(duì)X射線的衰減值不同。DECT就是基于這一原理，當(dāng)被掃描物體的物質(zhì)構(gòu)成比例未知時(shí)，分別用兩種不同能量的X射線對(duì)物體進(jìn)行掃描，然后通過(guò)類似求解線性方程組的方法可以獲得被掃描對(duì)象的內(nèi)部組成信息。

目前臨床上應(yīng)用比較成熟的DECT系統(tǒng)主要有德國(guó)Siemens公司的Somatom Definition CT系統(tǒng)和美國(guó)GE公司的寶石CT系統(tǒng)。DECT這種去除物質(zhì)的能力，在碘標(biāo)記的物質(zhì)上更明顯。CTC糞便標(biāo)記運(yùn)用DECT可以減少清潔偽影，幫助鑒別部分容積效應(yīng)、空氣與標(biāo)記物交界處的假?gòu)?qiáng)化及不完全標(biāo)記的腸道殘留物。DECT具有顯著提高CTC去除標(biāo)記殘留物的能力。

雙能指數(shù)（dual-energy index，DEI）是指通常物質(zhì)的衰減系數(shù)與光子能量、組織密度和原子序數(shù)有關(guān)。DEI是一個(gè)可靠的指標(biāo)，不同物質(zhì)在互異的能譜下衰減值具有相對(duì)的改變。例如，盡管碘對(duì)比劑和骨在傳統(tǒng)的單能CT影像上具有相似的高衰減值，但是碘的DEI要明顯高于骨，這就提供了一個(gè)很好的區(qū)別碘對(duì)比劑和骨的方法，同理可以將腸腔內(nèi)標(biāo)記的殘留物與腸道病變相區(qū)別。理論上DEI和物質(zhì)的密度并不相關(guān)，而與光子能量和物質(zhì)的有效原子序數(shù)有關(guān)。然而，我們測(cè)量的DEI是基于重建影像的衰減值，這不僅依靠光子能和有效原子序數(shù)，而且和它的密度相關(guān)。總之，高密度物質(zhì)比低密度物質(zhì)在重建的圖像上易產(chǎn)生嚴(yán)重的硬化邊偽影，例如，骨和碘標(biāo)記的殘留物。在單能CT上無(wú)法區(qū)別的物質(zhì)，可通過(guò)DEI的不同進(jìn)行辨別，這就為更好地判斷腸道病變和非病變性物質(zhì)提供了有利的方法。

6 結(jié)束語(yǔ)

隨著CTC的不斷發(fā)展，其臨床應(yīng)用也必將越來(lái)越廣泛，此時(shí)一份標(biāo)準(zhǔn)的CTC報(bào)告在多方面都顯得尤為重要。它可以幫助患者配合醫(yī)生去決定一個(gè)治療計(jì)劃，可以確保在不同機(jī)構(gòu)中CTC研究及報(bào)告具有一致性。此外，一份標(biāo)準(zhǔn)的CTC報(bào)告還有助于評(píng)價(jià)或?qū)徍薈TC研究質(zhì)量。因此，隨著CTC與臨床實(shí)踐的聯(lián)系越來(lái)越密切，我們需要將CTC檢查報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)化。一份標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)告需要包括病變大小、數(shù)量、形態(tài)、位置、衰減量及建議腫瘤監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行C-RADS分級(jí)。放射科醫(yī)師在常規(guī)的影像診斷報(bào)告時(shí)應(yīng)按照一定的步驟要求，結(jié)合計(jì)算機(jī)輔助后處理等技術(shù)對(duì)CRC進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷、分類和分級(jí)，并為臨床分期提供有效的影像參數(shù)。最終，這將可能創(chuàng)造出一個(gè)巨大的數(shù)據(jù)庫(kù)，可以用來(lái)指導(dǎo)放射科工作者的學(xué)習(xí)和研究。

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Research progress and clinical applications of computed tomographic colonography in coloretal cancer

HU Feixiang， TONG Tong， PENG Weijun （Department of Diagnostic Radiology， Fudan University Shanghai Cancer Center； Department of Oncology， Shanghai Medical College， Fudan University， Shanghai 200032， China）

PENG Weijun E-mail: cjr.pengweijun@vip.163.com

Computed tomography colonography （CTC） is a well-established technique for evaluation of colorectal cancer （CRC）. Signif i cant advances have been made in the technique of CTC since its inception. Besides being an excellent tool for detection of CRC， it is minimally invasive， less time-consuming and well tolerated by patients. Furthermore， it has fewer complications than conventional colonoscopy （CC） or barium enema （BE）. The application of new technologies， such as electronic cleansing （EC） and dual-energy CT （DECT）， enriches the examination of CTC. In 2005， a standardized reporting scheme， “CT colonography reporting and data system（C-RADS）”， was put forward by the working group on virtual colonoscopy. They proposed that the report should include lesion size， number， morphology， location， attenuation and recommendations for lesion surveillance. New research progress and clinical applications of CTC in CRC are reviewed in this article. In addition， the paper also brief l y touches upon technique， indications， contraindications， safety and risk of CTC.

Computed tomography colonography； Colorectal cancer； Computed tomographic colonography reporting and data system； Electronic cleansing； Dual-energy CT

10.3969/j.issn.1007-3969.2015.11.006

R735.3

A

1007-3639（2015）11-0871-06

2015-04-18）

彭衛(wèi)軍 E-mail：cjr.pengweijun@vip.163.com