疏肝降糖湯聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病療效探討

張玉紅

河南省鞏義市瑞康醫(yī)院康復(fù)科，河南鞏義 451200

糖尿病為內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝紊亂性疾病，主要源于機(jī)體血中胰島素分泌障礙，呈現(xiàn)高血糖狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致蛋白質(zhì)、脂肪代謝失調(diào)性疾病，其中約有超過90%患者為2型糖尿病[1]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病屬于“消渴”范疇，其病機(jī)為陰津虧虛，燥熱偏盛。糖尿病如未能及時有效診治，可引發(fā)高血壓、高血糖、心血管病變，對病人的生命健康及質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前，對于糖尿病的治療多采用中西醫(yī)結(jié)合方式，有文獻(xiàn)顯示，糖尿病病人進(jìn)行二甲雙胍與疏肝降糖湯聯(lián)合療法，可顯著改善病人的血糖水平，臨床效果確切[2]。探析糖尿病的最佳治療方式具有重要的臨床價值，故該院2013年5月—2014年5月對糖尿病病人進(jìn)行二甲雙胍與疏肝降糖湯聯(lián)合療法，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選該院2013年5月—2014年5月2型糖尿病病人80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌科學(xué)會制定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:空腹血糖（FPG）>7.1 mmol/L 和（或）餐后 2 h 血糖（2 h PG）>11.1mmol/L，空腹C-肽0.58~2.43μg/L；經(jīng)臨床癥狀、實驗室、生化等檢查確診為2型糖尿病患者。其中男性42例，女性38例，年齡 53~75 歲，平均年齡（62.7±4.6）歲，病程 5 個月~10 年，平均病程（4.4±1.7）年，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）19.65~47.27 kg/m2。合并癥：高血壓14例（血壓140-200/90~120mmHg），心血管病變16例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組、對照組，每組40例，研究組男性21例，女性 19 例，年齡 53~75 歲，平均年齡（62.7±4.5）歲，病程 5個月~10年，平均病程（4.4±1.8）年；合并癥:高血壓7例，心血管病變8例；對照組男性21例，女性19例，年齡53~75歲，病程5個月~10年，平均病程（4.4±1.6）年；合并癥：高血壓7例，心血管病變8例；所有病人均無重要器官嚴(yán)重病變、嚴(yán)重肝腎功能障礙、無妊娠哺乳女性等，兩組的性別、平均病程、年齡、合并基礎(chǔ)疾病等臨床資料大體一致（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組病人均服用二甲雙胍片，0.25~0.5 g/次，3次/日；研究組同時服用疏肝降糖湯，方藥組成：茯苓、白芍、吳茱萸、葛根各15 g，淮山藥、枸杞子各20 g，佛手、荔枝核、柴胡各10 g，薄荷、甘草各6 g；水煎服，1劑/日，共治療4周，比較兩組的臨床效果；比較兩組治療前后糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖（2 h PG）等指標(biāo)水平變化。

1.3 判斷和評估標(biāo)準(zhǔn)

參照以下評估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：體征、癥狀消失，空腹血糖（FPG）≤7.2 mmol/L或下降30%以上，餐后2 h血糖（2hPG）≤8.3 mmol/L或下降 30%以上；有效：體征、癥狀略有減輕，F(xiàn)PG≤8.3 mmol/L，餐后2 h血糖（2 hPG）≤10 mmol/L或降低10%~29%；好轉(zhuǎn)：體征、癥狀略有減輕，F(xiàn)PG及2 h PG降低<10%；無效：體征、癥狀、血糖水平無變化或加重[4]。臨床有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

全部數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 18.0軟件系統(tǒng)處理分析，計數(shù)資料用率（%）表示，進(jìn)行 χ2檢驗，計量資料用±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果評估比較

研究組的臨床有效率為92.5%高于對照組75.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果評估比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后臨床各項血糖指標(biāo)的評估比較

研究組治療后的糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）等臨床指標(biāo)水平改變優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床各項血糖指標(biāo)的評估比較（±s）

表2 兩組患者治療前后臨床各項血糖指標(biāo)的評估比較（±s）

臨床指標(biāo) 研究組（n=40） 對照組（n=40）t P HbAlc（%）2hPG（mmol/L）FPG（mmol/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后15.5±1.8 8.7±1.1 16.5±3.0 10.7±1.6 11.3±2.8 6.3±1.1 15.4±1.9 12.3±1.4 16.6±3.1 15.9±2.8 11.4±2.7 9.7±2.3 0.24 12.79 0.15 10.20 0.16 8.43 0.81<0.01 0.88<0.01 0.87<0.01

3 討論

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，2型糖尿病屬于“消渴”范疇，主要病變部位在腎、胃、肺等部位，病機(jī)關(guān)鍵為陰津虧耗，燥熱偏盛，消渴日久，則陰損及陽，熱灼津虧血瘀，而致氣陰兩傷，陰陽俱虛，絡(luò)脈瘀阻，經(jīng)脈失養(yǎng)，氣血逆亂，臟腑器官受損而出現(xiàn)癤、癰、眩暈、胸痹、耳聾、目盲、肢體麻疼、下肢壞疽、腎衰水腫、中風(fēng)昏迷等兼癥[5-6]。2型糖尿病患者除了“三多一少”的臨床癥狀外，可出現(xiàn)多個臟器的損害，如視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、糖尿病腎性病變等并發(fā)癥。對于2型糖尿病主要是藥物及胰島素治療，配合飲食控制、運(yùn)動療法[7]。長期應(yīng)用西藥不良反應(yīng)較大，應(yīng)用中藥可降低西藥的毒副反應(yīng)。目前，對2型糖尿病進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合療法已成為醫(yī)學(xué)學(xué)者的重要研究內(nèi)容[8-9]。

該研究對2型糖尿病病人進(jìn)行二甲雙胍與疏肝降糖湯聯(lián)合治療，結(jié)果顯示：研究組的臨床有效率為92.5%，高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后的糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）等臨床指標(biāo)水平改變優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與姜影[10]的研究結(jié)果大體一致，淮山藥、茯苓具有健脾扶肝功能；葛根可升清，吳茱萸、白芍、枸杞子可柔肝養(yǎng)血，助肝、養(yǎng)護(hù)肝體作用；佛手、荔枝核、柴胡具有理氣解郁、疏肝功能；全方具有調(diào)氣疏肝、柔肝和血功能，與二甲雙胍聯(lián)用顯著降低了患者的血糖水平和臨床癥狀。綜上所述，糖尿病病人進(jìn)行二甲雙胍與疏肝降糖湯聯(lián)合治療，可顯著改善病人的血糖水平，臨床效果確切，值得臨床推廣。

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[4]高顏華,張會琴,趙峰,等.糖尿病并發(fā)腦卒中的中西醫(yī)機(jī)理研究述略[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9（7）：156-157.

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[10]姜影.疏肝降糖湯聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19（13）：1980-1981.