老年糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理體會(huì)

劉爽

吉林省通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院，吉林通化 134000

糖尿病是臨床上一種非常常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，主要以老年人為主要的發(fā)病人群，病死率和致殘率都很高，對(duì)老年患者的身體健康以及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的威脅[1]。為研究老年糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理措施以及臨床效果，該研究選取于2012年4月—2015年5月期間該社區(qū)負(fù)責(zé)管理的140例老年糖尿病患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年4月—2015年5月期間該社區(qū)負(fù)責(zé)管理的140例老年糖尿病患者作為該研究對(duì)象，所有患者均符合WHO關(guān)于糖尿病的臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)不同的護(hù)理措施將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組67例患者中的男性患者有37例，女性患者有 30 例；年齡范圍：47~85 歲，平均年齡：(53.7±5.8)歲；病程范圍：3~16年，平均病程：(12.8±4.7)年。觀察組73例患者中的男性患者有41例，女性患者有32例；年齡范圍：49~87 歲，平均年齡：(54.1±5.5)歲；病程范圍：4~17年，平均病程：(12.5±4.9)年。對(duì)照組和觀察組患者的一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予糖尿病患者的常規(guī)護(hù)理措施，包括對(duì)患者進(jìn)行胰島素注射、飲食控制、定期血糖檢測(cè)等；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 建立健康檔案 首先，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)社區(qū)內(nèi)老年糖尿病患者的姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、病程、病史等資料進(jìn)行全面的了解，并對(duì)患者的血糖值、尿糖值、并發(fā)癥等疾病情況進(jìn)行全面的掌握，然后為每位患者均建立相應(yīng)的健康檔案，并根據(jù)患者的實(shí)際情況采取針對(duì)性的護(hù)理措施[2]。

1.2.2 心理護(hù)理 糖尿病是一種需終身治療的慢性疾病，由于疾病以及藥物副作用的折磨，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，甚至?xí)艞壷委?。針?duì)這種情況，社區(qū)護(hù)理人員要全面了解患者的心理變化，盡量消除或緩解患者的負(fù)面情緒，讓患者保持積極樂(lè)觀的生活態(tài)度[3]。

1.2.3 用藥護(hù)理 患者如果處于患病初期，護(hù)理人員則需要遵醫(yī)囑給予患者口服降糖藥來(lái)對(duì)血糖水平進(jìn)行控制；在藥物治療無(wú)效的情況下，需要給予患者胰島素進(jìn)行治療，護(hù)理人員要對(duì)患者詳細(xì)介紹糖尿病的發(fā)病機(jī)制、治療方法以及胰島素注射方法、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等[4]；如果患者首次使用胰島素，護(hù)理人員則需要對(duì)患者詳細(xì)講解胰島素筆的安裝及注射的動(dòng)作要領(lǐng)及注射技巧，讓患者能夠自行注射。

1.2.4 生活和運(yùn)動(dòng)干預(yù) 要根據(jù)患者的飲食習(xí)慣來(lái)進(jìn)行飲食指導(dǎo)，要嚴(yán)格控制含熱量較高的食品，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)等必要營(yíng)養(yǎng)成分，多給予患者蔬菜、燕麥、蕎麥等高膳食纖維食物；指導(dǎo)患者正確使用血糖儀，讓患者加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。除了飲食治療外，運(yùn)動(dòng)治療也是治療糖尿病的重要措施，可以鼓勵(lì)患者通過(guò)散步、快走、騎自行車(chē)、太極等合理的運(yùn)動(dòng)來(lái)改善患者胰島素敏感性，使患者體內(nèi)多余脂肪進(jìn)行消耗。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白數(shù)等糖尿病生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)并比較。②采用SDSCA對(duì)兩組患者的依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)并進(jìn)行比較，主要包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物依從性、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理五個(gè)部分的內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高表示患者的依從性越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該研究所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者糖尿病生化指標(biāo)檢測(cè)情況

對(duì)兩組患者采用不同的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白數(shù)均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的糖尿病生化指標(biāo)檢測(cè)情況比較（±s）

表1 兩組患者的糖尿病生化指標(biāo)檢測(cè)情況比較（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白數(shù)(%)對(duì)照組觀察組餐后2 h血糖(mmol/L)67 73 t P 9.9±3.6 7.2±1.2 6.87<0.05 13.7±3.5 9.6±2.2 7.45<0.05 9.9±1.6 7.1±1.2 6.56<0.05

2.2 比較兩組患者的SDSCA評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者的飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物依從性、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理的SDSCA評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理工作后，兩組患者的SDSCA評(píng)分均有一定程度的提高，但是觀察組患者五個(gè)部分的SDSCA評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者的SDSCA評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者的SDSCA評(píng)分比較（±s）

注：與護(hù)理前比較，a P<0.05；與對(duì)照組比較，b P<0.05。

組別 時(shí)間 飲食控制 運(yùn)動(dòng)鍛煉 藥物依從性 血糖監(jiān)測(cè) 足部護(hù)理對(duì)照組（n=67）觀察組（n=73）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后4.1±0.8(4.3±0.8)a 4.0±0.9(4.9±1.1)ab 4.2±0.7(4.5±0.8)a 4.1±0.8(4.9±0.9)ab 3.9±0.5(4.3±0.6)a 3.8±0.6(5.5±0.7)ab 1.5±0.6(1.8±0.7)a 1.6±0.5(2.3±0.8)ab 1.5±0.4(2.1±0.6)a 1.6±0.5(3.7±0.7)ab

3 討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，如果患者沒(méi)有經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等各種組織的慢性損害、功能障礙。

隨著人們生活、飲食方式的不斷改變以及人口老齡化的不斷發(fā)展，老年糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)大幅度上升的增長(zhǎng)趨勢(shì)，已經(jīng)成為第三大嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的慢性疾病，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康以及生活質(zhì)量[6]。糖尿病主要以發(fā)病率高、發(fā)展速度快、病情難控制以及并發(fā)癥發(fā)生率高等為主要的臨床疾病，并且該病屬于一種需要終生治療的慢性疾病，如果患者不堅(jiān)持服藥，或者飲食、生活習(xí)慣不科學(xué)，均會(huì)嚴(yán)重影響治療效果，因此對(duì)老年糖尿病患者給予一系列科學(xué)有效的護(hù)理措施必不可少。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)給患者制定合理的飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等，讓患者盡量消除負(fù)面情緒，積極配合治療和護(hù)理工作，并且始終貫穿于患者的治療工作中，不斷提高治療依從性，通過(guò)社區(qū)這個(gè)途徑拉近了醫(yī)患關(guān)系，能夠與患者建立相互信任的互換關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)程度，讓患者保持良好的飲食以及生活方式，讓患者在社區(qū)這個(gè)比較輕松的環(huán)境中進(jìn)行積極有效的治療。在該次研究中，將該社區(qū)負(fù)責(zé)管理的140例老年糖尿病患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白數(shù)均顯著低于對(duì)照組；同時(shí)觀察組患者的飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物依從性、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理的SDSCA評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病患者給予社區(qū)護(hù)理措施能夠快速控制患者的血糖水平，能夠顯著改善患者的依從性，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的臨床作用和意義。

[1]羅曉平,李軍.老年糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2012,14(20):321-322.

[2]曹玲,劉芳,侯亞萍.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者治療效果的影響[J].甘肅科技,2012,28(22):155-156.

[3]楊贊紅,黃平英,黃梅花.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(34):535-536.

[4]李鳳娣.探究社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,9(14):220-221.

[5]位本美,張金朋,李建華.對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(17):103-104.

[6]歐陽(yáng)間英,黃月嬋,楊蘭楠.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者自我管理行為影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(2):179-180.